4-2酸碱失衡实验.ppt

1、同 学 们 好 ！,酸 碱 平 衡 失 调病 理 分 析,酸碱平衡失调判断依据,根据病史：判断是代谢性还是呼吸性 根据病史、HCO3-和PaCO2原发改变：判定是酸中毒还是碱中毒 根据pH：判定是酸中毒还是碱中毒、是代偿还是失代偿 根据代偿公式：判断是单纯型还是混合型,根据病史、血气分析指标综合判断,4、某病人在手术麻醉时因呼吸中枢抑制而出现：pH 7.20，PaCO2 80mmHg，SB 24mmol/L，AB 28.5mmol/L。,问：该病人发生了何种形式的酸碱平衡失调？其代偿程度如何？为什么？,呼吸性酸中毒； pH7.20， 呼吸中枢抑制CO2潴留PaCO2 80mmHg， 发生在手术

2、麻醉时， ABSB，,失代偿；,提示：酸中毒、失代偿；,提示：呼吸性、酸中毒；,提示：急性（失代偿）。,提示：急性、呼吸性、酸中毒。,5、某病人于癔病发作时因呼吸加深加快而出现：pH 7.55，PaCO2 20mmHg，SB 22mmol/L，AB 17mmol/L。,问：该病人发生了何种形式的酸碱平衡失调？其代偿程度如何？为什么？,呼吸性碱中毒； pH7.55， 呼吸深快CO2大量排出PaCO2 20mmHg， 发生在癔病发作时， ABSB，,失代偿；,提示：急性（失代偿）,提示：碱中毒、失代偿；,提示：呼吸性、碱中毒；,提示：急性、呼吸性、碱中毒。,1、某病人被诊断为慢性肾炎、尿毒症。血液

3、检查部分指标：pH 7.26，PaCO2 25.2mmHg，SB 14.3mmol/L，AB 11.5mmol/L。,问：该病人发生了何种形式的酸碱平衡失调？ 处于什么阶段？为什么？ 原发性和继发性变化的指标分别是哪些？ 这些变化是怎样发生的？ 该病人可能出现哪些功能和代谢变化？,1、代谢性酸中毒、失代偿。 pH明显降低， 病史“慢性肾炎、尿毒症”， ABSB， 2、SB、AB：原发性变化指标； PaCO2：继发性变化指标。 由于肾性疾病，使酸性代谢产物排出障碍，体内H+。对此，HCO3立即予以缓冲，导致被大量消耗而原发性减少。因而，反映 HCO3指标 SB和AB均。,提示：酸中毒、失代偿；,

4、提示：代谢性；,提示：代谢性酸中毒。,随着 HCO3，HCO3/H2CO3的比值。此时，在H+、CO2的刺激下，呼吸中枢兴奋，呼吸代偿性加深加快，排出过多的CO2，使得体内H2CO3继发性减少。因而，反映H2CO3的指标PaCO2。 3、该病人可能出现： 原发病导致的功能、代谢变化； 呼吸加深加快； 心肌收缩性、血管反应性、外周阻力、血压； 中枢神经系统功能障碍。,2、某病人既往有十二指肠球部溃疡史，近1个月经常呕吐，钡餐检查发现幽门梗阻。血液检查部分指标：pH 7.54，PaCO2 55mmHg，SB 41mmol/L。,问：该病人发生了何种形式的酸碱平衡失调？ 处于什么阶段？为什么？ 原发性和继发性变化的指标分别是哪些？ 这些变化是怎样发生的？ 该病人可能出现哪些功能和代谢变化？,3、某慢性阻塞性肺气肿病人，血液检查部分指标： pH 7.36 PaCO2 72mmHg SB 31mmol/L AB 39mmol/L,问：该病人发生了何种形式的酸