[理学]人体器官—肾脏课件.ppt

1、肾脏的生理机能，辽宁省中医院肾内科，排泄代谢产物为水电解质、酸碱平衡内分泌功能、生理机能、肾小球滤过功能肾小管运输、重吸收、分泌细胞功能尿液浓缩稀释肾脏血液循环肾脏内分泌、概论、肾小球滤过功能、肾小球过滤率(GFR ) :单位时间内约120ml/min。 滤液量约180L/日，血管球过滤功能，过滤膜，毛细血管内皮细胞球层：血球过滤防止基膜层：非细胞结构，主要过滤烟嘴的作用肾小囊脏层细胞球：足突形成裂缝，过滤膜：三层构造组成，过滤膜，机械屏障：小分子自由通过电荷屏障：带负电物质难以过滤，白蛋白。 有效过滤压、有效过滤压=血管球毛细血管压(Pcap)-血浆胶体渗透压(Pbow )-肾小囊内压(Pc

2、o )、Pcap、Pbow、Pco、1、进球小动脉粗2 .毛细血管直接出现，容易流入。 3 .出球小动脉细长，阻力大。肾小球内压高、影响肾小球滤过率的因素、血管球毛细血管血压囊内压血浆胶体渗透压肾血浆产水量血管球过滤膜、血管球毛细血管血压、动脉血压能够在80-180mmHg范围内保持稳定，在GFR几乎不低于80mmHg时，相应地降低， GFR低于40-50mmHg的囊内压、肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫、输尿管闭塞、肾盂内压、囊内压上升、肾小球过滤率下降、GFR减少、血浆胶体渗透压、血浆白蛋白低、血浆胶体渗透压、肾小球滤过压增加、肾血浆产水量过滤平衡点、肾血浆流量大、血浆胶质渗透压上升速度、滤过平

3、衡是出球小动脉端、肾小管运输、吸收、分泌细胞功能、肾小管运输、吸收、分泌细胞功能、基本概念近端小管中的物质运输远端小管和集合管中的物质运输重吸收：物质从肾小管液中分泌细胞到血液中：上皮细胞球将自身产生的物质或血液中的物质运输到肾小管腔内，运输包括重吸收和分泌细胞， 基本概念，被动运输：溶质正向电化学梯度通过肾小管上皮细胞球的过程：溶质反向电化学梯度通过肾小管上皮细胞球的过程。 必要的能源，原子能发电性能动态运输：必要的能源由ATP水解作用直接提供二次性能动态运输：必要的能源不是直接从Na泵，而是其他溶质在电化学梯度运输时放出的肾小管和集合管中的物质运输方式，二次性能动态运输：同向运输、反向运输

4、二、 肾小管和集合管中的各种物质的重吸收和分泌细胞(一) Na，Cl-和水的重吸收，近端小管，近端肾小管重吸收Na的部位：(二) HCO -3的重吸收和h的分泌细胞，髓接头能使粗段-纳金属钍氯元素上升的持续性旋转重吸收：纳金属钍33602氯元素3360钾元素，k 1 K，2 Cl_，k，Na， Cl-、约20%的Na、Cl-和k等物质重吸收的髓系升支粗段的NaCl重吸收在尿液浓缩稀释中有重要意义的转运模式：纳金属钍33602氯元素：钾元素髓系升支粗段对水的渗透性低，引起小管液的低渗透，远端小管和集合管主细胞球成为Na， 吸水分泌细胞不同量的k和h，重吸收不同量的水经过调节，水的重吸收主受ADH

5、调节，Na和k的运输由醛固酮调节主细胞球重吸收Na和水，分泌细胞k，闰细胞球分泌细胞h，闰细胞球分泌细胞h。 (3)NH3的分泌细胞：阿摩尼亚来源于谷氨酰胺脱氨基。 (四) k的重吸收和分泌细胞的大部分由近曲小管重吸收，过滤35克，排出3克。 (6)葡萄糖和氨基酸的重吸收在近曲小管中被重吸收，特别是初段。二次主动地重吸收。 肾糖阈，吸收极限量。 第四节尿液浓缩与稀释、一、尿液稀释、二、尿液浓缩、逆流倍增、髓质渗透压梯度形成反应历程1、外髓部：髓接头升支粗段对NaCl的积极重吸收2、内髓部：髓接头降支细段对水的渗透。 3、髓部：髓袢升枝对于对水不透明的Na容易透过的尿素是中等透明的。 4、内髓部：小管液内存在的高浓度尿素，内髓部集合管对尿素透明。 三、在维持直小血管肾髓质的高渗透中的作用逆流交换直小血管、尿生成调节、肾内自身调节神经体液调节、肾内自身调节、小管液中溶质的浓度球管平衡、小管液中溶质的浓度、(2)球管平衡定比重吸收、神经体液调节二、神经和体液的调节(1)肾交感神经的作用、(2)抗利尿激素， 分泌细胞部位：下丘脑视上核和室旁核化学的本质：肽类荷尔蒙激素、ADH的主要作用是控制肾脏集合管的水重吸收。 大量使用ADH有血管加压的效果。 ADH