《内经》藏象理论的临床应用.ppt

1、内经藏象理论的临床应用，五脏五体，五知的关系皮肤，体表的脏腑经络是否属于肺太阳经心？素问刺禁论：“黄帝问：想听禁数。 岐伯说：隐瞒要害，不要查。 肝生于左，肺藏于右，心在表，肾治于中，脾用之，胃为市。 饭桌上有父母，七节附近有留心的。 张某，女，51岁，1988年3月2日初诊。 从1月20日开始全身皮肤发热触摸不到，特别是腰和脖子的部分非常多，自觉“腰带就像草绳一样”。 内衣要翻过来穿，免得缝在衣服里的线棱擦伤皮肤。 即使睡着了，皮肤的地方疼得无法忍受，痛得想死。 有时沉不住气，动摇不定。 夜寝汗。 睡眠不好，食欲还好，二次航班。 皮肤颜色无明显异常变化。 舌质稍暗，苔白稍腻，中间有剥离，脉象

2、节奏不调，左弦细，右弦滑。 川黄连8克丹皮12克丹参12克炒栀子10克赤芍12克半衣6克白僵蚕10克艾蒿10克地骨皮10克枳壳10克竹苡8克生甘草6克六克，水煎服，每日一剂，证为心经郁热。 使用冷血清心的方法。 3月9日二诊：服药后皮肤疼痛基本消失，触摸也不奇怪。 也排除了动摇、心悸、盗汗等疾病。 二便调，诉舌暗红，脉弦滑，患者心中的感觉快乐，颜下肢浮肿，寻求治疗。 前方加入冬瓜皮10克、防风4克、生石膏15克麻黄绒3克6剂，水煎每天分1剂服2次。 痊愈。 心？ 素问刺禁论：“黄帝问曰：想听禁数。 岐伯说：隐瞒要害，不要查。 肝生于左，肺藏于右，心在表，肾治于中，脾用之，胃为市。 饭桌上有父母

3、，七节附近有留心的。 ”“这是一个很好的例子。” 各种痛痒疮，都属于心灵。 鼻子和脏腑的关系肺？ 胆？ 胆移热是在大脑的鼻渊心吗？ 心肺？六节藏象论“天食人以五气，地食人以五味，五气入鼻，藏于心肺，明五色，声音好。 五脏别论“所以五气进入鼻子，藏在心肺里。 心肺有病，但鼻子不利。 ”；鼻塞？ 王某，女，42岁，北京牌某中学人民教师，1979年春诊疗。 患“冠心病”三年五载、心电图ST段有明显改变。 左胸闷皮肉之苦，时轻时重，重时每天胸痛发作10馀次，每次持续13分钟。 最近又越来越严重，已病成月佟预。 还是颈残，心烦，失眠，舌质暗，冻土层薄白，脉左弦细，右弦松。 证属痰湿内阻、血脉郁滞。 治疗

4、为祛痰湿通经脉法症状明显好转上班。一周前，感到突然地鼻塞呼吸不利.一直去医院.五官科医生仔细检查鼻部，无异常发现，不予治疗，回家静养， 观察变化指示茯苓15克杏仁10克生茹仁15克红花10克旋转复花10克(包)葛根12克赤芍15克炙甘草6克桔梗10克剂、水煎、每日一剂、药后呼吸顺畅鼻为香臭李某，女，60岁，于1990年6月29日就诊。 胸闷的皮肉之苦10年，首先在左侧，近年来右胸也疼。 原本冬天吸入冷气时发作，近年来，无论冬天还是夏天都多发胸痛，其皮肉之苦放射到左肩臂。 胸闷，嗳气有点松，大便干燥，两天一行。 睡眠不足。 今年春天起发鼻闻不到香味，五官科检查未见异常。 舌头暗，苔白腻，脉弦滑。

5、 行心电图检查，ST段下降。 诊断为冠状动脉硬化性心脏病。 证为痰湿内停，淤血布摇滾乐。 治疗顺畅的压缩机，治疗祛痰活血。上肉桂2克炒枳壳12克郁金10克浙江贝母10克云茯苓15克荷梗10克生苟仁5克茜草10克红花10克旋复花(包) 10克炙甘草6克沉香粉1克(冲服) 10剂水煎，每天服用1剂7月16日二诊：服药期间数日无胸痛，近2天发作反复，无变化。 上方为紫苏梗10克台乌药10克丹参15克砂仁5克(后下)川芎10克减沉香、肉桂。 10剂，煎服的方法和以前一样。 7月20日电话云：胸痛缓解，鼻子已能闻到香味。 指示原方再服用。 心之舌者，心之公式也。 手少阴的另一个联系，随心所欲，结舌书。

6、后世“舌乃心苗”压电石英案1压电石英案2压电石英案3，压电石英案4某女，中年、年初就诊。 舌体扁平苔藓，舌体左侧可见白膜状斑块，舌光红少苔，不能食用舌体灼热痛、味重或刺激性食品，但口腔无聊，只有灼热痛的感觉。 西医曾用多肌红蛋白肌注、泼尼松龙、维生素酸等口服，但治疗年无效。 舌为心苗，气阴为两虚，营血有热养心阴，清心热，凉营血，益心气为法。 方以：生脉饮合清营汤加减西洋参易胡箩卜、水牛角易犀角、紫草、猪苓、土茯苓、干莲草、女贞子、杞子等。 依从性治疗约3月佝偻病，舌体表面苔藓斑基本退役，随后又守月，未再来就诊。 本案治疗着眼于“心气通舌，心舌可知五味”，舌尖红苔少，灼热痛-阴虚营热心肾相互经济

7、-加滋肾阴诸品，弥补心阴不足。 案例5 :蒋，女，44岁。 于1980年1月16日就诊。 神经官能症10年，经常头疼头晕，胸痛烦闷。 1979年8月开始感到舌头发痒，无法忍受，睡眠以外没有好转时，就用牙刷刷牙较多，而不济事。 皮肤没有瘙痒感。 咳嗽伴喉痒，咳痰少，食欲减退，有时泛滥。 曾服用中西药，未见明显效果。 舌体散在性瘀斑，冻土层薄，无其他异常征象。 脉象细。 全身皮肤无变态反应性皮疹。 脉症一起参加，是为了患抑郁症。 治疗方法：理气活血化瘀通络，血府逐瘀汤加减方：丹参12当归10枳壳9桃仁l0川芎7红花5桂枝7红白芎各9杏仁10茯苓l0柴胡5服用上方5剂后，舌瘙痒明显好转，舌瘀斑也逐渐

8、消失。 服用了10剂以后，诸症都好了，停药了。 (郭庭和中医杂志1982(8):28 )，舌面瘙痒一症从心治疗。 心火盛者有之，心肾阴虚者有之，心血郁滞者新鲜，其痒不痛，尿无红痛，苔薄白，有不同于心火亢进者的冻土层，如果下背痛不动摇，痒不同于心气郁闭，心血郁血府逐投开水气顺血活络通，舌痒自我停止男性！ 五气所病：五脏病变心为环境，肺咳，肝语，脾吞，肾不足，喷嚏，胃气逆，哕，恐怖，大肠、小肠漏，烧焦水，膀胱不好，不许，心为环境陆某，男，62岁，专门人才门诊病历编号： 0138，1989年12月嗳气频制2月佝预，胸痂闷，性急，偶有胸痛，睡眠不确定，梦多，大便调理。 曾在某医院就诊，服用和降胃反药无

9、效。 舌质暗，苔淡黄，略腻，脉象左弦滑，右弦细，节奏欠佳，呈“中有微曲”之象。 血压160/80毫水银柱，鉴于其脉搏有“其中微曲”症状，以“不能除去环境瓦斯气体”为主，进行心电图检查，结果：电轴向左偏移30度的室内布摇滾乐。 属于痰湿布摇滾乐，心律不齐。 治通心脉、痰浊。 处方为茯苓杏仁甘草汤配合旋转汤加减。 云茯苓15克杏仁10克甘草6克生茱仁15克回转复花10克(包)红花10克茜草10克广郁金10克炒枳壳10克沉香粉1克浙江贝母10克荷梗8克炒栀子10克五剂，水煎，每日一剂。 讨厌冷、油腻腻、吃酸溜溜食物。12月18日二诊：打嗝已消除，无胸痛，腹痂明显减轻。 舌头暗红色，冻土层浅黄色，脉弦

10、慢。 上去沉香，加三七粉3克冲服，五剂，煎服法和忌日。噱头都消失了，侑病知道减少了。 胃憋气，哕彭某，26岁，男，2004，12，21初诊今年8月患急性甲型肝炎，肝炎治愈后，哕气频作，服药，针灸无法停止，腹胀，吐酸溜溜水，胃通用相机检查提示：浅表颜色不华，可纳，便调，体型肥胖，腹胀肝胆湿热丰结，肝气郁滞，横反侵胃，使胃反复。 治疗徐肝理气、胃降逆、健脾化湿。 左金丸、香砂六君丸配合7剂赭曲霉毒素复诊，呗气发作时间明显缩短，白饱苔大幅减少。 向前加减烹调，再服用14剂，呗气偶然响起。 体会，五气所病：心嘲，肺咳，肝语，脾吞，肾不足，打喷嚏，胃气逆，恶心，五病。 脾吞咽，关某，女，12岁，1990

11、年2月14日就诊。 患者1989年5月出现突然地手足抽搐，双眼翘曲，神志不清，面色发青，喉咙有痰鸣。 7月发作一次，在某医院行脑电图检查：诊断为轻度异常、癫痫，口服氧化铝。 服药至今没有复发。 但是，因为急躁不耐烦，难以入睡，必须卧床一小时左右。 睡着后一直吞咽，父母噎着怕翘辫子，要求治疗中药饮片。 就诊时患儿坐卧不安，脉象弦、舌质红、舌苔薄黄、大便调。 证属脾热，兼痰浊，治清热化痰。 生大黄1克厚朴6克炒枳实6克炒栀子8克黄芩10克花瓶蜡6克红芍药8克知母8克草果仁8克石菖蒲12克生龙骨15克生牡蛎15克六剂，水煎，每日一剂。 我讨厌吃辣和油腻腻。 2月28日二诊：服药后动摇明显减轻，入睡快

12、，卧床10馀分钟后入睡，入睡后咽唾液。 从上面加入龙骨、牡蛎，然后加入六剂善后。 五藏化液：心汗，肺鼻涕，肝泪，脾唾液，肾唾沫，五液。 脾脏唾液例1，吴某，男，11岁，1975年冬季诊治。 父母诉说，这孩子两岁时患过脑炎，病好后，语言不利，嘴角流唾液，量多干净，整天不断，领子湿。 脸色苍白，身体瘦弱。 舌头薄，冻土层薄。 证为气虚，治疗有两种方法，给四君子汤调味。 炒白术6克党参8克云茯苓10克甘草5克桂枝4克石菖蒲6克六剂，水煎，每日一剂。 约半个月后口水被去除，要求继续语言的调整是不利的。 把上方加减作为药剂送给患者家属，不知道那句话有无改善。 例2宋某，男，24岁，2月来唾液过多，白天连

13、续吞咽，晚上睡觉时会弄湿枕头。 舌色正，冻土层浅白，脉稍弦结实。 一询问法到其口液性状，稍有苦味，浸渍衣物干燥变硬。 这是脾热的证据，治疗拉肚子脾热，处方泻黄散加味。 防风6克栀子10克生石膏15克松香10克生牡蛎15克丹皮10克三剂，每日一剂，水煎。 复诊：白天唾液基本正常，但每天早晨起床前唾液较多。 什么？ 什么？ 什么？ 前方加柴胡、茵陈各6克，两剂。 病好了。 2例病案思维方法、五脏和五神五藏所藏：心藏神、肺藏魂、肝藏魂、脾藏意、肾藏志为五藏所藏。 五声五声肝声，心声笑，脾声歌，肺声哭，肾声呻吟。胜某，女，17岁，1988年11月26日就诊。 一年来，一直被失眠所困扰，接触到幻象，听到窗外有人骂人，接触会阴部感觉到皮肉之苦，关门一个人唱歌，或者高亢，或者低沉。 喜欢异性，男小二哥来家里休学1年.某精神病院诊断为：思春期精神分裂症，舌红苔黄，脉弦略数.初清肝热泻相火法治.醋柴胡8克黄岑12克赤芍药12克云茯苓15克云茯苓20克(前下)生龙牡丹各20克肥知母10克黄柏110克脾藏旨在歌前加入清泻脾热药：栀子15克，防风5克，生石膏20克，轻香10克。 六剂，每天一剂，水煎。 三诊：症状少了一点，说“不想唱”。 在