糖尿病的预防.ppt

1、糖尿病预防保健,内容 提 纲,一糖尿病的概述 二糖尿病的流行情况 三 糖尿病的诊断和分型 四 糖尿病的危害 五 糖尿病的三级预防 六 糖尿病的治疗（五驾马车）,生活水平提高，生活习惯改变，寿命延长； 发病率提高，慢性非传染性疾病。,糖尿病肆虐全球,糖尿病现代文明病,糖尿病的概述,目前医疗水平尚不能根治糖尿病； 但完全可控制； 正常而健康地生活。,轻信江湖郎中 之“治愈” 神话 将无益治疗,糖尿病终身性疾病,糖尿病的概述,轻信江湖郎中 之“治愈” 神话 将无益治疗,糖尿病的概述,糖尿病到底是种什么疾病（定义）,是一组由于胰岛素分泌缺陷及（或）其生物效应降低（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为特征的慢性

2、、全身性代谢性疾病。 慢性高血糖将导致人体多组织，尤其是眼、肾、神经及心血管的长期损害、功能不全和衰竭。,人数 (亿),糖尿病全球的患病率情况,糖尿病的流行情况,7,我国已成为“世界第一”糖尿病大国,目前我国糖尿病患病率达到9.7%，糖尿病患者已超过9200万 我国糖尿病前期患者人数多达1.48亿,N Engl J Med 2010;362:1090-1101,惊人的数字！,确诊的糖尿病,糖尿病前期状态 未诊断的糖尿病,中国糖尿病现状,WHO（1999年）糖尿病诊断标准 糖代谢分类,IFG或IGT统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期）,糖尿病的诊断和分型,如果存在三多一少（多饮、多食、多尿，

3、体重下降）等糖尿病症状，并且任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/L（200mg/dl）； 空腹血浆葡萄糖（FPG）水平 7.0mmol/L（126mg/dl）； 糖耐量试验（OGTT）中，2小时血糖（2hPG）水平 11.1mmol/L（200mg/dl）。,糖尿病的诊断和分型,糖尿病的诊断,如果化验结果符合诊断标准，则需要在非同天再测一次，如果结果仍符合诊断标准，才能予以诊断。,请注意：,1型 糖尿病,2型 糖尿病,妊娠 糖尿病,其他 特殊类型 糖尿病,糖尿病的分型,糖尿病的诊断和分型,2型糖尿病的特点,年龄多在40岁以后发病 肥胖容易发病 发病缓慢，半数以上无任何症状 常于健康检查时发

4、现 很少出现糖尿病酮症酸中毒 病程早期可不用胰岛素治疗 常有家族史,糖尿病的诊断和分型,糖尿病年轻化,糖尿病年轻化趋势明显，3045岁的“事业型”人士发病率最快。 更让人忧心的是，越来越多的孩子也成了糖尿病患者。,2型糖尿病的易感因素,缺乏运动,年龄,遗传,体型肥胖者,生产过重婴儿 （四公斤或以上） 的母亲。,糖尿病的诊断和分型,糖尿病的主要危害,糖尿病典型表现,糖尿病的其他症状,糖尿病的危害,糖尿病的危害,2型糖尿病不是一种简单的疾病,视网膜病变,成人失明首要原因,糖尿病肾病,终末期肾病的首要原因,心血管疾病,中风,心血管死亡率和中风危险性增加2到4倍,糖尿病神经病变,导致非创伤性下肢截肢手

5、术的首要原因5,糖尿病患者中每10人有8人死于心血管事件4,1 Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S99S102. 2Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S94S98. 3 Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120:672676. 4Gray RP 26 (Suppl. 1):S78S79.,23,糖尿病足,24,皮肤感染 真菌性阴道炎和巴氏腺炎 肺结核 尿路感染 肾乳头坏死,糖尿病的主要危害,糖友吟-,胰岛不给力，血糖见新

6、高。消渴伴余年，脱相人自飘。当年八面应酬进食爽，而今美味佳肴吃不消。甜蜜离我已远去，宜食之物或可挑。内分泌紊乱，莫怪病蹊跷。氧化应激尿糖出，富贵之躯易变糟。,2级预防 糖尿病并发症的预防,3级预防 降低致残率、死亡率,1级预防 高危个体和糖尿病早期,糖尿病,只要改变不良生活方式， 各种慢性病的发病风险都能明显下降,糖尿病的三级预防,2型糖尿病的危险因素,糖尿病的三级预防,有糖耐量受损史,糖尿病 高危人群,30,高危人群管理,1、强化生活方式干预或药物干预 2、每年至少检测1次空服血糖和1次餐后2小时血糖 血糖值正常者，每年监测1次血糖。 血糖值为糖调节受损者，患糖尿病的危险性较高，3个月随访。

7、 血糖值高于正常者，去除可能引起血糖升高原因后3天内复查，仍然高于正常，建议专科门诊或住院诊治。,糖尿病的三级预防,1糖尿病健康教育,糖尿病的治疗（五驾马车）,2药物治疗,3饮食疗法,4运动疗法,5糖尿病监测,培养患者对自己健康负责，有长期作战的准备； 树立糖尿病可防可治可控的信念，减少无知的代价； 提高患者对治疗的依从性； 掌握糖尿病防治的基本知识； 了解自身的病情和治疗计划； 掌握实用的防治技能。,糖尿病的治疗 健康教育,糖尿病健康教育的目的,糖尿病发生、发展、危害等基本知识； 常用药物的作用和副作用； 非药物治疗的方法，如饮食、运动等； 目前的治疗方案和随访计划； 一些常规、生化、特殊检

8、查等项目相关检查的意义； 血糖、尿糖的自我监测和注射胰岛素等技能； 低血糖反应和紧急处理方法； 外出旅行、出差、锻炼时的注意事项； 心理调节。,糖尿病的治疗 健康教育,糖尿病健康教育的内容,饮食管理,糖尿病的治疗饮食疗法,控制总热量 合理配餐 少量多餐 高纤维饮食 清淡饮食 不动烟酒,糖尿病的治疗饮食疗法,糖尿病饮食的原则,三大营养素的合理比例,油盐糖肉类鸡鸭鱼类牛奶蛋豆类蔬果类米面类谷类,少吃,主食,多吃,适量,中国居民平衡膳食宝塔,38,少食多餐 定时定量,39,尽量少吃粥,糖尿病人应改变喝粥的习惯 注意粥不要煮得太烂，建议在喝粥时，加入凉拌绿叶蔬菜一起吃,南瓜可吃扣主食,南瓜里含有丰富的

9、膳食纤维，可以延缓餐后血糖的升高。 南瓜含糖量较高，大量食用仍会升高血糖,坚果不宜随便吃,糖尿病人不宜吃坚果，一般坚果含糖量尽管不多，但它含油脂高，所以热量很高，容易导致血脂升高。 人体糖、脂之间可以转换，多吃油脂可以转变成高糖。,两点之间吃水果,糖尿病人吃水果有窍门 血糖控制比较正常的情况下少量吃水果；选择在两餐之间 选择低糖分瓜果（猕猴桃、黄瓜、苦瓜等） 每天摄入的食物中热量中要扣除相应的部分。,如血糖过高不宜吃水果可以用黄瓜西红柿代替,易于使血糖迅速升高的食物,不宜吃的食物,如何吃出健康,先菜后饭，血糖平安 先饭后菜，血糖翻番 少量喝汤，苗条健康 饭后喝汤，越喝越胖,因人而异， 量力而为

10、， 循序渐进， 持之以恒。,糖尿病的治疗运动疗法,糖尿病患者运动疗法的原则,糖尿病患者运动锻炼,为低、中等强度的有氧运动 如步行、慢跑、游泳、跳绳等,48,48,最轻度运动,散步,购物,49,做家务,持续30分钟，消耗90千卡热量,49,轻度运动,太极拳,50,体操,持续20分钟，消耗90千卡热量,50,中等强度运动,骑车,51,登山,缓慢运动持续10分钟，消耗90千卡热量,51,强度运动,跳绳,52,游泳,持续运动5分钟，消耗90千卡热量,52,糖尿病的治疗运动疗法,运动前准备,需经医生检查许可后方可开始进行运动治疗； 运动前多饮水； 随身携带易于吸收的碳水化合物，发含糖饮料等，并佩戴胸卡；

11、 穿宽松的衣裤、柔软的棉袜、合脚的运动鞋。 在做中等强度及以上运动前，先进行510分钟的低强度有氧运动；,糖尿病的治疗运动疗法,运动禁忌,合并各种急性感染者； 伴有心功能不全、心律失常，且活动后加重者； 严重糖尿病肾病者； 糖尿病足者； 严重眼底病变者； 新近发生血栓者； 血糖未得到较好控制（血糖 14mmol/L）或血糖不稳定者； 收缩压180mmHg者； 经常有脑供血不足者。,糖尿病的治疗运动疗法,运动注意事项,应根据个人健康状况的变化、气候、环境条件进行适当的调整； 避免发生运动低血糖，如果发生眩晕、盗汗、无力，甚至意识不清等血糖过低的现象，则要即刻停止运动，并且补充糖分； 进行持续时间

12、较长、运动量较大的运动时，如郊游、爬山，应在运动前或运动中适当加餐； 运动过程中足部或其它部位受到小伤要及时就诊； 选择合适的鞋子和柔软的袜子，每天洗脚时检查足部。,血糖：每月至少2次，至少包括餐后两小时血糖。 糖化血红蛋白（HbA1c）：最好每3个月1次，至少1年1次。 血压：伴发高血压的患者，每周1次；未伴发高血压的患者，每3个月至少1次。 血脂、尿常规、尿微量白蛋白、心电图、神经病变、视网膜检查、足部检查：每年1次。 其它：如肝、肾功能，视情做。,糖尿病的治疗糖尿病监测,糖尿病监测的项目与频度,体重达标：减肥（臃肿的杀手） 血糖达标：降糖（甜蜜的杀手） 血压达标：降压（无声的杀手） 血脂达标：调脂（油腻的杀手） 血粘达标：降粘（粘稠的杀手）,糖尿病的治疗糖尿病监测,监测糖尿病的五项达标,促胰岛素分泌剂 磺脲类促胰岛素分泌剂 非磺脲类促胰岛素分泌剂 双胍类 -糖苷酶抑制剂 胰岛素增敏剂,糖尿病的治疗药物治疗,口服药的种类,1型糖尿病； 口服降糖药失效的2型糖尿病，尤其是消瘦者； 有较重的糖尿病急性并发症者或各科急病； 有较重的糖尿病慢性并发症者； 糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病