叙事治疗课件

1、第二讲-3 叙事心理治疗,心理咨询与治疗课程,推荐书目： 【澳】George W. Burns 著，刘新民等译，用故事打开心扉：隐喻治疗案例示范，人民卫生出版社，2011.10 【美】克莱格史密斯等著，朱眉华等译，儿童青少年叙事治疗，同济大学出版社，2007.8 John Winslade 等著，陈信昭、曾奇峰等译，叙事治疗在学校中的应用，台北：心理出版社,2007.7 【澳】George W. Burns 主编，高隽译，积极心理治疗案例：幸福、治愈与提升，中国轻工业出版社，2012.1,“把这种学说定义成一种世界观是不是更好呢？也许吧，可是即便如此，还是不够。也许可以视为一种认识论、一种哲学

2、、一种个人的承诺、一种策略、一种伦理、一种生活等等。” Michael White（1995）,引子,后现代取向改变观点的着手处,传统治疗取向改变观点的着手处,现代咨询与治疗模式概览表,1890,1955,1957,1960,1970,1974,1980,1990,2000,2010,精神分析,个人中心,行为、认知,认知行为,Level of Influence,High,Low,科学时代,叙事时代,神话,心理治疗流派的兴衰,短片91cm（原名：精神分裂）,什么是叙事心理治疗？,叙事，narrative (story) 叙事心理治疗，narrative therapy,指咨询者通过倾听他人的故

3、事，运用适当的问话，帮助当事人找出遗漏片段，使问题外化，从而引导来访者重构积极故事，以唤起当事人发生改变的内在力量的过程。,主要内容：,一、叙事心理治疗的理论背景 二、叙事心理治疗的创立者 三、叙事心理治疗的基本理念 四、叙事心理治疗的过程 五、结语与讨论,一、叙事心理治疗的理论背景,心理学及心理治疗建构主义,哲学 后现代主义思潮,伽达默尔、哈贝马斯、保罗利科、福柯、拉康、德里达、利奥塔、马尔库赛、库恩、费耶阿本德、罗蒂、劳丹等,个人建构主义 社会建构主义,现代主义的主题：,“理性”,“科学”,解构,不确定,多元,反基础,反理性,反中心,反本质,后现代主义的主题：,实在：世界是 客观实在 or

4、 主观建构？ 知识：权威中心 or 交流共建？ 语言：真理的载体 or 文化的产物,客观与理性的探寻,主观建构的追求,现代心理学 vs 后现代心理学 （Gergen，2001）,二、叙事治疗的创立者,迈克尔怀特 (Michael White) 为来访者身上发生的事件提供不同的解释意义，从而使来访者从不同角度来看待他们的故事； 通过寻找问题的例外，发现来访者在什么时候不受问题的影响； 当来访者的能力强大到可以面对问题的困扰和压抑时，要寻找证据来支持来访者关于自己的这种新看法。 让来访者思考，当他们正在变得充满力量、能力很强时，他们希望的未来是怎样的。当来访者摆脱了充满问题的过去的故事时，他们就可

5、以为较少有问题的未来作打算。 发现或创造理解并支持新故事的观众。,2、治疗的技术：,解构性倾听（deconstructive listening） 外化问题(externalization) 寻找独特结果（unique outcomes） 发展替代性故事（支线故事、另类故事） 记录证据（观众、信件、录音）,【案例】小龙，男，16岁,小龙：一点点小事他就会发脾气，动不动就打我，妈妈在的时候他也打我妈我感觉真的很无助。【角色扮演】 咨询师：经历了这么多事，我感觉你真的很不容易，你是怎么走过来的？ （他开始讲述他的流浪、打工经历）,解构性倾听：,以一种不去具体化或增强故事中的无力感、痛苦和病态层面的

6、方式接受和了解人们的故事。 如：来访者怎么没有被“问题”打败？ 他（她）是怎么从这些负面经验中走过来的？,外化问题并命名：,将问题与人本身分开。要使来访者有这样一种信念：是问题缠上了我，不是我本身有问题。 把问题拟人化、具象化，有时可以用艺术表达。 如：对一个受到愤怒情绪困扰的来访者，咨询师帮助他把这个问题外化。 问话：如果我们把你所经历的这种感受取个名字的话，你愿意叫它什么？（使用来访者的语言）“生气的魔鬼”。 它是如何掌控（干扰支配）了你？ 什么情况下它容易出现而取得主导地位？ 它出现时为你带来什么影响？,小米，14岁女孩，因涉及偷窃而离家出走，被送入工读学校。她的家庭成员有父母、一个哥哥

7、。小米的父母抱怨说她的脾气很大，几乎没法对她有所约束和控制。小米的脾气确实很大，她进入工读学校没几天就时时爆发，她会把自己锁在房间里，大喊大叫几个小时，她的同伴关系因此也很糟糕，常常让她处于危险的境地。 在初始会谈阶段，治疗师会见了小米的父母，他们表现出很关心小米的样子。他们认为小米是个问题，希望治疗师能够“修理修理”她。在会谈中，治疗师发现，小米的父亲常常与小米吵起来，数落她是家里的大麻烦。父亲越骂越凶的时候，一家人就开始互相攻击，争吵就因此升级，几分钟后就变成大吵大闹了，直到母亲最终站在小米这边数落丈夫。 从初始会谈的场面看来，整个家庭似乎是“纠结”的，家庭成员间纠葛不清，功能无法独立，彼

8、此之间没有尊重、没有边界，尤其是小米的父母。,【案例】,治疗师让小米和父母列出一张“问题”清单，然后治疗师让小米画一个人，这个人有着清单上所列出的那些问题。画好后，小米大声说道：“这不是我！我才不像这样子呢！”治疗师让她画一个她认为的自己，于是，小米就画了一个双面人，左半边脸微笑而纯净，右半边脸充满愤怒，眼里满是泪水，当被问及这个脸表示什么意思，小米说：“我试着让自己开心，但有时愤怒控制了我的身体，我无法控制它。” “如果我们给这个想控制你身体的愤怒取个别的名字的话，你愿意叫它什么？”“生气的魔鬼”。,小米将她的画给她的家人看，并向他们解释自己与愤怒所做的争斗，她的家人承认这确实就是一直以来的

9、问题所在。然后这幅自画像就被用来向小米的家人提问，愤怒给他的生活带来了什么影响。父亲说愤怒让他变成了一个自私的人，他总是投入更多的工作以逃避跟家人在一起；母亲说愤怒让她感觉到作为一个母亲的不足，她觉得似乎失去了对生活的控制；小米的哥哥说愤怒让他搬出去和奶奶一起住，而且觉得身体虚弱。这是会谈以来的第一次，主题不是在小米身上，每个人都找到一个真正的叙述方式，即，是愤怒影响了他们的生活。,1,有的时候可对问题进行“访问” （如用空椅子技术）： 1. 你好，你什么时候开始出现在小龙的生命中？有多久了？你出现本来是什么目的？万一你本来是有点好心想帮小龙的忙，那会是什么？后来又是怎么变成你掌控了小龙？ 2

10、. 你现在有多大（颜色样貌）？小龙似乎觉得你很强壮，是吗？你会在什么时候变得强壮？ 3. 你取得主导地位后，小龙会有哪些反应？这些反应会使你有什么不同？ 4. ，在你跟小龙的共处过程中，有没有一些时候，你企图掌控，但并没有完全取得主导地位？那时小龙做了什么，以致你没能完全取得主导地位？,寻找独特结果：,找出“问题”无效的时刻，与主线故事不相符合的情况，可以是：行动、想法、想要行动的意图； 问题的影响没有那么强烈的时刻； 没有被问题影响到的生活领域； 特殊能力； 关于如何克服问题的知识； 从他人处所得到且没有制造问题的回应 如： 你曾经有过没让“袭来的恐惧”完全掌控了你的经验吗? 你有过克服“袭

11、来的恐惧”的经历吗?,主线故事：这么多年我一直跟我的内心作斗争，他控制了我的生活，使我不敢在人前随心所欲，总是担心它突然出现，让我出丑，我有时候对着镜子，看着里面的我，那还是我吗？我怎么会发生这样的事？我肯定不正常。 支线故事：从高一开始，这个“袭来的恐惧”就来到我的生活中，可是我一直坚持不懈地跟他做斗争，我表现得很勇敢，很坚韧，当我害怕它出现时，它会控制我，对我的生活形成威胁，但也有些时候，我不害怕它，看它能拿我怎么样时，它反而没有那么强烈了。,【案例】小芬，30，童年遭受家庭暴力,（小芬）“我那个时候就是想，我一定要好好学习，我一定要给妈妈争口气，让爸爸觉得女孩子也是有用的，女孩子也是可以

12、养家的，女孩子将来也是可以赡养他们的，女孩子并不比男孩子差。” “我一定要争口气，好好学习，给妈妈争口气”，这个信念就是来访者的“独特结果”（特殊意义事件），这是新故事的入口，来访者的闪亮时刻，咨询师要敏锐地抓住它们，去丰厚他们，串连它们。,发展替代性故事（支线故事）：,从独特的结果开始，询问来访者如何做到那样； 询问最近、过去出现的类似情况（WL），留意会谈单元之间所出现的新的闪亮时刻； 询问这些情况之前及之后的想法和感觉； 找出做到这些行动所需的特质或价值观； 让来访者设想，假如新的故事持续发展，生命将会往什么方向前进； 询问他准备要迈出的下一步。,如：你是怎么做想以致于能没让它完全掌控局

13、面? 你想是你的什么（特质/能力/想法)使你做到了这些? 你这种(特质/能力/想法)从哪里来?在生活中什么时候也有过这种(特质/能力/想法.)? 你跟这个“袭来的恐惧”斗争了快10年，真的很不容易，你是怎么坚持下来的呢？ 当你想要往那个方向前进，你回到家做的第一件事是什么？,在小芬的案例中，咨询师通过丰厚特殊意义事件的细节，更多的行动、想法被挖掘出来，如小芬说： 觉得妈妈是世界上最伟大的妈妈； 勤奋、对知识的追求，学习的努力，这些品质都是妈妈给的。 现在想做一名心理咨询师也是受妈妈的影响。 觉得妈妈当时太辛苦、太压抑了。,行动蓝图,咨询师：想到这些都是妈妈给的，让你感受到你的勤奋、认真、接纳容

14、忍家里的亲人，想到这些都是妈妈给你的，对你作为女儿的影响是什么？ 小芬：就是因为妈妈活得那么不容易，一方面我觉得像妈妈那样是好的，对这个世界，对周围的人是好的，但是我突然有一种愿望我要解放我自己，我不能再像妈妈那样委屈自己。 觉得妈妈活得不容易，这个行动表达的意义：“我要解放我自己，不能像妈妈那样委屈自己”显现出来。将各个意义串连起来，形成一个新的意义蓝图，建构了另类故事。,当来访者看到自己宝贵的地方时，我们就要对这些独特结果进行丰厚，使它更加立体、有力量，也就可能建构新的故事。 没有唯一正确的独特结果，发现独特结果是一个反复进行的过程，直到发掘出来内在的力量。,小龙认为谁都不在乎他，多他一个

15、不多，少他一个不少。“没有人对我好”。但在他讲到流浪的经历时，咨询师敏锐地抓住了果园叔叔对他的收留这一事件，同时又发现卖大饼的大妈给他介绍工作。还有在狱中照顾他的警官和狱友。 小龙开始叙述时，讲到自己：没用，笨，不听话。在讲述故事的过程中，发现自己只要有足够的时间，也会把事情做好。通过字写得不错、在那么困难、艰苦的情况下，都没有无端地去偷、抢，还充满感激之情（对老师的礼物）。带来的意义：原来自己也是有力量的，越来越认同自己，这样新的意义就被建构出来，建构了一个替代故事，使得他的故事得以重写。,邀请来访者最亲的人在旁, 其后让他们逐一表达对此的感受, 从而激发他们新的想法； 用写信、录音、证书的

16、方式作为提醒，以扩大治疗的效果。 1封信=4.5次会谈的效果,记录证据（观众、信件、录音）,证 书,兹证明:小成 他成功地摆脱“突如其来的恐惧”的掌控，现在她是“突如其来的恐惧”的主人，当他动用“感性”、“宽容”、“爱”的力量来帮忙时，他成为一个能掌握情绪的“自由人”。 见证人：* （小成的好朋友） 日期,五、结语与讨论：,叙事时代我们努力要做的是学会不断改写自我叙事，不应把叙事定位为要取代以往范式的另外一种范式，这样一种模式化的理解，对于叙事思潮和叙事心理治疗是偏颇的。目前的叙事研究表现出对于各种理论视角的包容，其实也将各种理论当作叙事来看待，这样一来也就化解了任何一种理论对于真理的独断霸权

17、。,【在实践中思考】,“叙事” 是“短程治疗”的一支，想想在较短的时间内可以如何将“叙事”应用在你所接触到的人身上？ “叙事”的主要目的在激发来访者的力量与自我认同，但对于急于解决问题的个体，“叙事”如何用？,精神分析疗法到潜意识中去找问题的症结。 行为疗法问题行为是习得的，同样可以用学习的原理习得好的行为。增加个人的选择并为学习创造新的条件。 以人为中心疗法重视个人而不是个人目前的问题，鼓励来访者自我成长、自我实现，成为一个能共享经历、相信自己、评价内心和希望继续成长的人。（看到真正的自己） 理性情绪行为疗法（REBT）人们的具体症状和心理问题是由他们对事件和情境的解释方式造成的。用合理的认

18、知来代替无效的、不合理的思维方式，从而改变对情境的情绪和行为反应。 叙事疗法 问题是问题，人不是问题。我们生活在自己告诉自己的故事和别人告诉我们的故事里。一些主流故事影响了我们对自己的看法，正是这些故事替我们制造了一些问题。,(CCMD-3),个人建构主义（George Kelly） 人们会像科学家那样对世界进行主观建构，并用自己的现实来检验。 社会建构主义 社会建构主义的思想在人类学家Gregory Bateson那里初见端倪,由哲学家Donald Spence提出,被社会心理学家Gergen引入心理学。心理治疗家Freedman和Combs将其与叙事隐喻联系起来,使它成为叙事心理治疗的重要

19、思想渊源之一。可以说社会建构论进入心理学是心理学研究范式发生质变的标志。 社会建构主义对单一的客观真理提出了质疑,采取一种多元实在的立场,认为实在是由社会话语构建出来的。认为心理现象是一种社会文化的、语言的建构。个人的自我认同,决定于文化脉络、个人在社会中的位置与资源。而任何一种社会建构都给我们思维带来限制,我们的心智其实一直深陷于文化给我们制造的惯性思维和直线式逻辑中。,现代主义（Modernism) 从哲学的角度讲，现代主义主要指西方启蒙运动以来确立的理性原则和科学精神。它起源于15世纪文艺复兴时期为反对神性而建立的人类理性和17到20世纪50年代发展起来的科学与实证精神为基础。它强调理性

20、、权威、同一性、整体性、确定性和终极价值观。 后现代主义（Postmodernism) 后现代主义是产生于欧美1960年代，并于70年代与80年代流行于西方的文学、建筑、艺术、音乐、社会学、哲学、教育和科学等广泛领域的思潮（思想运动），其要旨在于放弃和批判现代主义的基本前提及其规范内容，并拒绝现代主义的形式规定原则。,1990. Narrative Means to Therapeutic Ends. With David Epston. (WW Norton & Company, New York).,Michael White (1948-2008),代表作：,David Epston (1944- ),Michael White 是澳大利亚Adelaide市的Dulwich Cen