危重病人鼻饲及注意事项.ppt

1、,危重病人鼻饲及注意事项,一、鼻饲法,目的,准备,操作步骤,注意事项,鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内注入流质食物、营养液、水分和药物的方法。,供给食物营养液和药物以维持不能经口进食病人营养和治疗的需要。如： 1. 昏迷病人； 2. 口腔疾患或口腔手术后的病人； 3. 不能张口的病人，如破伤风病人； 4. 其他病人，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者。,目的,返回,1. 护士准备 2. 病人准备 3. 用物准备 （1）鼻饲包 （2）治疗盘 4. 环境准备,准 备,鼻饲治疗盘,返回,操作步骤,1. 核对解释 6. 验证固定 2. 安置卧位 7. 灌注食物 3. 清洁鼻腔 8. 反折固定 4.

2、测长标记 9. 整理记录 5. 润管插入,附图,附图,返回,测量胃管长度,为昏迷病人插胃管,返回,验证胃管在胃内的方法 （1）,胃管末端接注射器能抽出胃液,验证胃管在胃内的方法 （2）,将听诊器放于胃区，用注射器注入10ml空气，在胃部能听到气过水声。,验证胃管在胃内的方法 （3）,将胃管末端放入水中，无气体逸出。,返回,注意事项,1. 鼻饲前应进行有效的护患沟通，解释鼻饲目的及配合方法，消除病人的疑虑和不安全感。 2. 插管操作时动作应轻稳，特别是在通过食管三个狭窄处时（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处，分别距中切牙15cm、25cm、40cm），以免损伤食道粘膜。 3. 插管过

3、程中应观察病人反应，正确处理操作中遇到的问题。 4. 鼻饲前应确定胃管在胃内。,5. 鼻饲前检查胃腔残留量，如果潴留量200ml，可维持原速度；如果残留量200ml，应暂时停止输注或减慢输注速度。 6. 营养液开始输注时浓度要低，从1/4-1/2浓度开始，量从25ml/h开始，6-24h后逐渐增加输注速度。 7. 体位：危重病人应采取半卧位，最好达到30-45度。 8. 每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h，须服用药物时应将药片研碎，溶解后再灌入；新鲜果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块。鼻饲完毕应用30mL-50mI温开水冲管，避免鼻饲液存积在管腔中变质，造成胃肠炎或堵塞管腔。,注意

4、事项,9. 鼻饲过程中，应做到“三避免”： （1）避免灌入空气，以防造成腹胀； （2）避免灌入速度过快浓度过高，防止引起不适应； （3）避免鼻饲液过热或过冷（温度以2040为宜 ，防止烫伤黏膜或引起胃部不适）。 10. 鼻饲初期有些病人可发生腹胀、腹泻、肠鸣音亢进等情况。对腹泻病人要加强肛周皮肤的处理，同时化验大便，以与肠炎等引起的腹泻相鉴别。,注意事项,11. 长期鼻饲的病人可发生便秘，这类病人营养剂中要增加纤维素的摄入，必要时应给适量的润肠药。长期鼻饲的老年病人应注意营养指标及生化指标的监测，定期检测血尿糖、血常规、血生化、肝肾功能、蛋白、血脂等情况。同时注意监测体重。在外观上可观察到病人的营养状态，如病人面色的光泽度，皮肤的弹性，指甲是否饱满、红润等。以上这些指标的监测对鼻饲病人非常重要，以便及时发现异常，调整营养配方。 12. 长期鼻饲