颈椎肩盘突出.ppt

1、,颈椎肩盘突出,制作：主讲：,主要是由于颈椎间盘髓核、纤维环、软骨板，尤其是髓核，发生不同程度的退行性病变后，在外界因素的作用下，导致椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出或脱出椎管内，从而造成相邻的组织，如脊神经根和脊髓受压，引起头痛、眩晕；心悸、胸闷；颈部酸胀、活动受限；肩背部疼痛、上肢麻木胀痛；步态失稳、四肢无力等症状和体征，严重时发生高位截瘫危及生命。,定义,病 因,颈椎间盘突出由颈部创伤、退行性变等因素导致。致伤原因主要是加速暴力使头部快速运动导致颈部扭伤，多见于交通事故或体育运动。,分 类,1、侧方突出型：突出部位在后纵韧带的外侧，钩椎关节的内侧。该处是颈脊神经经过的地方，因此突

2、出的椎间盘可压迫脊神经根而产生根性症状; 2、旁中央突出型：突出部位偏向一侧而在脊髓与脊神经之间，因此可以同时压迫二者而产生单侧脊髓及神经根症状; 3、中央突出型：突出部位在椎管中央，因此可以压迫脊髓双侧腹面而产生脊髓双侧的症。,临床表现,侧方突出型：由于颈脊神经根受到刺激或压迫，表现为单侧的根性症状。 旁中央突出型：有单侧神经根及单侧脊髓受压的症状。 中央突出型：此型无颈脊神经受累的症状，表现为双侧脊髓受压。,治疗（主要以非手术治疗为主）,牵引：体位可采取坐位或卧位，为了方便，多取稳当的靠坐位，使颈部自躯干纵轴向前前倾约10-3O，避免过伸。一般每日牵引1-2次，也有每日3次者，10-20天

3、为一疗程，可持续数个疗程直至症状基本消除。 推拿：推拿适用于除了严重颈脊髓受压的脊髓型以外的所有各型颈椎病。 理疗：理疗能改善局部血液循环，放松痉挛肌肉，缓解症状。 运动疗法：活跃颈椎区域血液循环，消除淤血水肿，同时牵伸颈部韧带，放松痉挛肌肉，从而减轻症状；增强颈部肌肉，增强其对疲劳的耐受能力，改善颈椎的稳定性，从而巩固治疗效果，防止反复发作。 神经阻滞疗法 药物治疗：常用药物有解痉镇痛药、非甾体类消炎止痛药、神经营养药及血管扩张药等。中药也常应用。 日常活动指导： 枕头与睡眠：枕头中央应略凹进，高度为1216cm，颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰。,护理方法,非手术治疗的护理 1

4、.长期卧床的病人，应注意有关卧床并发症的预防与观察。 鼓励病人主动加强各关节活动。 2.非手术治疗过程中注意疼痛部位，肢体麻木无力的变化。按时测量体温、脉搏、呼吸、血压。,护理方法,手术治疗的护理 1.正确指导病人的头颈功能锻炼，坚持颈部的活动锻炼，方法为前、后、左、右活动及左、右旋转活动，指导病人两手做捏橡皮球的训练，以及手指的各种动作。 2.正确有效牵引，解除机械性压迫。注意牵引时的姿势、位置及牵引的重量，并及时发现牵引过程中的反应，如是否有头晕、恶心、心悸等。 3.由于病人颈部制动，应减轻局部刺激，正确应用理疗、按摩、药物等综合治疗，以解除病痛。,护理方法,4.让病人了解颈椎病的有关知识

5、，提高防病意识，增强治疗信心，掌握康复的方法。 5.观察病人治疗过程中经受心理情绪的变化，调节心理情绪，保持心理健康。 6.鼓励患者进食高纤维，高维生素的饮食。保证机体营养。,手术护理诊断：,1.疼痛 与患者手术周围组织损伤无法耐受有关 2.有压疮的危险 与长期卧床有关 3.便秘 与长期卧床，肠蠕动减慢有关 4.活动受限 与术后颈部制动有关 5.潜在并发症：肌肉萎缩，下肢深静脉血栓形成 6.恐惧焦虑 与病人担心预后有关,注意事项,鼓励卧床患者进行床上肢体功能锻炼，3个月之内前路手术病人离床时要颈托固定。3-6个月外出需颈托固定。3个月内避免颈部外伤。 注意保暖，防感冒。 补充营养，多食高蛋白质、低脂肪、低热量、粗纤维食物。忌辛辣、刺激，选择细、软、易消化的食物。 生活规律，保证