人造冠的固位原理及临床应用.ppt

1、人造冠的固位原理及临床应用,人造冠的固位原理,固定修复体: 粘接后有足够的固位，稳定地保持在基牙上 没有松动或脱位，有效行使咀嚼功能的前提 主要的固位力： 摩擦力 约束力 粘着力,摩擦力,定义： 相互接触的两个物体，相对滑动/或有滑动趋势时，接触面之间产生阻碍滑动的力 静摩擦力：有滑动趋势而没有滑动时的摩擦力 最大静摩擦力：滑动临界状态下的最大摩擦力 Fmax=f*N 摩擦力产生的原理 接触表面的微突起压力作用下塑性形变产生粘连（分子凝聚力） 凹凸不平表面的机械啮合,临床应用,正压力越大摩擦力越大 要求修复体与预备体间的密合程度要好 接触表面越粗糙摩擦力越大 要求修复体组织面与基牙预备面应适当

2、粗糙 摩擦力是约束力在切线方向上的分力 降低预备体轴向聚合度以增加摩擦力和阻挡作用,paralleled,tapered,约束和约束反力,位移是否受到预先给定定条件的限制物体分为自由体和约束体 定义: 限制物体某些运动的条件称为约束 约束施加给被约束体的力称为约束力 通过约束与被约束体之间的相互接触产生 取决于接触面的物理性质和结构形式 牙预备体形成能增加对修复体约束，防止脱位的几何形态，即固位形,Binding and retention,粘接力,修复体的固位主要依靠 牙预备后形成的固位形约束修复体移位 修复体育预备体紧密贴合产生的摩擦力 粘接剂封闭牙体和修复体间隙，形成界面锁合 影响粘接力

3、的因素 粘接面积 密合度（粘接剂厚度） 表面状况（粗糙度、化学性状） 粘接剂性质、种类及操作,Mechanical interlock of bonding,常用粘接剂,亲水类 丁香油氧化锌、磷酸锌、羧酸锌、玻璃离子、树脂增强型玻璃离子水门汀等 抗压强度、牙髓刺激性、水溶性、粘接强度不同 疏水类 树脂类粘接剂 Bis-GMA基质类，PMMA基质类，Epoxy基质类 分类： 粘接操作：全酸蚀、自酸蚀、自粘接型树脂 固化方式：光固化、化学固化、双重固化 使用目的：牙本质、牙釉质、复合粘接剂,全酸蚀技术,自酸蚀技术,自粘接技术,临床常用固位形,环抱固位形 钉洞固位形 沟固位形 洞固位形,环抱固位形,

4、最基本的牙体固位形 磨除少、固位效果好、牙髓影响小、粘接面大 影响环抱固位形的因素： 轴壁的龈*向高度、轴壁聚合度、密合度 临床注意： 预备后保留*面尖窝轮廓形态 控制好预备体轴壁聚合度2-5 采用辅助固位形,钉洞固位型,深入牙预备体内部的钉洞 牙体磨除量较少，固位效果好的辅助固位形 钉洞要求： 深度：1-2mm，注意不要伤及牙髓 直径：1mm左右 位置：前牙舌窝边缘，后牙沟窝牙本质厚的区域 数目：前牙1-3个，后牙2-4个 方向：与就位道一致彼此平行 分布：越分散越好 形态：光滑、螺纹等 髓室和根管也可以利用,沟固位形,牙预备体表面制备的沟，截面圆弧形 沟的要求： 深度：1mm 长度：末端位

5、于边缘线内0.5mm以上 方向：与就位道方向一致，沟间彼此平行 外形： 逐渐变浅无止端 逐渐变浅有止端（使用最多） 均匀等深,洞固位形,类似箱状的规则形态洞型 常用于龋充填或嵌体 洞型要求： 深度2mm以上 底部平坦较好内线角圆钝 轴壁2-5聚合度 MO/OD/MOD洞形成鸠尾 45洞斜面（针对金属类修复体） 覆盖脆弱牙尖,Simple surface inlay,Proximal surface inlay,MOD,MOD,According to the manufacture material , can be divided into : Metal, Porcelain, Composite resin inlay,Onlay: inlay with occlusal surface covering,schematic diagram of tooth preparati