常用急救药物的课件

1、ICU常用急救药简介，1、PPT学习交流，常见急救药，中枢神经兴奋药、抗休克血管活性药、强心针降血压药、血管扩张药、利尿药脱水药、镇静药、解热药、镇静药、平喘药、止咳药、解毒药、荷尔蒙激素药、水电解酸碱平衡、抗过敏药，2、PPT学习交流，1、中枢神经兴奋、尼古拉(可乐) 山梗菜碱(小檗碱)、3，PPT学习交流、尼古拉米(氯胺)、作用：1.使呼吸中枢兴奋，加速呼吸，中枢性呼吸功能衰竭，各种继发性呼吸抑制，肺心病引起的极量1.25g/次副作用：大量出现血压上升、肌肉颤抖、僵直，甚至癫痫样痉挛的大发作新生儿窒息、一氧化碳中毒窒息、吸入麻醉药及其他中枢抑制剂(如吗啡注音字工具类)中毒用法：皮下、肌肉注

2、：成人310mg/次、极量20mg/次、静滴：成人3mg/次、极量6mg/次注意多巴胺肾上腺激素(肾上腺素)、6、PPT学习交流、多巴胺作用：以少量(2-5g/kgmin )兴奋多巴胺受体，扩张肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管，增加血流量及尿量的云同步兴奋心脏1接纳体，释放去甲肾上腺素而产生中等计程仪正性肌力作用的中剂量(510g/kgmin )可明显使云同步接纳体兴奋，使皮肤、粘膜等末梢血管收缩。 大量接触剂量(10g /kgmin )时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。 中、少量抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。 用于各种类型的休克，特别是对肾功能衰竭、心排放量下降

3、、周围血管阻力上升伴随补血的患者更有意义。 用法：常用量：静滴，每次20mg/加入5%葡萄糖250ml，以20滴/分开始，根据需要调整滴速，最大不超过0.5mg/分。 注意：1.副作用有恶心、呕吐、头疼、神经中枢兴奋等大量或过剩时可加速呼吸、制成快速型心律不齐。 2 .高血压、心梗、甲状腺机能亢进症、糖尿病患者无效。 3 .使用前应补充血液容量，纠正酸中毒。 4 .输液时向上溢出使不得。 7、PPT学习交流，肾上腺素(肾上腺素)1mg/ml，作用：可兴奋，两种接纳体。 兴奋1接纳体，增强心肌收缩力，加快心率，增加心肌耗氧的兴奋接纳体，可收缩皮肤、黏膜血管及内脏小血管，升高血压的兴奋2接纳体可松

4、弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛。 用于过敏性休克、心脏突然地停止、支气管哮喘、粘膜和牙龈局部止血等。 用法：1.解除过敏性休克：肌肉注射0.5-1mg/次，或用0.9盐水稀释至10ml慢慢静注。 效果差时，溶解于5葡萄糖液250-500ml中的静滴可改为2-4mg。 2 .急救心脏突然地停搏：静注1mg，每隔35分钟可增大重复接触剂量增加(15mg )。 3 .与局麻药并用：局麻药内(300g )加入少量(约500000 )。 注意：1.副作用有心慌、头疼、血压上升，用量过大或皮下注射时误入血管，血压急剧上升，引起心律不齐，引起心室颤动领便当。 2慎重使用高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲状腺机

5、能亢进症、洋地黄中毒中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等。、8、PPT学习交流、三、强心针、9、PPT学习交流、辛伐他汀(去乙酰纤维素) 0.4mg/2ml，作用：增强心肌收缩力，降低反射性兴奋迷走神经、窦房结及心房自律性，降低心率和心率充血性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。 用法：常用量：初回量0.4mg，必要时再注半量24小时。 饱和量11.2mg注意：1.副作用有恶心、呕吐、食欲不振、拉肚子、头疼、幻觉、黄绿色视、心律不齐及房室结摇滾乐。 2 .急性心肌炎、心梗患者禁止与无效的钙元素剂并用。 10、PPT学习交流、多巴胺、作用：增强心肌收缩、增加心排出量和心脏指数、增强心率的作用

6、远小于异丙基肾上腺激素，改善左心功能的是多巴胺。 1充血性心力衰竭，特别是适用于慢性代偿性心力衰竭和严重心力衰竭的2心脏术后低排高阻型心功能衰竭3急性心梗和低心排出量4感染性休克：细菌毒素炎性介质可导致心肌损伤、心功能下降，补充血液容量后血压仍不能维持。 接触剂量和用法：常用2.5-10mg/kg/min，最大40mg/kg/min以下，一般20-100mg静滴至5%GS。 11、PPT学习交流、米力农、作用：应用时心肌收缩力增加和云同步，心肌耗氧量不增加而是降低。 静脉注射时首次10分钟内给予负荷量50mg/kg，持续静脉注射0.25-1mg/kg/min .副作用：用量过多引起低血压和快速

7、性心律不齐.12、PPT学习交流、4、抗心律失常药、利多卡因心律平(普罗帕酮)氨基碘酮、13、PPT学习交流、利多卡因100mg/5ml、作用：1 .酰胺类中效局麻药、水溶性稳定、水溶性2 .具有抗室性心律不齐的作用。 低剂量可促进心肌细胞球内流出k，降低心肌传导纤维自律性，具有抗室性心律不齐作用。 用于室性心动过速和心室早期。 用法：1 .常用于口咽气管内表面麻醉，浓度24，局部浸润0.250.5 %，成人最大用量350-400mg/次。 2 .静注：1-1.5mg/kg/次(一般用50100mg/次)根据需要每5分钟重复12次。 静滴：取100mg，加入5%葡萄糖100200ml静滴，静速

8、12ml/分.总量300mg。 注意：1.副作用主要为头晕、困倦、感觉异常、肌纤颤等神经中枢症状，过量可引起痉挛、昏睡和呼吸抑制等。 偶有低血压下降、心动过缓、摇滾乐块等心脏毒性症状。 2 .阿-斯综合征、预激综合征、布摇滾乐患者无效。 对肝功能衰竭、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫、休克等患者慎重使用。14、PPT学习交流，心律平(普罗帕酮) 70mg/20ml，作用：主要治疗室性心律不齐，如室性期前收缩、室速等，也用于心房早、房速及房颤和心房颤动等，对预激综合征和心动过速有效。 用法：首次70mg稀释后35分钟内静注，无效20分钟后重复1次或1次静注后维持(2040/小时)静滴。 24小时总量

9、350毫克。 注意：1.副作用有恶心、呕吐、便秘、味觉变化、头疼、眩晕等，严重时可引起心律不齐，如布摇滾乐、窦房结功能故障。 2 .病窦综合征、低血压、心力衰竭、重症缓阻肺患者应慎重使用。15、PPT学习交流，胺碘酮为0.15g/3ml，作用：为广谱抗心律失常药，室上性和室性快速心律失常多有效，反复发作对伴室上性超速和预激综合征者疗效较好， 是治疗急性心肌梗死和心力衰竭患者快速心率异常的最佳药物使用方法：静推150mg 1015分钟即可反复出现副作用：一般反应有消化道不适、头晕、头疼、失眠等16种，PPT学习交流，5种，降血压药，硫酸镁，17种，PPT学习交流，硫酸镁2.5种用法：常用量： 2

10、5%硫酸镁10ml/次，深部肌肉注射(缓慢)。 注意：1.注射速度过快或用量过多，可引起急剧的低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等(钙元素剂救济)2.月经期、应用洋地黄者慎重使用。18、PPT学习交流、6、血管扩张药、19、PPT学习交流、硝普钠金属钍(SNP )、作用：静脉和动脉扩张剂，其作用是减轻心室前后负荷。 使用量：用于心力衰竭时，起始接触剂量小(一般为25ug/min )，优选逐渐增加。 副作用：低血压恶心呕吐、肝肾功能衰竭时，长期使用容易发生硫氰化物和氰化物中毒。 注意：硝普钠金属钍在水溶性不稳定、光易降解的情况下，应目前使用，一般在6h以下，应避免药物降解，降低疗效，应避免光的药物超

11、过72h，应采用能够准确掌握要不得浓度和滴速并观察血压和生命体征的微型泵20、PPT学习交流、尿嘧啶、快速而缓和的新型降压药作用：外周血管扩张与中枢性降压双重作用。 特点：口服和静脉给药均有效，降压时心率不快，对肺血管床的扩张作用大于体循环，用于充血性心力衰竭、围手术期高血压、宫内孕高症、先兆子痫。21、PPT学习交流，酚妥拉明、接纳体受体阻滞剂，以小动脉扩张为主，静脉扩张，降低肺动脉高压，减轻心脏前后负荷，增强心肌收缩力，消除支气管痉挛，改善肺通气，该药疗效快(5min )，22、PPT学习交流，硝酸甘油作用：具有松弛平滑肌的作用，扩张全身静脉和动脉，扩张毛细血管后静脉(容量血管)明显于小动

12、脉。 冠状血管也有明显的扩张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。 用于治疗和预防冠心病狭心症，也用于降低血压和治疗充血性心力衰竭。 用法：用5%葡萄糖或氯化纳金属钍液稀释静滴，起始接触剂量为5g/min，最好用输液泵定速输入。 患者对本药个体差异较大，静脉滴注没有一定的适当剂量，应根据个体的血压、心率及其他血流动力学残奥计调整接触剂量。 注意：1.副作用常见于头疼、头晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。 2、使重度低血压及心动过速时的心梗早期及重度贫血、青光眼、颅内压升高患者无效。23、PPT学习交流、七、利尿剂、24、PPT学习交流、速尿20mg/2ml，作用：抑制髓接头升支髓质部对纳金

13、属钍、氯元素的重吸收，促进纳金属钍、氯元素、钾元素的排泄和肾髓质高渗透压的形成，用于各种水肿、颅内压的降低、药物中毒的排泄和高血压危象的辅助治疗。 用法：肌注或静脉注射： 20mg80mg/日，隔日或每日12次，从少量开始。注意：长期用药有水电解质紊乱(低血钾元素、低血纳金属钍、低血氯元素)，可引起恶心、呕吐、拉肚子、口渴、头晕、肌痉挛等皮疹、瘙痒、视力模糊，也可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少、血小板减少等。25、PPT学习交流、8、脱水药、26、PPT学习交流、甘露醇20250ml/瓶，作用：快速静滴后，提高血浆渗透压、脱水组织、降低颅内压，降低脑水肿、青光眼，大面积等，除此之外还适

14、合头疼、视力模糊、眩晕、大量2 .心功能不全、脑出血、脱水导致尿少的患者要慎重使用。27、PPT学习交流、九、镇静药、安定(为你安)吩嗪注音字工具(三氟甲丙嗪)、盐酸异嗪(吩嗪)、28、PPT学习交流、为你安(安定) 10mg/2ml 24小时总量以4050mg为限。 注意： 1、副作用有困倦、眩晕、运动性共济失调等，有呼吸抑制和低血压。 2 .急性酒精中毒，重症肌无力，青光眼，低蛋白血症，缓阻肺患者，29，PPT学习交流，苯巴比妥(lumina ) 0.1g/ml，作用：镇静，催眠，抗痉挛，麻醉前给药使用法催眠： 3060mg/次，极量250mg/次，500mg/日抗痉挛：肌麻醉前给药：术前

15、肌注0.10.2g，30，PPT学习交流，氯丙嗪25mg/ml，作用：镇静，抗精神病，镇吐，降低体温用法：1.治疗精神疾病。 2 .兴奋躁动不合者，在25 - 50mg中加入25 - 50mg的异丙嗪肌注，可以停止吐气和打嗝3 .冬眠合剂：氯丙嗪和异丙嗪并用肌注注意：一般无力、困倦、心慌、口干、视力模糊药物性皮炎、化学性肝损伤、心电图异常、粒性白细胞减少、31、PPT学习少数具有组织胺痉挛和消除充血的作用2 .用于止吐和抗头晕的动作3 .镇静和催眠作用，对皮肤黏膜的过敏反应：变态反应性鼻炎、风疹块：晕船、坐飞机等：镇静催眠：焦躁，失眠， 治疗紧张等恶心呕吐止痛和全麻药引子用法：肌肉注射：抗过敏12.