胆道疾病病人的护理课件

1、胆道疾病患者的护理，1，学习交流PPT，解剖生理摘要，2，学习交流PPT，3，学习交流PPT，Oddi括约肌作用控制和调节胆汁和胰液排出，防止十二指肠内容物的回流。4，学习交流PPT，胆道系统的生理功能，分泌，储存，浓缩及输送胆汁向十二指肠排出，调节胆管的生理功能，胆囊的生理功能，胆汁向胆囊和十二指肠输送。分泌胆汁，浓缩，储存，排出胆汁，24小时内胆囊容纳胆汁约500毫升，浓缩510倍，5，学习交流PPT，胆石症，6，学习交流PPT，按成分分类的胆固醇缺席：以胆固醇为主(80以上)胆色素结石学习交流PPT，80%的胆固醇结石发生在胆囊黄色、白色或浅灰色黄色坚硬的多面体上，圆形或椭圆形截面为放射

2、性条纹，12，学习交流PPT，胆囊结石，胆结石：主要是胆固醇性结石或以胆固醇为主要的混合性结石，13，学习交流PPT昨天牙齿先生将牛黄带到陕西牙齿老师说，他发现在年月日被杀的公牛的重量达公斤的公牛的胆囊大得惊人。他用刀切开胆囊，然后发现包在“异物”牙齿里，比如小西瓜，还有两个饺子大小之类的东西。其表面为棕色月日，牙齿先生将牙齿“异物”带到陕西省中医研究院。牙齿医院生药鉴定室专家杨志峰、药和主任科威平牙齿鉴定后，被认为是纯素黄。杨志峰表示，自然牛黄按纯度计算，每公斤1万韩元。牙齿直径达厘米，长度为厘米的牛黄是他第一次看到。牙齿硫目前还没有干燥，所以暂时还没有确认纯度。牛黄是传统珍贵的中药材，是牛

3、体内干燥的胆石，大小不同，球形，不规则的方体，直径不同，表面呈黄色或棕色。有些表面挂着黑色闪亮的薄膜，称为“黑金衣”。牛黄能净化心灵，平息风，解毒。现在有些药品采用人工牛黄。14，学习交流PPT，临床表现(60% 80%)症状型胆囊结石的临床表现，15，学习交流PPT，胆囊吃饱，进入油腻食物后，胆囊收缩或睡觉时姿势发生变化，结石转移，塞在胆囊壶的腹部或颈部，胆囊排空和堵塞，胆囊疼痛位于上腹部或右上腹部，具有阵发性，可向肩部海角和背部放射，并伴有恶心和呕吐。16，学习交流PPT，发热：脓，坏死穿孔会引起韩战，高烧，右上腹局部压痛，肌肉紧张。胆囊周围形成炎性积液或脓肿时，压痛范围增大。Murphy

4、综合征阳性：检查者将左掌平放在患者右肋下，将拇指腹部贴在肋旁的胆囊点(右侧锁骨中线和9号软骨交点)，嘱咐患者慢慢深呼吸。下到肝脏会引起胆囊部位疼痛，患者突然屏住了呼吸。17，学习交流PPT，辅助检查：B超声波作为首选结石以强烈的回声光团火星影出现。18，学习交流PPT，19，学习交流PPT，B超声波检查注意事项，空腹8小时以上，前一晚要进入清淡素食。超声检查应在钡式造影和内镜检查之前或钡式检查3天后进行。器官体多的人可以提前泻剂或灌肠排便后接受检查，减少机体干扰。检查中的体位：左、左、左、膝胸部等。20，交流PPT，非手术治疗：禁食，胃肠减压，解除痉挛缓解疼痛，水朱正廷，电解质，酸碱平衡。营养

5、补充，广泛使用频谱抗生素，控制感染。使用维生素K和止血剂。诊断表明作者需要接受手术治疗，首选的方法是胆囊切除术。年老或心肺疾病严重，经不起胆囊切除术或严重胆囊炎的人，可以在局麻下进行胆囊造瘘术，进行减压引流。病情稳定后，选择忌日做胆囊切除术。治疗原则，21，学习交流PPT，梗阻性黄疸的病历，术中发现胆总管扩张，记忆结石，肿瘤，蚜虫或急性胆管炎的人，应同时进行胆囊切除，胆总管探查，“T”引流手术。通过腹腔镜胆囊切除术、电视腹腔镜监测、腹壁切口进行腹腔胆囊切除。相对禁忌症：胆道急性炎症、胆结石可疑癌或凝血机制障碍者。体外碎石：适用于单发结石或直径3厘米以上的3个多发结石。并发症的发生率高，效果不好

6、。22，学习交流PPT，23，学习交流PPT，胆管结石，分类，结石发生：原发性胆管结石和继发性胆管结石，结石部位：肝外胆管结石(胆总管结石)和肝内胆管结石，24，学习交流PPT；多症状结石阻塞胆管，继发感染，出现症状。Charcot (Charcot)三联症：腹痛，韩战高烧，黄疸，26，交流学习PPT，剑突下，右上腹部，大部分是心绞痛，癫痫发作，持续疼痛发作症状，右肩(缺席(23个病人)、黄疸，29，学习交流PPT，体格检查，剑突和右上腹部深压痛胆管内压过高，出现感染严重的：左右和不同范围的腹膜刺激征象。肝球打击乐器疼痛、胆囊扩大引起的接触痛(胆管内胆汁外渗，甚至胆管壁坏死)、30、学习交流血

7、清胆红素值和1分钟胆红素比例升高，血清色氨酸酶和/或碱性磷酸酶升高。尿液中胆红素增加，尿液胆源减少或消失。粪便中尿胆源减少。实验室检查，31，学习交流PPT，影像学检查，B超声检查：优选PTC/ERCP经皮肝穿刺胆管造影/内镜逆行胰胆管造影：结石部位、数、大小、胆管梗阻的部位及程度CT、MRI、33检查前需要碘过敏实验和普鲁卡因过敏检查。检查前三天，全身注射了抗菌素。术前晚服泻药，手术当天早晨禁食。，33，学习交流PPT，治疗，肝外胆管结石是以手术治疗为主的原则。手术中，尽可能采用纯洁性结石，消除胆道狭窄和梗阻，去除感染灶后保持胆汁引流通畅，预防胆结石复发，学习34、交流PPT，治疗胆道感染3

8、360急性胆囊炎。原因：1。胆囊管梗塞2。细菌感染3。创伤，化学刺激病理学：1 .单纯胆囊炎2。化脓性胆囊炎3。坏疽性胆囊炎，35，交流PPT，胆道感染3360急性胆囊炎，诊断：1 Murphy() 3。实验室检查：白细胞上升中性细胞上升4。影像学检查：b超和CT发现胆囊增加5。鉴别诊断：急性胃炎，消化性溃疡或穿孔，泌尿结石，阑尾炎。36，学习交流PPT，胆道感染3360急性胆囊炎，治疗：1。非手术治疗：发病短、症状轻的单纯急性胆囊炎空腹胆道感染：慢性胆囊炎，病理林爽表现：消化道症状右上腹银通检查胆囊区压痛诊断：b超声治疗：胆囊切除术，38，学习交流PPT，胆道感染3360急性梗阻性化脓性胆管炎，原因：肝衰竭休克；休克。精神症状2。体态：肝脏肿胀，肿胀接触大胆囊，右上腹压痛或打击乐器桶，Murphy静养辅助检查：1。血液例程：WBC20*