急性胰腺炎亚特兰大分类标准修订

1、2012修订版急性胰腺炎亚特兰大分类标准，南昌高等院校第一附属医院消化科，何文华，therevisedatlantaclassificationofacutepancreatitis，Gut. 2013 Jan； 62 (1) :102-11，1992年亚特兰大分类是胰腺炎诊疗的里程碑。 修订理由：对某些分类标准不足或容易混淆定义的该病的研究认识的进步影像学诊断技术的提高. 2007年国际修订工作组向11个国家和国际胰脏学术组织发送了第1部修订案，以化学基网际网络讨论。 现在，根据各国专门人才的意见，已经反复修改了3次，第4稿已经形成了最终的协议。 修订了背景，确定了病程的两个阶段：早期和晚期

2、。 重症度分为轻症、中重症、重症。 轻度急性胰腺炎：无器官衰竭，局部或全身并发症中重症急性胰腺炎：有短暂性器官衰竭(48小时)的局部并发症或合并其他全身并发症。 重症急性胰腺炎：持续性器官衰竭(48 )局部并发症：急性胰周液体积聚、胰腺坏死性积聚(无菌或感染性)、假性囊肿、包裹性坏死(无菌或感染性)。 主要修订内容为：临床上至少3个特征中的2个： (a )胰腺炎特征性腹痛(持续性，放射背部) (b )血清淀粉酶或脂肪酶水平为正常3倍以上(c)CT、磁核共振(MR )图像或腹部医学超声表现为胰腺炎的特征性表现。 定义，急性胰腺炎的形态单位型，间质水肿性胰腺炎，合并急性胰周液体积累，无急性胰周液体

3、积累，CECT上，胰实质均匀强化，胰周脂肪型湖或轻度毛糙的炎性变化，有胰周液体积累，也有无胰坏死的可能。 间质水肿性胰腺炎(IEP )，Thoeni R F Radiology 2012； 2623360751-764，IEP患者增强CT呈局限性或弥漫性肿大的胰腺，正常伴有强化或水肿区胰腺实质增强异常.炎症合并胰腺实质坏死和/或胰周坏死CECT标准：胰周坏死和/或胰周坏死、坏死性胰腺炎、胰周坏死、胰腺在强调CT图像上作为强化缺失区域显示。 2012年冬季录音； 262:751-764，单纯胰周坏死，约20为单纯胰周坏死，如发现不均匀无强化区含有非液化成分，可诊断单纯胰周坏死。 2012年冬季录

4、音； 262:751-764，混合型坏死(胰实质坏死和胰周坏死)，最常见类型为急性坏死性胰腺炎75-80，第一阶段或早期：发病第一周这一阶段的严重程度完全基于临床残奥仪进行评价，治疗主要有无SIRS和器官衰竭治疗除了依赖全身症状外，还依赖增强CT或MRI发现的胰腺和胰周的局部并发症，病程分期、急性胰腺炎严重程度分类、器官功能不全的定义、器官功能不全的定义：心肺肾脏任一器官评分2分按改良Marshall标准划分呼吸、心血管和肾脏3个器官系统优点：简单、国际通用、易于阶层化、每天可重复。 短暂性器官衰竭：器官衰竭持续时间48 h持续性器官衰竭：器官衰竭持续时间48 h，符合改进的Marshall标

5、准，全身性并发症：急性胰腺炎可加重在先存在的疾病(如冠心病或慢性肺部疾病)。 由于修订的分类标准区分持续性器官衰竭和其他全身并发症，全身并发症尤其是指过去存在的疾病恶化或恶化。 全身并发症的定义，液体积聚类：急性胰周液体积聚：胰腺假性囊肿：急性坏死性积聚：包裹性坏死。 其他局部并发症：胃排出功能故障脾静脉、门静脉血栓形成结肠坏死。局部并发症、液体聚集积分类、各种液体聚集的定义、胰腺实质内液体聚集为ANCWON，并非假性囊肿。 2012年冬季录音； 262:751-764、急性胰周液体积聚(APFC )、红外辐射2012； 262:751-764、假性囊肿、Thoeni R F Radiology 2012； 262:751-764、急性坏死液体积聚(ANC )、红外辐射2012； 262:751-764、包裹性坏死(WON )、红外线2012； 262:751-764、包括性坏死(WON )、WON合并感染、Thoeni R F Radiology 2012； 2