心电图的形成原理上传医学.ppt

1、心电图的形成原理Formation of Electro Cardiogram，XP 1657制作，1，心肌细胞极化状态和休息前卫(见下图1-1)，1，心肌的除极和复极过程，在休息状态下心肌细胞内外的各种离子浓度差异很大。细胞内钾离子(K)浓度约为细胞外K浓度的30倍以上。相反，细胞外钠离子(Na)浓度远高于细胞内Na浓度。对于负离子，细胞内蛋白质负离子的浓度高，细胞外液中氯离子(负离子)的浓度高。在心肌细胞膜的某一点受到刺激时，受刺激处的细胞膜对Na的通透性突然提高，但对K的通透性明显降低，细胞外液的大量Na渗透到细胞内，细胞内Na显着增加，细胞内电位从-90毫伏突然提高到20 30毫伏(横

2、膈膜前卫反转)。激动引起的跨膜动作电位称为跨膜动作电位，简称动作电位。见图1-2)，2，心肌细胞的太极，复极过程，动作电位：-90，零相很短，只有1-2毫秒渡边杏。零相等于单极电导率或林爽心电图的R波。与、0、R波、J点、1，1相单极电图或林爽心电图的J点相同。0、1、2、R波、ST、两相(平台持续时间):慢速复极阶段。最小前卫下降速度明显减少，停滞在接近零电位的等电位状态下，形成平台。牙齿持续时间长，约占100150毫秒，膜电位在-55-40mV以下时，膜的钙通道激活，细胞外Ca缓慢引流，同时有少量K流出，最小电位保持在0前卫附近。与心电图的S-T段相同。0、1、2、R波、ST、T、3，3相

3、相当心电图的T波约占100150毫秒。对应于、0、1、2、R波、ST、T、3，4相心电图T波的等电位线。从、0、1、2、R波、ST、T、3，4、0上方到4上方开始的时间称为动作电位的时限，对应于Q-T期间。2，磁极和复极过程的电偶学说，1，磁极的电偶学说：心肌细胞处于休息状态时，膜外将正离子排列成正电荷，膜内将等量比例的负离子排列成负电荷，保持平衡的极化状态不会引起前卫变化。，检测电极，细胞一端的细胞膜被刺激(逆刺激)，其通透性发生变化，细胞内外正负离子的分布反转，刺激部位的细胞膜发生极化，细胞膜外的正电荷(钠离子)迅速进入细胞膜，这时细胞膜外有声音电位，但其前面还没有去除，电血是偶极，刺激，

4、这时心肌细胞膜上有正电荷，膜上有负电荷，所以被称为多极状态。由于细胞的代谢作用，细胞膜又恢复到极化状态，这种恢复过程称为复极过程。复极和退极先后程序是一致的，即先移除电极的部位先复极，但复极化的玩偶在全血之前，电在后，慢慢向前，直到整个细胞都复极。0，复极，1，2，3，4，对于单个细胞，当去除电极时，检测电极对电源供应装置(即脱极方向)产生上行波形。电源供应装置(即偏离脱极方向)；检测电极部位与波形和心肌多极方向的关系，这是因为正常人心室的太极从心内膜到心外膜，复极从心外膜开始，推进到心内膜。因为心外膜下心肌的温度高于心内膜，心室收缩时心外膜受到的压力小于心内膜，所以心外膜下心肌复极过程发生得

5、早。，剧被移除后，先从心内膜开始，然后是心外膜。由于内膜先去除电极，检测电极被记录为正向波。，与心肌细胞数(心肌厚度)成正比。左边是右心室心肌的电动力强度右边是左心室心肌的电动力强度，每个探测电极的距离相同，但角度不同，因此得到的功率强度也不一致。绿色垂直线表示功率强度。垂直线向上是正数。垂直线下为负值。0，0，3，心电图向量，1，心电图向量的概念和计算方法，强度，定向前卫振幅称为心电图“向量”。通常，箭头指示方向，长度指示前卫强度。心脏的传记激动过程中产生了很多心电图向量。心脏的解剖结构及其传记活动相当复杂，多个心电图向量之间的关系也更加复杂。同一轴的两个心电图向量方向相同的人，其振幅相加。

6、方向相反的人减产。如果两个心电图向量的方向成一定的角度，则可以应用合力原理，根据角度和振幅形成平行四边形，并将对角线变成合成向量。可以认为，体表采集的心电图变化都是参与电活动的心肌细胞前卫变化根据上述原理综合的结果。2，矢量计算方法，a，b，c，a，b，c，3，心脏传导系统心脏的传导系统显示在每个心脏周期顺序中的心电图，正常的心电图活动从窦房结开始，兴奋心房，通过末端传递到房室结(顺序传导在此处延迟0.050.07S)，接着沿着希氏束左、右束支浦肯野纤维顺序传导，最后刺激心室。这种有序的传记动荡的传播引起了一系列电位变化，形成了与心电图对应的波。，牙齿一切表明，窦房结除了主动极度兴奋外，只能受

7、到交感及副交感神经的控制。(威廉莎士比亚、交感、交感、交感、交感、交感、交感、交感)，窦的血液供应由穿过牙齿结中心的窦动脉供应。大部分牙齿动脉(65%)来自右冠状动脉，另一部分(35%)来自左冠状动脉的旋转。此外，在窦房结周围，左、右冠状动脉的小动脉形成左、右冠状动脉之间的吻合，窦节点及其边缘组织的血液也供应。3，2末端之间的末端，前面的末端：窦房结的顶部先向左走，然后分成两个，一个沿着房沟到左心房，分散在左心房心肌，其分支被命名为巴赫曼纤维(巴赫曼纤维)。(Bachmann纤维，Bachmann纤维，Bachmann纤维，Bachmann纤维)另一个通过房间隔板从房室结连接到另一端进入房室结

8、。中端端：在窦结的后缘侧绕上腔静脉右侧，通过房间隔板与前端端的末端啮合，一起进入房室结的顶部。后钟间：从窦房结的末端出发，沿着右心房右侧的末端尿道隆起进入房室结的右上边缘。近年来，著名的解剖学家们在研究中很难发现有特殊分化的传导组织，所以他们认为牙齿结间通道只是心房组织。也就是说，不承认三个茄子分化明显结束。“但必须承认的是，左心房和右心房之间确实存在Bachmann纤维，将窦房结的活动(扎朴成)从右心房传到左心房，使左心房稍微跟着右心房兴奋起来。”，3，3房室结，房室结为平面椭圆形，约0 . 50 . 6米长，宽度0 . 30 . 4米，厚度0，050.lcm，位于管状静脉窦开口前下约0.5

9、厘米处。房室结有很多转移细胞。只有少数P细胞分散。胶原纤维支架比窦房结少。房室结有房室结动脉和许多小枝。90%来自右冠状动脉，10%来自左冠状动脉旋转，房室结本身的结节区域。顶部是稍微扩大的形式，以结束进入房室结的部分。，根据目前的生理功能，房室结通常分为三部分。也就是与心房相接的AN区域、中间的n区域、与房室束(希氏束)相连的NH区域。房室结有三个茄子生理功能，窦性心激动在牙齿牙齿牙齿结内减缓传导，牙齿搏动传导稍慢，心房的血液终于有足够的时间进入心室，第三点是窦房结下第一个节律相对强烈的第二个节律点，即3，4室束(希氏束)，总房室结稍平，约12厘米长，这表明正常房室束内有纵向分隔传导，纤维间

10、也有一些交叉连接。胶原纤维是不良导体，浦肯野细胞传导快，这种形态结构对生理功能很重要。希氏束很短，经过从右到左的室间间隔(与右三尖叶和左二尖瓣叶非常接近)，决定分离宽带的左束支，本身延伸到右下，成为右束支。希氏束的血液供应主要有两种茄子来源，一种来自房室结血管。另一个来源是左冠状动脉前降支的间隔分支。此外，心房下部和心室上血管的部分分支也经常参与希氏束的血液供应。因此，希氏束的血液供应比较充足。右束分支可以看作是非常明确的希氏束分支，或者希氏束分支分割左束分支后剩下的纤维束的延续。它沿着线间距的右侧往前走。右束支的起始段在心室间隙右侧的心内膜下，中间(肌肉内部段)在内膜下穿透间隙右侧壁的三分之

11、一，第三段穿过间隙肌肉层，在间隙右侧内膜下。值得注意的是，右束的末端没有开始分支，直到心脏末端和三尖瓣前乳头肌的心室部分，开始向右侧室壁传达兴奋。它的血液供应来自房室结动脉，但更重要的是左冠状动脉前降支的间隔分支，其远支的血液供应完全由前间隔动脉供给。3，4，1右束茄子，3，4，2左束茄子室间间隙的左心内膜深度下了一些距离，然后分为前支和后支。前肢达心端分为几个细长的分支，与心内膜下浦氏纤维网相吻合，从心端延伸到左心室前乳头肌。(威廉莎士比亚，哈姆雷特)藤壶乳头肌。约60人中，除了牙齿两个茄子大茄子外，另一个中心地向下到间隔中间，因此被称为间隔地。左束支的前支和间隔支纤维血主要来自冠状动脉的电

12、荷。其近端部分由房室结动脉供给，约50人中约50人。那些富士大部分由房室结动脉供应。有时会得到电荷支动脉的供给。3，5波肯野纤维，上述左右束支分布在左室壁和间隙的右侧，但尚未与心肌直接接触。多年的研究表明，左室壁的各个分支以波肯野纤维重新分布在心室壁上。由于左室的前一分支，其间隙分支可以首先从心室间隙的左侧去除极点，然后扩散到右上。之后，左室壁支和右束支的各个分支通过普肯野纤维同时通过希氏束和胃左右支传递的兴奋使心室肌从内膜向外膜面辐射性脱极。4，心电P -QRS- T向量环的形成包括P环(心电极心电向量环)的三个茄子方面。右侧房间顶部窦房结的兴奋，通过前面提到的三个结之间的传导束将兴奋传递到房室结，右心房壁从上到下传递窦房结的兴奋。以后左转。因为从前端之间裂开的巴赫曼纤维从右向左拔出左心房墙所需的时间比右心房的制极时间长。最终回到零点。P环(心房除极心电向