膳食营养与健康611营养与免疫

1、第六章膳食营养与健康第一节营养与免疫、教育内容1 .营养与免疫2 .营养与肿瘤3 .营养与高血压4 .糖尿病营养5 .营养与动脉粥样硬化6 .营养与肥胖、目的与要求、1 .强化食品营养概念、掌握强化食品营养的基本原则。 2、熟悉食品营养强化技术、营养强化食品种类和生产。 免疫系统免疫系统是机体保护自身的防御机制，主要由淋巴器官(胸腺、淋巴结、脾脏、扁桃体)、其它器官内的淋巴组织和全身各地的淋巴细胞等组成。 免疫系统的核心成分是淋巴细胞，使免疫系统具有识别能力和记忆能力。 6.1营养与免疫、免疫系统是机体自身保护的防御机制，主要由淋巴器官(胸腺、淋巴结、脾脏、杏仁核)、其它器官内的淋巴组织和全身

2、各地的淋巴细胞等组成。 免疫系统的核心成分是淋巴细胞，使免疫系统具有识别能力和记忆能力。 免疫就是机体识别和排除抗原性异物，维持生物体内环境的平衡和稳定的特异性大姨妈反应。 其功能包括免疫防御：阻止致病微生物入侵，抑制其在体内繁殖和扩散，解除致病微生物及其代谢产物对机体的有害作用。 免疫监测：识别、杀伤、消除体内突然变异细胞球，防止肿瘤发生的免疫自稳定：消除体内损伤或老化的自细胞球，进行免疫调节，维持机体大姨妈平衡。6.1.1人体免疫系统简介、6.1.1.1免疫系统构成6.1.1.1免疫器官： (1)中枢免疫器官骨髓：造血干细胞，是各种血细胞和免疫细胞球发生的胸腺： t细胞球分化成熟的场所。

3、(2)外周免疫器官、淋巴结： t细胞球和b细胞球定居增殖的场所。 淋巴结主要功能有：过滤作用，是完成产生特异性免疫应答的基地淋巴细胞资源再生的主要场所；脾脏：体内最大的淋巴器官，也是t细胞球和b细胞球定居的场所。 脾脏也是产生特异性免疫应答的基地，是机体产生抗体和敏化作用淋巴细胞的主要场所之一。 其他淋巴组织和器官：主要指黏膜相关淋巴组织和皮肤相关淋巴组织。 包括扁桃体、阑尾、消化道、呼吸道和泌尿生殖道等黏膜淋巴小结节，皮肤的表皮层和真皮层存在免疫细胞球。 6.1.1.1.2免疫细胞球，(1)T细胞球起源于骨髓多能干细胞，并在胸腺素及胸腺微生境的影响下分化成熟为t细胞球。 t细胞球的功能主要有

4、细胞球毒作用：释放穿孔素和丝氨酸蛋白酶，作用于靶细胞使其溶解或凋亡。 产生刺激b细胞球增殖的抗体。 分泌细胞免疫因子：白细胞介素-2(IL-2 )、干扰素(IFN )、肿瘤坏死因子(TNF )。 (2)B细胞球起源于骨髓多能干细胞，在骨髓中分化成熟，受外源抗原刺激后分化为活化、增殖、浆细胞，产生抗体，是执行体液免疫的主要细胞球。 (3)自然杀伤细胞(NK细胞球)为骨髓来源的多能细胞球，主要功能是直接杀伤肿瘤细胞球和细小病毒感染细胞球，参与移植移植排斥反应的抗体依赖细胞毒作用(ADCC作用):NK细胞可以结合杀伤抗体IgG包围的靶细胞。 产生免疫因子，调节免疫应答。 (4)单核吞噬细胞球是来源于

5、骨髓的多能干细胞。 单核吞噬细胞球的功能主要是吞噬杀伤作用。 出示抗原。 合成分泌细胞免疫因子。 6.1.1.1.3细胞因子、细胞因子是调节从激活的免疫细胞球和非免疫细胞球合成分泌细胞的多种细胞球的生理机能，参与免疫应答和炎症反应等多种生物科学效应的小分子多肽或糖蛋白。 主要为白细胞介素(IL )； 村落刺激因子(CSF )干扰素(IFN )肿瘤坏死因子(INP )。6.1.1.2非专一性免疫，机体对各种不同的抗原物质产生相同的免疫应答，称为非专一性免疫，它可以在人类长期进化过程中不断地与外部抗原物质接触而建立，并遗传给后代。 非特异性免疫主要受屏障作用、单核吞噬细胞系和体液防御因子作用。 阻

6、隔作用飞机机身生物膜具有半渗透性，能够阻止某些大分子物质的侵入。 人体比较重要的屏障是皮肤屏障、黏膜屏障、胎盘屏障、血脑屏障。 单核吞噬细胞系体液防御因子，6.1.1.3特异性免疫、特异性免疫是指个体出生后，机体感染或接触某种致病微生物而获得的对某种微生物和异物的特异性免疫力。 特异性免疫包括细胞免疫和体液免疫，由抗原刺激产生。 抗原是一种刺激机体免疫系统产生免疫应答，产生抗体和敏化作用淋巴细胞，并可与对应的抗体或敏化作用淋巴细胞结合的物质。 抗原一般需要具备异物性、大分子性、活化基团(抗原决定类星空卫视)及一定的结构型。 特异性免疫应答(1)体液免疫应答(2)细胞免疫应答、6.1.2营养素和

7、免疫、营养因子是机体依赖的最重要环境因素之一，是维持人体正常免疫功能和健康的物质基础。 机体营养不良时免疫功能受损，机体对病原抵抗力下降，易发生感染，但感染时蛋白质和多种营养素消耗增加会减少对云同步的摄取，使工厂营养不良恶化，形成恶性循环。 蛋白质和免疫：蛋白质、免疫器官蛋白质、细胞免疫蛋白质、体液免疫脂质、免疫维生素、免疫矿元素和免疫增强免疫的食物成分：具有免疫增强作用的营养素是不具有免疫增强作用的非营养成分，6.1.3免疫系统功能主要监测两个机体内部的稳定性，监测表面抗原变化的细胞球(肿瘤细胞球和受感染细胞等) 6.1.3.1营养与免疫系统的相关营养在抵抗感染中起着极其重要的作用，缺乏任何

8、营养素，影响免疫系统。 营养不良时，小肠的结构与功能发生变化，加上肠道菌群紊乱，营养不良儿童的拉肚子发病率比正常儿童高23倍。 营养不良往往引起革兰氏阴性细菌败血症，水痘容易扩散，对感染没有发热反应，外伤感染后容易发生化脓而是坏疽，出麻疹时有可能未发现皮疹，并发肺炎死亡，营养不良者肝炎相关抗原的检出率也很高。 (1)淋巴组织、严重营养不良儿童的中央淋巴器官胸腺和周围淋巴器官脾和淋巴结大小、重量、组织架构、细胞球密度及成分有明显退行性变化。 主要是淋巴细胞数的减少。 营养不良主要损伤淋巴结副皮质胸腺依赖区，生发中心减小，淋巴细胞数减少，浆细胞和吞噬细胞球数相对增加。 (2)细胞免疫功能在营养不良

9、时白细胞计数轻度增加，难以排除合并感染结果的败血症常导致白细胞增加，但突发性败血症可抑制骨髓并导致白细胞减少。 (3)免疫球蛋白和抗体。 恶性营养不良患者的血清白蛋白含量低，瘦身型营养不良者相对正常或略低，但不管总蛋白质含量如何，-球蛋白含量相对正常或增加，主要是营养不良并发感染。 随着饮食中蛋白质体重的进一步减轻、血色素和血清白蛋白的降低，血清免疫球蛋白的合成也减少，但对抗体的响应相对较少，表明了蛋白质的经济和合理利用。(4)补体系统补体有放大免疫应答的作用，包括调节作用、免疫吸附、吞噬作用、白细胞的化学趋化作用以及对中和细小病毒作用的影响。 营养不良时总补体及补体C3有可能处于临界水平是因

10、为补体的合成速度降低。 感染引起抗原抗体结合后补体消耗增加。 (5)吞噬细胞吞噬细胞球免疫应答在边说唱乐中的作用已被人们所认识，某些先天性或获得性多形核白细胞功能缺陷者可发生致死性感染，如中白细胞减少症、慢性肉芽肿症、髓过氧化物酶催化剂缺陷症和葡萄糖-6磷酸黄素脱氢酶缺陷症等。 (6)调理作用、吞噬和杀菌能力营养不良的小盆友对吞噬细菌的杀菌力降低和减速，对细菌的吞噬作用有可能正常。 饶有兴致的话，营养过多和肥胖会降低多形核白细胞的杀菌能力。 (7)溶血工作团队可溶解许多革兰氏阴性细菌的细胞贴壁粘粗多糖，其它细菌在接受抗体补体甘氨酸鳌合剂pH变化抗坏血酸H2O2时，对溶血工作团队的易感性也有可能

11、增加。 多形核白细胞和单核细胞的溶血工作团队浓度高，各种体液中也含有溶血工作团队。 营养不良时，血浆和白细胞中溶血工作团队活性降低。 有感染的情况下，白细胞中的溶血工作团队在血浆中流出而变多。 血浆溶血工作团队降低意味着黏膜表面防御能力降低。 (8)铁元素结合蛋白质血清中的转铁蛋白具有抑制细菌的作用，已为人所知。 铁元素结合力高的不饱和血清抑制霉菌的繁殖，地中海贫血者的铁元素饱和血清促进霉菌的生长。 母乳的抗菌作用与其中含有大量乳铁蛋白有关的乳铁蛋白和转铁蛋白可与铁元素结合，有抗体的协同作用可抑制细菌的生长。 使乳铁蛋白和乳铁蛋白饱和的话，可以消除其抗菌作用。 6.1.3.2个营养素缺乏与免疫

12、临床表现的营养不良，通常是由于多种营养素缺乏云同步的结果，很难找出个别营养素缺乏与抵抗力的关系。 然而，在某些特殊条件下，如完全胃肠外营养的分析结果显示，单一营养素的缺乏或过剩可能对宿主财物产生特殊影响。 (1)由于吡哆醇缺乏、免疫功能核酸和蛋白质合成及细胞球增殖需要吡哆醇，因此吡哆醇缺乏对免疫系统的影响比其他维生素b缺乏时的影响严重，也影响免疫组织的免疫功能。 (2)在所有微量营养素中，抗坏血酸(维生素c )对免疫功能的影响是上一个时期最引人注目的主题之一。 自从Pauling倡导成年人每天摄取1.0g以上的抗坏血酸以来，许多人从事这方面的研究，发现大量使用抗坏血酸可以减轻感冒病的症状，缩短

13、病程，但对发病率影响不大。 (3)铁元素和免疫功能铁的缺乏常被认为是单一营养素的缺乏。 铁元素对免疫功能和宿主的抵抗力有重要的影响。 铁元素不足或铁元素过多可能会导致不好的结果。 铁元素对宿主免疫功能的影响与一些因素的相互作用有关：游离铁元素对微生物有促进生长作用的未饱和铁元素结合蛋白质对具有抗菌作用的免疫应答直接作用：对非特异性免疫的影响，如维持正常上皮屏障和维持含铁元素酶催化剂活性，包括对细胞免疫和吞噬作用的影响。 (4)维生素a和免疫功能实验动物维生素a的缺乏一般增加对感染的易感性，抑制对抗原的抗体应答能力，以及减弱淋巴细胞体外对PHA (植物肝素原)、ConA (豆球蛋白a )和Lps

14、 (脂粗多糖)的反应。 大量的维生素a有毒性作用，抑制炎症性反应。 这是因为维生素a对维持上皮和粘膜的完全性很重要。因此，补充适量的维生素a难怪有抗感染作用。 (5)维生素e、硒和免疫补充等e含量仅略高于供给量标准，人们发现特异抗体应答、脾空斑细胞球形成、体外淋巴细胞转化、网状内皮细胞球清除能力和吞噬指数有所改善。 维生素e与微量元素体硒有协同作用，可能作用于谷胱甘肽过氧化物酶系统。 维生素e的用量过多是有害的。 6.1.3.3临床营养素目前研究较多，开始应用于临床的营养素有谷氨酸、精氨酸、-3脂肪酸、核苷酸和核苷酸、食物纤维等。 (1)谷氨酰胺(Glutamine，Gln):谷氨酰胺是血液循

15、环和体内游离氨基酸池中最丰富的氨基酸，占血浆游离氨基酸总量的20%。 Gln中含有的酰胺氮是所有细胞球的生物合成所必需的，体内细胞球利用Gln可以合成嘌呤、嘧啶、氨基糖和其他氨基酸。 Gln是蛋白质代谢的重要调节因子，临床研究表明，抑制在创伤、烧伤、脓毒症、大手术等应激状态出现的机体免疫功能，伴随肌肉和血浆Gln浓度的显着降低，一般认为Gln是机体应激状态条件必需的氨基酸。 (2)精氨酸(Arginine，Arg):精氨酸并非必需氨基酸，但在饥饿、创伤、应激状态中是必需氨基酸。 大量的动物实验和临床研究表明，加强精氨酸的营养治疗在：可以增加体内氮积存，有效地发挥促进肌肉内蛋白质合成的调节作用，

16、改善调控蛋白质更新的飞机机身氮平衡，有助于提高飞机机身的免疫功能。 (3)-3脂肪酸：人体自身不能合成-3、-6脂肪酸，因此这些个是进食中的必要成分。 在传统的临床营养配方中，不饱和脂肪酸(PUFA )主要为-6，大豆油和菜籽油为其主要来源，以亚油酸的形式存在。 目前，-3PUFA作为一种特殊的营养素，受到机体免疫及代谢的调节作用的关注，海洋鱼油具有较高的-3PUFA含量，主要以二十二碳六烯酸(DHA )及二十碳五烯酸(EPA )的形式存在。 (4)核苷和核苷：核苷和核苷是各种细胞球的必要成分，对细胞球的蛋白质代谢很重要。 由于核苷和核苷酸多存在于食物中，被胃肠内和肝脏吸收利用，因此以往的营养治疗中不含核苷和核苷酸。 然而，核苷酸不仅对于RNA和DNA的结构单元，对于免疫细胞球，特别是淋巴细胞的正常成熟极为重要，而且对于生长迅速的细胞球如淋巴细胞、肠上皮细胞球，合成核苷酸的能力不足，需要通过外源途径获得。 现在，核苷酸和核苷酸作为生物反应的调节物被认为在免疫营养中发挥着重要的作用。 (5)其他免疫营养素食物纤维(DF )即非淀粉粗多糖是肠内营养的活力刺激物质，在厌氧菌中进行种子分解，产生冰乙酸、丙酸、正丁酸等短链脂肪酸(SCFA )，SCFA是结肠粘膜专一性能量物质， 正常人体结肠吸收的SCFA提供每天必要的能量，SCFA对小肠和结肠粘膜有