4.氨基苷.ppt

1、，第三节氨基糖苷类抗生素的内容1、氨基糖苷类抗生素的共性2、主要氨基糖苷类抗生素的特点及应用。氨基糖苷类抗生素的基本结构是糖原和氨基糖苷类分子通过氧桥连接。氨基糖氨基糖苷类(肌苷)氨基糖苷类，一种，氨基糖苷类抗生素的共性，(1)化学结构相似。(2)体内过程相似。(3)抗菌谱相似。(4)抗菌机理相似。(5)耐受性相似。(6)不良反应相似。2.分布：血浆蛋白结合率低，主要分布在细胞外液中。耳朵淋巴液和新皮层浓度高。能通过胎盘屏障，很难通过血脑屏障。去除：未代谢，圆形肾小球过滤排泄。(c)抗菌谱对1，G-细菌对G- Bacillus有强烈的杀灭作用。G-球菌功效茶内药金葡菌：有效链球菌：无效3，结核

2、杆菌：链霉素，卡那霉素，阿米卡星4，肠球菌，盐酸杆菌：无效，2，G球菌，(4)抗菌机理抑制蛋白质合成的全过程(4)扩展阶段：与30S子程序的P10蛋白结合，防止A位失真、mRNA误译、移动预防终止阶段：终止密码子与A位结合。防止70S yaki解体。(5)细菌的耐药机制相似。1 .产生磷酸转移酶、核苷酸转移酶、乙酰转移酶等钝化酶。2。细胞膜通透性是绿脓杆菌对链霉素的耐药3。改变靶蛋白(P10蛋白)。结核杆菌对链霉素的耐药，耳毒性：第八代脑神经损伤耳蜗神经损伤：耳鸣，听力下降，甚至永久性耳聋预防：询问早期症状(眩晕，耳鸣)，检查听力，不与耳毒性药物一起使用，(6)主要不良反应相似2、肾毒性表达：

3、蛋白尿、血尿、血尿、氮血症等预防：不要与第一代头孢菌素、万古霉素、聚粘剂等肾毒性药物一起使用。(6)主要不良反应相似。3.肌肉毒性：氨基宁类可能是运动神经-肌肉连接的原因：氨基类和Ca2相结合，或者突触前膜和Ca2与钙相结合的部位。防止Ca2参与乙酰胆碱释放的预防治疗：不要与肌肉松药一起使用。一旦发生，可以使用新的组胺和钙剂进行抢救。(6)主要不良反应相似。4、变态反应(通常用链霉素来表达):嗜酸细胞、皮疹、药热、过敏性休克等特征：过敏性休克发生率低，但死亡率高的预防治疗：(1)皮肤试验(2)葡萄糖酸钙肾上腺素过敏反应，耳毒性，耳毒性。链霉素是第一种临床用抗生素，第一种抗结核药。1.抗菌谱：对

4、结核杆菌、G-菌的作用很强，对铜、假单胞菌无效。2.耐受性：耐受性3。临床应用：(1)兔热病，鼠疫偏好(2)结核病：其他抗结核药(3)细菌性心内膜炎：2，常用药，庆大霉素临床最常用的氨基糖苷类抗生素1，2.临床用(1)普通G-细菌感染优先(2)绿脓杆菌感染：羧(3)泌尿系统手术前后感染预防，肠感染及术前准备(4)部分用于皮肤粘膜及五官的感染3，耳毒性前法定损伤为主，可逆肾损害2。耳毒性、肾毒性大，仅次于新霉素，细菌容易抵抗。3.临床少，可用作双线抗结核药，阿米卡星(Amikacin，丁胺卡那霉素)1。抗菌谱最广的氨基糖苷类对结核病、绿脓杆菌都有效。2.对钝化酶不容易产生稳定和耐药性。3 .对常用氨基糖苷类耐药菌株的感染偏好，其他氨基糖苷类抗生素，妥布霉素对绿脓杆菌的影响比较强，没有交叉耐药。主要用于绿脓杆菌的严重感染。奈替米星对G球菌的作用比其他氨基糖苷类的耐药性强，与其他药物交叉耐药、肾毒性最小的新菌耳毒性、肾毒性最大的(Netilmicin)禁止全身使用。肠感染，肠手术前消毒，肝昏迷患者大观霉素对淋球菌苦恼(Spectinomycin)，只口服给青霉素耐药菌株和青霉素过敏的淋病患者，小结(1)。1.氨基糖苷类抗生素的共性(6个相似)2