ICU医护病情汇报标准化沟通该怎么做？.ppt

1、ICU医疗病情报告标准化通信是怎么破吗？ 自贡市第一人民医院重症医学科明叔兰，2019年6月26日，主要内容，一，沟通的重要性，沟通的重要性，唐僧是个细心人，这一天，他发现了整理好孙悟空内衣，找到一个洞，并耐心缝制的下一天上有一个洞， 加上那个，第三天还开着洞，正好他拿针线来的时候，哥哥这么说，放在哪里好呢？ “这个叙述方法告诉我们，你的安静付出并不一定是每个人都能接受沟通的重要，沟通的重要性，良好的沟通可以有效地缓解医疗纠纷，减少医疗纠纷。” 定义：沟通是人与人之间传递信息、传递思想、传递感情的过程，是人获得他人思想、感情、见解、价值观的一条途径，是人与人之间的桥梁，从沟通的重要性、沟通的定

2、义来看，我们是沟通的重要性。沟通的重要性、沟通的重要性、中国患者的安全十大目标要求：在特殊情况下严格执行医疗从业者间有效的沟通过程，正确执行医嘱。 医疗从业者之间的沟通不良是造成患者意外伤害的主要原因【1】。 国际医疗卫生机构身份验证联合委员会(jointcommissioninternationaljci )认为改善医疗人员间的交流有助于防止产生不良后果，增进工作团队。 【1】徐双燕、姚梅琪、周海燕.标准化通信方式在医疗交流中的应用j .中华护理杂志，2012:48-49 .医疗合作：医生护士之间的信任合作过程中，在此过程中医疗双方应承认和接受各自的行为和责任范围、沟通的重要性、二、医疗沟通

3、的现状、医疗沟通的现状，你以为自己对患者的状况有忠实的反应，然后发现医生不能正确理解你的意思医疗之间，为什么？ 目前，在匆忙的工作状态和紧张的工作压力下，中国许多护士在向医生报告病情时，通常只谈表面问题，缺乏对问题的深入分析和思考，无法将所有相关信息准确地报告给医生。 孤立事件报告：皮肉之苦、血糖异常、发热、血压高、心率快，如患者血压反常的，仅报告当前异常值，分析患者基础血压、当时患者状态、血压变化、用药等情况，不报告，影响了医生及时准确判断病情。医疗沟通不良的原因、医疗双方在知识、技能及人文素养等方面的差异以及由此产生的主观态度和实际行为上的差异、沟通方式的差异、医疗间的沟通交流能力不强、缺

4、乏信赖、目前护士的作用、联络人、传达麦克风诶！ 问题的发现来源于患者的主诉和家属的告知(住院部)，通知医生。 执行者！ 等待医生回复医生的指示。缺乏：评价、观察、判断、分析等评价性思维的作用，原因：工作量多，时间短的深层原因：意识、能力，改善我们的不足，制定共同目标加强沟通，提高护士的综合能力，培养护士的沟通意识和技术，沟通医生心中的好护士，经常了解人的意思，医生的好助手，智能医疗纠纷，甚至减少医疗差错的发生，提高医疗人员和患者及家属的充满度，提供更好的治疗和护理，提供医疗沟通的重要性，三，SBAR标准化沟通模式，SBAR定义，有效的工具， 用于所有种类信息传递的SBAR沟通模式是一种基于证据

5、的标准通信方式，是美国海军核潜艇和航空业界在紧急时保证信息正确传递也是世界卫生组织提出的标准化沟通模式，包括SBAR定义、s、a、b、r、现状统计、评估评估评估、背景评估原因是什么？ 怎么解决这个问题好呢？SBAR定义、s、a、b、r、现状评估、背景评估、建议Recommendation、患者异常反应、异常报告值、患者，包括已采取的护理措施、对问题处理的咨询老虎钳，包括患者的病床号码和包括问题的依据和分析、SBAR沟通模式的应用情况，目前国内陆续在浙江、上海、江苏、湖北、广东等地运用SBAR沟通模式的亚利桑那州医疗协会将下属100名医疗机构SBAR作为医疗沟通的标准方式、SBAR沟通模式的应用

6、情况、SBAR标准化通信的作用、SBAR标准化通信的作用、SBAR标准化通信的作用、规范交流过程、有利于转换、操作人员、 SBAR标准化沟通的作用有助于提高护士的专业素质和批判性思维能力，为新护士提供新的培养模式，减少不良医疗沟通，提高医生对护理专业的认识。评价性思维能力、分析能力、求知欲、系统化能力、自信心、认知成熟度、开放思想、四、ICU医疗症状报告标准化通信、ICU医疗症状报告标准化通信、s已采用的护理措施、对问题处理的广告老虎钳、患者的既往史、问题的依据和分析， 现状Situation、评估评估、Recommendation的广告老虎钳、背景背景背景，第一步是建立SBAR报告模型，经过

7、护士，如何实施SBAR沟通模式，如何实施SBAR沟通模式， 培训内容包括为什么在医疗通信中使用SBAR工具、SBAR工具的优点、SBAR的含义、SBAR通讯端口模型的内容和意义等。 培训方式包括课堂教学、案例分析、网络视频学习和情景模拟培训。 Company Logo，第二步SBAR培训交流方式，如何实施SBAR交流模式，在学校中做，中学，从被动到主动一点点变成自主交流行为，Company Logo “护士：“我没听说。” 不然的话，听了之后再告诉你吗？ “医生：“不用了。” 去看看吧。病情报告简单，道理不清，对患者整体评价和掌握不足，无效沟通较多。 缺陷，正确的SBAR沟通方式，Situat

8、ion现状*医生，3床患者，*，冠心病，刚才突然地胸骨后节流样痛，波及心前区。 背景患者既往有冠心病、糖尿病史，诉胸闷皮肉之苦。 评估结果目前意识清楚，T:36.9、P:100次/分、R:22次/分、血压147/95mmHg、SPO2:96%、胸骨后疼痛、疼痛评分6分的Recommendation，患者可能是狭心症发作判例：护士报告病情，Situation现状*医生，3床患者，*，男，64岁，因高血压脑出血入院，继续泵人硝酸甘油30mg 5%GS44ml。 现调节为8ml/h，血压176/115mmHg，患者躁动。 背景患者入院后行脑室颅外引流术，现术后第二天，术后引流暗红色血性脑脊液、硝酸甘

9、油3ml/h，血压波动140-165/80-110mmHg。 评价为昏迷，GCSE2M5W1，HR102次/分。 头部排水管被适当固定，但没有发现水柱的变动，即使降低排水管也没有发现液体的流出。 Recommendation广告老虎钳1，怀疑头部引流管堵塞，请医生确认处理。 2、医生准备了一个注射器20ml，NS10ml，叫我马上处理。 结果引流管通畅，引流18ml后血压158/100mmHg .情况3 :心脏介入术后病情变化报告症状，Situaion (现状) : X床XX患者，女性，64岁。 诉说胸部有压迫感、气喘和心慌。 背景：患者持续性心房颤动2年，昨天行心房颤动射频消融术，术后生命体

10、征： P:75次/分，R:18次/分，BP128/70mmhg，Spo2:98 Recommendation (阿德老虎钳) :床位在你来之前放开静脉，准备输血，准备气管插管。 我还需要做什么？ 判例4 :护士报告病情，Situaion (现状) : 3床XX患者，男，58岁。 咳嗽大头针泡痰，呼吸困难。 背景：患者因冠心病、心力衰竭入院，双下肢严重水肿，眼前总输入量2000ml，使用速尿20mg后输出量仅600ml。 评估： P:126次/分钟，R:26次/分钟，BP:90/58mmhg，SpO2:91，听两肺大量湿罗音，认为可能是患者的Recommendation (广告老虎钳) : 我还需要做什么？ 判例5 :护士报告病情，Situaion (现状) : 3床XX患者，女，65岁，气管切开术后，心率、呼吸浅。 Background (背景) :患者因冠心病、呼吸衰竭住院的Assessment (评价) : T:38.1、P:126次/分、R:32次/分bp:114。 我需要使用Recommendation (推荐)