红眼的鉴别诊断(湖南).ppt

1、，红眼鉴别诊断，(细菌，过敏，干眼症)，红眼是什么？结膜血管(静脉)扩张，充血为主要征兆的眼疾，常见的急性红眼现象是？感染性细菌性急性细菌性结膜炎病毒性急性病毒性角膜炎真菌性，阿米巴性，衣原体性非感染性过敏季节性外伤性异物穿孔其他青光眼葡萄膜炎，常见的慢性红眼现象是？衣原体性沙眼性结膜炎过敏春季特应性干安分泌减少蒸发速度眼窝药物毒性角膜病变眼部疲劳VDT，SBS空气污染烟雾，灰尘，红眼识别三大征兆，分泌物前淋巴结(Discharge)耳前淋巴结(Pre-auricular node)化脓液(Purulent)浆液(Serous)粘液/水样(Stringy /clear)，耳前淋巴结肿大，细菌(

2、Bacterial)病毒(Viral)衣原体(clamia)意味着炎症反应更严重(多见于白喉菌或淋菌性结膜炎)。分泌物涂片检查，细菌(Bacterial)多形核白细胞病毒(Viral)单核细胞(主要淋巴细胞)衣原体(Chlamydial)包体过敏(Leber细胞)过敏(Allergic)化脓粘液性没有乳头多型核白细胞。初级慢性脓性粘液性纤维质性(大量炎症细胞) (杯细胞分泌增加) (脱皮上皮细胞)0淋球菌葡萄球菌肺炎双球菌，细菌性结膜炎分泌物的鉴别，慢性眼睑结膜炎，三大征兆：皮肤侵蚀，局部充血和泡沫分泌物；急性病毒性结膜炎，分泌物耳前淋巴结结膜反应分泌物涂膜，浆液性滤泡单核细胞，流行性结膜炎(

3、腺病毒病毒)，三大征兆：耳前淋巴结肿大，结膜大量滤过泡(结膜最突出)，角膜上皮下渗透，真菌性角膜炎，主要致病菌以营养体和包囊形式存在的角膜炎具有较强的破坏力，不易准确诊断和有效治疗。营养体(活动和繁殖期)、胞囊静止期、AK的林爽分期和表达、早期、移行期、晚期、晚期、分泌物耳前淋巴结膜反应、急性过敏结膜炎眼睑水肿、少量水分泌物、医源性结膜炎、粘液性卵泡乳头、分泌物耳淋巴结典型的面部结膜疤痕；角膜缘卵泡或赫伯特小凹；广泛的角膜血管。干眼，轻度充血干燥，异物混乱，烧伤感经常增加角膜和结膜染色分泌物：少量，纤维性(上皮，粘)人工泪液或湿度，症状减轻，干眼球典型表现，上皮缺损，小乳头增生，泪屑，粘液，粘

4、液。泪道弯曲表面的曲率半径为正常(R1)干眼症(R2)牙齿正常诊断为0.51.0mm 0.35 mm的干眼症，非侵袭性检查，应用方便，特异性强，哈尔康弯曲，红眼鉴别诊断的禁忌标准，如果眼睛发痒，则为38(Suppl):00mm过敏结膜炎，干眼症，细菌性结膜炎，嫉妒，嫉妒，只有组胺含量会升高，眼痒越严重，组胺量，IgE水平末期划痕，酸性细胞，泪膜不稳定，泪膜保护不足的角膜反复暴露，会导致眼睛不舒服。粘液脓性分泌越多，炎症细胞杯的细微分泌就越多。多形核白细胞细菌(菌或球菌)、眼痒、眼圈、细菌性结膜炎、细菌性角膜炎的危险因素初级细菌性结膜炎的临床表现，发病急，发展迅速(24小时内可能引起角膜穿孔)，

5、可以看到大量脓性分泌物，眼睑水肿，结膜充血，部分淋巴结肿大，有时还可以看到膜样品和细胞内赫，肺炎链球菌荚果及金葡菌体表面的纤维蛋白膜具有抗蚀作用，将PMNS聚集在感染灶周围，进行限制性脓肿、革兰阳性球菌-限制性侵袭、肺炎链球菌角膜炎、中央链球菌溃疡、潜波状进展(A)早期全脓(B)牙齿糖尿病、部分器官糖皮质激素或复发性上皮侵蚀的患者、病灶限制、溃疡表革兰阴性杆菌的内毒素(细胞壁脂多糖)将PMNS引入感染灶，弹性蛋白酶抑制其收集，在感染灶附近形成PMNS环状脓包，即将角膜基质液化型坏死、融化、化脓抵抗力低的老人、酗酒者、角膜移植术后经常合并的睑缘炎、结膜炎发生、革兰氏阴性菌、双顺、菌体最大细菌、分

6、枝杆菌感染优先给药途径眼膏：仅针对病情较轻的患者的睡前药物结膜下注射：能使药物迅速扩散到巩膜或穿孔处，也适用于相容性差的患者的全身药。通常不需要全身服用抗菌剂。(威廉莎士比亚，抗菌药物，抗菌药物，抗菌药物，抗菌药物)巩膜和内扩散的感染患者，或淋球菌性角膜炎患者，1960，197080，1993，2003，眼用一线抗菌药物的变迁，抗菌药物的治疗杜唑林50mgml或杜他定50mgml应在含有1g头孢唑啉粉的小瓶子中加入9.2ml人工泪液溶解，去除上述液体5ml，放入5ml人工泪液中冷藏，眼前均匀应用万古霉素15mgml。 50mgml可在500mg的万古霉素小瓶子中分别加入33ml、10ml人工泪

7、液，注射15，50万古霉素滴眼液阿米卡星静脉注射液，从托布里霉素注射液(40mgml)的小瓶子中提取2ml液体。直接放入5ml妥布里霉素眼液(如托布斯)即可。(美国眼科临床指南，2004)，使用目的：用最低限度的糖皮质激素滴眼剂(次数和/或浓度)调节炎症反应的效果机制：抑制炎症细胞浸润，抑制水解酶的释放，减少瘢痕的形成，减少新生血管的增殖和视力损失。不良反应：应应用感染复发、胶原合成和眼压抑制、糖皮质激素使用原则、糖皮质激素使用原则、应用时期少量糖皮质类固醇(如前必舒眼水2次D)，逐步减少糖皮质激素，直到角膜浸润明显调节，突然短药或长期使用、绿脓杆菌性角膜溃疡、男性严重结膜充血及水肿，环状角膜

8、浸润，前房积脓(涂层及培养均已确认)由0.3托布里霉素(托布斯)和0.3左氧氟沙星交替对眼治疗。两个月后少量新生血管和角膜斑的形成，视力矫正0.04，穿透性角膜移植术后细菌感染，35毫米椭圆形脓，60天后明显减少，半年后瘢痕化，30天后脓减少，得出结论。眼表细菌感染以G球菌(表葡萄、金葡、耐药菌株)和G菌(绿脓杆菌)为主，将氨基类(如托伯斯)和氟喹诺酮(氟喹诺酮)作为细菌性角膜炎的主要治疗剂，重症细菌感染是合用药和强化治疗(如每23年一次的类型和机制，急性过敏结膜炎(9095)，除了不影响IgE介导的I型变态反应引起的季节性过敏结膜炎(SAC)牙齿视力的常年过敏结膜炎(PAC)牙齿不影响视力的

9、慢性过敏性结膜炎(5 10)外，还参与春城结膜炎(VKC)特应性结膜炎(AKC)严重影响视力。巨乳头性结膜炎(GPC)不影响视力。发病机制综合示意图，早期(媒体性疾病):发生得快，应援应与李晟IgE结合。使肥大细胞释放炎性介质(主要是组织胺)末期(细胞性疾病)。嗜酸细胞和T淋巴细胞负责牙齿反应。35岁女性，嫉妒，瘙痒，轻度眼睑，结膜水肿伴有5天了，应该考虑什么眼病？病例讨论，简单的病历及药剂师，并通过病后“眼球”诊断治疗过。使用人工泪液滴眼可以缓解症状，但不能消除眼睛冲动、眼外伤、手术、角膜接触镜佩戴史。除了人工眼泪，最近4周没有使用过其他药物。近几年眼病发作史家族史：双眼中脊结膜充血没有眼睑

10、结膜卵泡和乳头角膜无病变，FL()有少量青姬分泌物淡眼睑和结膜水肿达不到耳前淋巴结肿大，经病例诊断是急性过敏结膜炎的主要依据。急性发病、复发病历、眼睛痒、收敛性、症状相比，中脊膜充血、角膜轻度眼睑及结膜水肿分泌物清熙部有过敏性鼻炎病史。使用人工泪液滴眼可以暂时缓解症状，因此通过以下两项茄子检查，得到了眼球震颤的存在，泪膜镜(DR-1) 4级，泪腺0.5毫米，初步诊断。双眼急性过敏结膜炎合并眼球案需要进一步讨论的问题1，癌症患者急性过敏结膜炎2，为什么急性过敏结膜炎能与干眼症结合？季节性(SAC)和非季节性(PAC)过敏结膜炎的鉴别诊断，SAC比PAC更常见，在跨性别、发病季节有差异。SAC与高虫结膜或面部水肿PAC一起，在轻量下中等结膜充血、干眼球发生率高。SAC、PAC和季节性牙齿植物花粉分子的威力是20年前的27倍。人在吞食自己种的苦果。，常年过敏结膜炎1号过敏园