危重病人吸痰技巧.ppt

1、急诊危重患者的吸痰护理技术、危重患者的气管插管及口咽通气管内吸痰可以有效维持气道通畅，易清除气道分泌物或异物，增加肺泡有效通气量，减少气道阻力和死腔，提高气道气体交换率，易应用机械通气或加压吸氧，气道雾化、湿化及气道内一、吸痰前的准备工作(1)首先要保证负压吸引装置各管道的连接正确、紧密、流畅、有效的负压。 一般成人10.6415.96KPa，婴儿应特罗尔7.9810.64 kpa.(2) (3)准备不同型号的无菌吸痰管及无菌手套。 这些个是患者进行经口插管术时做好准备，吸痰前必须做好的准备。 以下是吸痰前患者的准备。 (4)由于吸痰本身对患者很刺激，冷静的患者通常不愿吸痰，昏迷患者的家属也认

2、为吸痰特别痛苦。 此时护士以平静的语言、耐心的态度向患者和家属说明吸痰的必要性和重要性，并说明拒绝吸痰的严重后果，显示患者和家属自身的动作柔和，使云同步冷静的患者如何配合尽量减少吸痰引起的不适感，得到患者和家属的配合。 (5)气管导管与门齿的距离变动为有木有及听诊两肺呼吸音对称，检查有木有，气管导管与门齿的距离变动或两肺呼吸音非对称时，气管导管的位移有可能向一侧支气管脱落或滑落，应立即向医生报告处理。 (6)听诊双肺呼吸音，判断痰液位置。 只要病情允许，帮助患者轴式翻身。 敲打后背时要注意敲打后背的顺序，从下向上，从外向内避开关节、脊柱，手呈敲打杯状。 根据听诊情况及胸片情况重点打击炎症较重的

3、一侧，避免痰液松弛，集中于周边肺叶中心，易吸出。 一般打击结束的一侧从气管插管内注水后再吸一次，打击另一侧后再吸。 (7)气管插管患者，气体交换不经鼻咽部湿化，气管插管内干燥，应定期雾化吸入2次/日4次/日，达到湿化呼吸道、防止痰液痂的目的，并根据病情需要，按医嘱加治疗性药物，如庆大霉二、吸痰要领和注意事项(1)吸痰过程中患者氧气会部分或完全中断，因此吸痰前必须吸入高产水量、高浓度的氧气以增加飞机机身的储氧量。 未进行机械通气的患者给予高产水量吸氧510L/3分钟，进行机械通气的患者给予80%氧气3分钟。 蓝宇涛的调查显示，吸痰前后给予80%吸氧3分钟，吸痰后SPO2达到97%，3分钟100%

4、吸氧，吸痰后SPO2达到97%。 从高浓度氧的毒性作用和氧能的节约方面出发，我们现在在吸痰前后各注入80%氧3分钟，(2)为了稀释痰液，容易吸出，在吸痰前从气管插管内注入生理盐溶液35ml，注水时拔针，患者吸时缓慢注入， 患者通气510次后吸出，对痰液特别粘稠难以吸出时，用同样方法注入23ml碳酸水素金属钍溶液后再吸。 (3)吸痰时使患者头部过度向后，气管插管前端碰到气管壁引起气管插管堵塞，使不得吸痰效果和不影响气体交换。 (4)在吸痰管的选择中，吸痰管的外径一般为气管插管内径的1/22/3，有利于气体从间隙进入气道。 吸痰管过细会导致插入次数增加和吸痰不足，过粗会阻碍气体交换，加重缺氧，使痰

5、液粘稠者可选择外径较大的吸痰管。(5)吸痰管插入深度超过气管插管外约0.51cm，不易发生堵塞，不易损伤气管黏膜。 插管前切断吸痰管的负压，达到适当深度后释放负压，边旋转边上提边吸，感觉最初的34cm或痰液多的地方稍慢，之后比较快退出，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰在3分钟以下。 吸痰动作要轻。 (6)在吸痰过程中必须严格无菌操作，在吸气管插管内的痰液之前，一边在a盐水瓶中润滑吸痰管，一边起动吸引器，使吸痰管通畅地检查有木有。 吸痰顺序一般是吸气管插管，然后吸口、鼻腔。 吸入口、鼻腔的吸痰管请勿进行气管插管内吸引。 需要吸痰的时候需要更换别的吸痰管。 吸入气管导管后，要再次吸入气管导管内，

6、要在a盐水瓶中清洗吸痰管，要吸入吸口、鼻腔，要在b盐水瓶中清洗。 但是，吸口、鼻腔必须在b盐水瓶中清洗吸痰管。 对于从气管插管内吸痰难以刺激咳嗽反射的患者，可以吸鼻腔，刺激患者咳嗽后吸痰再吸管内，减少从气管插管内吸痰的次数，完全吸取痰。 (7)在吸痰过程中注意观察患者生命体征、颜色、嘴唇颜色的变化情况，报告如有异常立即停止吸痰，给予高产水量、高浓度吸氧，而对医生及时处理。 (8)吸痰结束后，再次进行高产水量(510L/分钟)、高浓度(80% )吸氧3分钟。 (9)吸痰后再次听诊双肺呼吸音，做评估吸痰效果。 三、吸痰后的处理如下： (1)用b盐水将吸痰管和连接管漂亮地冲洗，将吸痰管扔进医疗用垃圾箱，医学教育|网络的收集整理是将连接管前端的1/2浸泡在b盐水中。 (2)及时记录痰液的颜色、性状及量。 三、吸痰后的处理工作，(3)每24小时更换滴入气管内的药液、药用注射器、管用的生理盐溶液。 吸痰车、吸气装置、各管表面每天用500mg/L