血常规结果影响因素

1、血常规检查结果的影响因素，2017.6.25，随着社会的发展，人们的医疗生活水平的提高，医院的诊断、治疗水平也应相应提高，但在实际的操作阶段，由于人员、设备等方面的因素，患者在接受诊疗时出现许多不可预测的差错， 影响直接影响血液检查结果的相关因素1 .抗凝血剂EDTA-K2是血液检查常用的抗凝血剂，该抗凝血剂促进血小板聚集，最终出现血小板假性下降等问题。 国内外研究表明，大多数EDTA依赖性假性血小板减少症在EDTA盐抗凝血后，EDTA引起血小板活化，改变血小板膜表面某些隐匿性抗原组织结构，并与血浆中的自身抗体结合，活化、花生四烯酸油脂胞质膜中的磷脂脂肪酶A2和磷脂脂肪酶c， 释放血清素等活性

2、物质，激活血小板血纤蛋白接纳体，处理措施：EDTA抗凝血管采血后立即进行上升机检查，采血后立即进行上升机检查，用有引起单核细胞假性上升缺点的外周血草酸铵稀释并用手工作业进行订正，这是一个很费工夫的缺点，在血液凝固管采血后的检查中，对细胞球形态有影响2 .采血位置一般是静脉血标本最好的标本，但指血是外周毛细血管标本中与静脉血液标本差异最小、云同步稳定性强的血液标本。 临床资料显示，与静脉血对照，手指血精准性、重现性有较大缺陷，白细胞计数明显高(8% )，血小板计数明显低(-9% )。 白细胞的增加主要与刺破小动脉所引起的血液流动学的变化相关，血小板减少的大部分与吸附在皮肤穿刺部所引起的微小血块相

3、关。 以上资料显示，静脉血和终末血测定的白细胞和血小板的值有显著性差异。 测定血红细胞在血色素上没有显著性差异。 因此，建议除临床上不易抽取静脉血如婴儿、大面积烧伤以及血液病、肿瘤化学疗法等需要仔细检查的病例外，采用静脉血进行血液分析。 采血注意事项(1)采血前检查注射器和针尖，避免因连接不紧密而出现空气泡溶血(2)采样标本最好采用封闭型真空采血管(3)选定采血部位皮肤完整，无塌陷、烧伤、冻伤、噻菌灵、浮肿或炎症等(3) 采血时正确定位，严禁针尖反复穿刺静脉，(5)采血结束后从注射器向试管内注入血时拔针，(6)采血时体位的差异对血常规检查结果也有影响，直立位与卧位相比，血色素、白细胞、血红细胞

4、、血球压积等项目的测定值变高3、采血量血液检查标本量和抗凝血剂比例适当。 血液、抗凝血剂之间的比例制控制不当会对血液样品的质量产生不良影响。 如果血液的比例过高，容易出现微凝固块，如果有堵塞血球校正的可能性的血液的比例过低，则抗凝血剂相对过剩，引起血球的形态或体积的变化，结果变得不正确。 在采血过程中，尽量采用定量抗凝血剂和定量负压真空管完成定量静脉采血。 检查时要保证血液量一盏茶，一般机器吸样品血后仍留20-30微升，不能保证最终分析结果的有效性。 4 .完成样品采集血液样品采集后特罗尔有会儿后进行检查，血液和抗凝血剂混入一盏茶后，抗凝血剂完全溶解后再进行检查。 否则PLT结果的误差太大。这

5、是因为手指采血速度慢会阻碍出血，血小板会急剧附着。 PLT从附着到解散需要2分钟左右，检查的最佳时间是采血后510分钟，静置后的血液样本必须完全混合检查。 饮食、运动、情感兴奋等多种大姨妈因素使白细胞计数发生变化。 另外，患者的药物使用也会影响血常规检查结果。 许多药物进入人体会引起人体的大姨妈、生化和病理方面的复杂变化，不利于医生制定治疗方案。 如：荷尔蒙激素类药物可引起血小板和血红细胞量减少，抗微生物剂对接受白细胞降低输血及输血的患者，血常规检查应在24h后完成。 5 .运输、储藏和储藏。 血液样本的保存遵循相关原则。 具体来说，为了避免蒸发现象，血液样品必须保存在封闭的容器中。 对云同步

6、严格控制温度，温度越低，血样保存时间越长。 血液检查的血液样本必须强调严禁冷冻。 一般的保存温度是42度。 运输。 血液样品必须及时处理，通常要避免长时间的运输和储藏。 采集标本后放置的时间长短会影响标本的质量。 研究表明，使用EDTA抗凝血静脉血标本在标本采集后8h以内(室温)进行检测，可以得到最佳检测结果。 由于白细胞分类68h稳定，但2h后粒细胞形态变化，进行镜检分类者应及早分离血液片。 如果不需要血小板和白细胞分类的精确数据，标本可在28个条件下保存24h。 6 .标本本身的标本本身因素也影响血细胞检查的结果，其中血小板修订数最易受干扰。 血小板修正数的阈值为224fL、320fL为正

7、确修正数阈值，2024f为血小板修正数的浮动阈值。 在小血红细胞体积为24fL时，聚集了可上调血小板，提高血小板假性的巨大血小板和血小板，被上调至血红细胞，降低血小板订正数的假性。 有核红细胞增多的话，白细胞修正数的假性就会变高。 淋巴细胞分群中也可能存在体积稍小的嗜碱粒细胞，淋巴细胞分类订正数的假性变多等。 7、仪器应注意仪器堵塞和半堵塞现象，及时处理。 常见堵塞原因采血时用棉擦吸管，纤维混入采血过浅，凝块形成蛋白质堵塞的细孔标本落尘使用后，清洗不足，停止时间长的试剂结晶堵塞血液不混合，有凝块。 8 .某些病理因素对血细胞分析仪检测结果的影响留心高黏血症冷球蛋白增高、冷血纤蛋白增高、非晶物质聚集、白细胞、血小板增高。 如果血液中的白细胞过多影响血红细胞修订数，或有核红影响白细胞修订数的异常血红蛋白患者的血红细胞溶血不完全，白细胞结果假性增高的m蛋白增多，m蛋白与溶血剂反应，白细胞假性增高的血栓前血小板聚集，血小板修订数结果假性增高，有血小板聚集者，可使血小板修订数结果假性降低。 高脂血症是提高Hb假性的巨大血小板或小血红细胞，影响血红细胞和血小板的修订数。 血小板计数的影响因素：血小板计数过低，