作用于消化系统药物.ppt

1、1，Chapter 32，作用于消化系统的药，Drugs acting on digestive system，张国君药学和药理系，2，掌握：消化性溃疡药的分类及各种代表药的作用特性。抗酸剂分类、作用机制及各自的代表药。熟悉：呕吐药物的分类和代表性药物。理解：其他药物的作用特性。教育目标：3，消化系统的一般症状和治疗，4，抗酸剂抑制胃酸分泌剂胃黏膜屏障功能的药抗幽门幽门螺杆菌药，消火剂抗土药增强胃肠动力的药腹泻药和吸附剂腹泻药利胆药，抗消化性溃疡的药，消化功能调节药，5，1抗消化性溃疡的药Drugs Used，典型症状：1。慢性，周期性，节奏性腹痛是典型的症状。胃溃疡疼痛在饭后出现30分钟以上

2、。十二指肠溃疡疼痛多出现在饭后23小时空腹时。6，图1。消化性溃疡部位，7，图2。胃溃疡严重并发症，8，消化性溃疡的发病机制，溃疡因素，抗溃疡因素失衡，防御因子粘液分泌碳酸氢盐缓冲上皮细胞再生胃粘膜血流前列腺素，9，降低凋亡胃蛋白酶活性，保护胃粘膜，提高粘膜抵抗力，幽门螺杆菌消退，10，消化结合有害物质保护粘膜。一，抗酸剂，常用药碳酸钙，氧化镁，氢氧化镁，三硅酸镁，氢氧化铝，碳酸氢钠，12，抗酸剂比较，13，H2-R blockers抑制胃酸分泌的作用强，持续时间长的治疗过程短，溃疡愈合率高，不良反应少。西咪替丁伦尼蒂丁帕莫蒂丁，1。H2-R blocker，16，17，提高持续产抑制能力，抑

3、制肝药酶，减少抗雄激素等不良反应，18，奥美拉唑奥美拉唑(losec)第一代兰索拉唑兰索普拉唑第二代泮托拉唑。H -K -ATP酶抑制剂：19机器：抑制胃壁细胞膜的H -K -ATP酶，抑制H -K交换，抑制胃酸形成。特征：a .效果快，疼痛迅速缓解。b .溃疡愈合率高(90%以上)c .与抗菌药物一起，幽门螺杆菌声速达90%以上。20，林爽应用消化性溃疡，反流性食道炎，消化道出血，幽门螺杆菌感染。代表药奥美拉唑(罗塞克)兰索拉唑托拉唑，平拉唑，第一代。不良反应包括头痛、口腔干燥、恶心、皮疹、外周神经炎等。为了肝药酶抑制剂，与华法林、苯妥英钠、齐泽潘等一起使用，可以减缓牙齿药物的代谢。第二代，

4、抗胃酸分泌和抗HP作用比奥美拉唑强。第三代，强的作用，不太好的反应。，21，3。胃泌素-R阻断剂：丙谷氨酰胺、胃泌素受体the gastric acid secretion protecting gastric mucosa，对22，4.m-r blockers的竞争拮抗作用，可以解除胃肠平滑肌痉挛，缓解痉挛性疼痛。选择性低，不良反应多，目前几乎不适用。佛罗伦萨市平，特伦市平，23，药物分类，代表药，临床用，H2-R blocker，西米蒂丁，胃，十二指肠溃疡，M-R blocker，佛罗伦萨平，加斯特林胃，药理作用胃粘膜提高对胃酸和胃蛋白酶的抵抗力。促进溃疡愈合，主要用于溃疡病的治疗。促进胃

5、粘液和碳酸氢盐分泌。促进胃粘膜细胞中前列腺素的合成。增加胃粘膜血流量。25，1。前列腺素衍生物：美索前列醇，恩普罗斯塔醇2。硫酸铝3。柠檬酸盐钾，代表性药物，26，27，4，抗幽门螺杆菌药anti-h.pylori plus，30，幽门螺杆菌寄生于胃粘膜皱纹中，生长过程中产生有害物质，损害粘膜，引起组织炎症。要根治幽门螺杆菌，必须联合使用抗胃酸分泌剂、铋盐、甲硝唑抗生素(阿莫西林、四环素等)。31，常用药物治疗幽门螺杆菌根治：抗胃酸分泌剂：H2-R阻断剂，H -K -ATP酶抑制剂；铋盐：柠檬酸铋钾；硝基咪唑：甲硝唑；4.抗菌剂：克拉霉素、阿莫西林、四环素、睾酮、左氧氟沙星。32，推荐HP根治治疗。33，2消化药：大部分是促进消化液中成分或消化液分泌的药物，可以促进膳食消化，增加食欲。胃蛋白酶：由于动物内脏胃酸及消化酶分泌不足导致的消化不良。胰蛋白酶：含有蛋白酶、淀粉酶和胰脂肪酶。口服用于促进消化不良和食欲。有效复苏：用于消化不良、腹泻、小儿消化不良性腹泻。34，3抗土药Antiemetics，H1-R阻断剂：茶苯澄清剂：晕车病呕吐M-R阻断剂：东莨菪碱：晕车病呕吐DA-R阻断剂：氯丙嗪：晕车病呕吐无效甲氧氯丙嗪，容积性腹泻药Osmotic laxatives硫酸镁magnesium sulphate，硫酸镁，P.O .注射，腹泻，泥炭，抗惊厥