常用化疗方案课件

1、化疗病人的护理。PPT研究与交流，综述，恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一，与心脑血管疾病一起对人类构成最大威胁。世界上每年约有1000万新病例，60.07亿人死于癌症。中国每年约有160万新发病例和130万人死于癌症。2，PPT研究与交流，当前肿瘤治疗方法，手外科，放疗，化疗，生物疗法，3，PPT研究与交流，什么是化疗？化疗是利用化疗药物杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞的生长和繁殖，促进肿瘤细胞分化的一种治疗方法。对原发灶、转移灶和亚临床转移灶有疗效。化疗可以单独使用，也可以与其他疗法联合使用。4、PPT的学习和交流，化疗和护理的重要性，化疗有助于肿瘤的控制，但疗程可持续数月，且用药方法相当复杂

2、。没有高超的医疗技术和护理方法，患者的生活质量将会降低，并发症很有可能导致死亡。因此，我们的癌症护士有责任充分了解癌症药物的作用机制、治疗方案和药物毒性反应，掌握给药方法，密切观察用药后的反应，尽量减轻患者的痛苦，帮助他们顺利度过化疗期。5、PPT学习与交流，为什么要化疗？手术不能清除进入血液的癌细胞，对远处转移的肿瘤无效。放疗仅作用于放疗区域，对转移性肿瘤无影响。化疗药物可以通过血液循环到达全身，杀死手术和放疗不能接触到的癌细胞。因此，它适用于不同阶段的肿瘤患者。(1)造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感，可通过化疗完全控制甚至治愈，如白血病、多发性骨髓瘤和恶性淋巴瘤。(2)化疗效果较好的实体瘤，如

3、绒毛膜癌、恶性葡萄胎、生殖细胞瘤、卵巢癌等。(3)手术切除实体瘤，局部放疗后辅助化疗或术前辅助化疗。7、PPT研究与交流，化疗适应症，(4)肿瘤有广泛或远处转移，不宜手术切除和放疗；实体瘤在手术切除或放射治疗后复发和扩散，可用姑息性化疗治疗。(5)通过特殊给药途径接受局部化疗的患者。(6)癌症引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅内压增高的患者，可先进行化疗以缓解症状，然后采取其他治疗方法。8、PPT研究与交流，化疗禁忌症，1、患者营养状况差，恶病质或估计生存时间不足2个月。2.外周血中白细胞和血小板的数量低于4109/升和80109/升，或者白细胞或血小板的数量由于先前的多疗程化疗或放疗而降低。

4、3.骨髓转移或过去曾接受过骨髓广泛照射的患者。4、严重的肝肾功能障碍。5.卡尔诺夫斯基得分为60分的人。9、PPT学习与交流，什么是KPS？癌症患者身体状况的评分标准是由美国东部癌症合作组织的卡尔诺夫斯基提出的。根据患者的正常活动、疾病和自理程度，KPS将患者的健康状况视为总分100分，10分的等级。10，PPT学习与交流，KPS，健康状况自评标准(KPS评定标准)100:身体正常，无不适90:能进行正常活动，轻微不适80:勉强能进行正常活动，有些不适70:能照顾自己，但不能维持正常生活或工作60:有时需要帮助，但大多数时候， 你可以照顾好自己50:你经常需要别人照顾你40:你不能照顾好自己，

5、你需要特殊照顾30:你不能照顾好自己20:你病得很重，你需要住院并积极支持治疗10:你快死了，你快死了，11。 PPT学习和交流，KPS，分数越高，健康越好，你就越能忍受trea的副作用，12，PPT研究与交流，抗肿瘤药物的分类，抗肿瘤药物的分类，传统分类，从细胞动力学角度的分类，13，PPT研究与交流，传统分类，14，PPT研究与交流，传统分类，烷化剂3360具有活性基团，其可以取代各种亲核基团并进行烷基化。从而杀死细胞。环磷酰胺、氮芥、苯丁酸氮芥和达卡巴嗪抗代谢物：是细胞生理代谢的结构类似物，其干扰细胞的正常代谢过程并抑制细胞增殖。甲氨基蝶呤、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷、5-氟尿嘧啶脱氧核苷和

6、氟他林(替加氟)抗生素影响细胞分裂。阿霉素，柔红霉素，吡柔比星，丝裂霉素，博莱霉素，平阳霉素，15，PPT研究和交换，传统分类，植物生物碱：能抑制核糖核酸合成，与细胞微管蛋白结合，阻止微管蛋白组装，干扰增殖细胞纺锤体的产生，从而抑制有丝分裂。导致细胞死亡。长春碱，长春新碱，长春瑞滨，喜树碱，羟基喜树碱，伊立替康，拓扑替康，紫杉醇，多西他赛，依托泊苷，16，PPT研究和交换，传统分类，激素类：雌激素-己烯雌酚，炔雌醇和孕酮-甲羟孕酮，甲地孕酮抗雌激素-他莫昔芬，羟他莫昔芬肾上腺皮质激素，其他：铂类化合物-顺铂，卡铂，奥沙利铂奈达铂，洛铂，17，PPT研究和交换其也可能对细胞周期的某一阶段具有更显

7、著的影响，其特征在于剂量依赖性大剂量间隙给药，19、PPT学习和交流，细胞周期特异性药物在增殖期杀死细胞，并且G0期细胞对它们不敏感。 在增殖期细胞中，S期和M期细胞对它们更敏感，包括抗代谢物(S期)和植物生物碱(M期)。其作用特点是根据给药时机，给予小剂量的持续给药。20.PPT研究和交换、细胞增殖动力学和联合化疗。一般原则是先使用周期特异性药物，然后使用周期特异性药物。其机制是先用周期特异性药物完全杀死肿瘤，然后再用周期特异性药物杀死剩余的肿瘤。该序列的优点是可以充分发挥两种药物的杀伤作用。如果顺序相反，周期特异性药物的杀伤效果将大大降低，从而影响化疗的疗效。21，PPT研究与交流，化疗药

8、物给药的途径和方法，1。口服给药简单，容易被患者接受，但经常刺激胃粘膜，并可被胃酸破坏，引起食欲不振、恶心、呕吐和腹泻，应积极治疗。2.肌内给药仅限于对局部组织无刺激性的药物，易溶于水的药物比口服给药有更好的吸收，并能在血液中保持一定浓度。3.静脉给药：静脉注射、静脉滴注、静脉滴注和静脉泵持续给药，是目前临床化疗药物中最常用的给药方法。4、动脉给药、动脉注射、动脉泵给药、动脉插管给药、皮下泵植入和介入治疗，可有效增加肿瘤局部药物浓度，提高抗癌疗效，降低全身毒性。5.腹腔给药是一种有效的化疗方法，可使腔内药物浓度升高，疗效好。6.心包积液采用心包腔内给药有明显的压迫症状，因此心包穿刺给药是可行的

9、。23，PPT研究与交流，化疗药物给药的途径和方法，7。用于急性白细胞减少和恶性脑膜/脊髓侵犯的椎管内给药。8.膀胱内给药预防膀胱癌术后复发和灌注。9.瘤内注射局部刺激性较小的抗癌药物可用于瘤内局部注射。10、药物外用化疗药物涂在冲浪，24，PPT研究与交流，常用化疗方案，25，PPT研究与交流，1。CHOP方案用药时间：环磷酰胺(CTX) IVD d1阿霉素(ADM) IVD d1长春新碱(VCR) IVD d1泼尼松/醋酸松(PDN) PO d1-d5。该方案是治疗中高度恶性非霍奇金淋巴瘤的标准方案。淋巴瘤，26，PPT研究和交换，2，COP方案的用药时间：环磷酰胺(CTX)，ivdd1，

10、长春新碱(vcr)，ivdd1，泼尼松(PDN)，pod1-D5。该方案对低度非霍奇金淋巴瘤(NHL)温和有效，尤其对中老年人。淋巴瘤，27，PPT研究和交换，3，R-CHOP方案用药时间利妥昔单抗(R) IVD d0环磷酰胺(CTX) IVD d1表阿霉素(EPI) IVD d1长春新碱(VCR) IVD d1泼尼松(PDN) PO d1-d5，淋巴瘤，28，PPT研究和交换，4。CHOP-E方案的用药时间：环磷酰胺(CTX) IVD d1表阿霉素(EPI) IVD d1长春新碱(VCR) IVD d1依托泊苷(VP-16)IVD D1 D3泼尼松(PDN) PO d1-d5，淋巴瘤，29，

11、PPT研究和交换，5。ABVD方案一览表：表柔比星(EPI) IVD d1博莱霉素/平阳霉素IVD d1 (BLM/PYM)长春新碱(VCR) IVD d1达卡巴嗪(DTIC) IVD d1-d2此方案适用于霍奇金淋巴瘤(HD)患者。淋巴瘤，30，PPT研究和交流，6，DNCE方案长春瑞滨(NVB) IVD d1，d5顺铂(DDP) IVD d1-d3依托泊苷(VP-16) IVD d1-d3地塞米松(Dxm) IVD d1-d4的用药时间，淋巴瘤，31，PPT研究和交流，1。TA方案中药物使用时间表：表柔比星(EPI) IVD d1，紫杉醇(PTX) IVD d2，d8，乳腺癌，32，PPT

12、研究和交换，2。GemOx方案中的药物使用时间：吉西他滨(GEM) IVD d1，奥沙利铂/顺铂D8 IVD d1/(D1-D3)(L-OHP/DDP 33，PPT研究和沟通，3，FAC计划药物使用时间表表表表表表表表表(EPI) IVD d1环磷酰胺(CTX)，IVD D1氟尿嘧啶(5-FU) IVD d1，乳腺癌，34，PPT研究和沟通，4。给药时间：异环磷酰胺(IFO) IVD d1-d3，美西娜，IVD d1-d3(0，4，8，12)，甲氨蝶呤(MTX)，IVD d1-d3，氟尿嘧啶(5-FU)，IVD d1-d3，亚叶酸钙(CF)，IVDD1-D3，大剂量异环磷酰胺或环磷酰胺可预防癌

13、症化疗。乳腺癌，35，PPT研究与交流，1。NP方案时间：nvb ivdd1，d5顺铂/卡铂/奥沙利铂IVD d1-d3/d1(小剂量)(DDP/CBP/L-OHP)。该方案是治疗晚期非小细胞肺癌的标准方案。肺癌，36，PPT研究和交流，2，TP方案用药时间紫杉醇/多西他赛IVD d1，d8 (PTX/紫杉特尔)顺铂/卡铂/奥沙利铂IVD d1-d3/d1(小剂量)，肺癌，37，PPT研究和交流，3。CE方案用药时间：卡铂(CBP)，静脉给药1，替尼泊苷/依托泊苷IVD d1-d3 (Vm-26/Vp-16)，肺癌，38，PPT研究和交换，1。FOLFOX方案给药时间：奥沙利铂(l-ohp)、

14、ivdd1亚叶酸钙(CF)、ivdd1-D5氟尿嘧啶/氟尿苷IVD d1-d5 (5-FU/FUDR) CF在5-FU之前有协同作用，CF可作为一种高效的生化调节剂，可明显增强5-FU药物的抗肿瘤活性。胃肠癌，39，PPT研究和交流，2，糖尿病方案的用药时间：顺铂(DDP)-D5甲氨蝶呤(MTX)，ivdd1，d15亚叶酸钙(CF) PO/IVD d1，d15 CF在MTX后24小时使用，每6小时一次，连续3天。CF起解毒作用，而甲氨蝶呤的主要作用是与二氢叶酸还原酶结合，阻断二氢叶酸向四氢叶酸的转化，从而抑制脱氧核糖核酸的合成。CF进入人体后，通过四氢叶酸还原酶转化为四氢叶酸，可有效抵抗甲胺蝶

15、阴引起的毒性反应。，胃肠癌，40，PPT研究和交流，3，FOLFIRI方案的用药时间，伊立替康(CPT-11) IVD d1 (fudr)，IVD d1-2，静脉输注ivdd1-2，减速，22小时亚叶酸钙(cf)，胃肠癌，41，PPT研究和交流，4。Xelox方案用药时间希罗达po bid d1-d14奥沙利铂IVD d1 (L-OHP)，胃肠癌，42。PPT学习和交流。5.TDLF方案的剂量：多西他赛IVDD1顺铂(DDP) IVD d1-d5氟尿嘧啶(5-FU) IVD d1-d5亚叶酸钙(CF) IVD d1-d5，胃肠癌，43，PPT研究和交换，世界卫生组织疗效评价标准，CR(完全缓解)肿瘤完全消失，至少4周，PR(部分缓解)病变缩小超过50%，NC(无变化)病变缩小不超过50%或增加不超过25%，PD(进行性)区域增加超过25%或出现新病变44、PPT研究和交流，常用靶向药物治疗，45、PPT研究和交流，(1)利妥昔单抗(rituximab)适应症：b细胞淋巴瘤用法：每周375mg/次，持续4-8周或联合化疗(R-CHOP方案)不良反应：滴注相关症状首先表现为发热和寒战，主要发生在首次滴注期间，通常在2小时内。其他后续症状包括恶心、荨麻疹/皮疹、疲劳、头痛、瘙痒、呼吸困难、舌头或喉咙水肿(血管神经性水肿)、鼻炎、呕吐、暂时性低血压、潮红、心律失常和肿瘤疼痛。瓶装制剂应保