PICC静脉血栓案例PPT参考课件.ppt

1、山西省静脉治疗专业委员会，1例PICC留置患者并发上肢静脉血栓和注射过敏症个案研究，山西省肿瘤医院徐俊娥，1，1例病例介绍，患者，蕨秀霞，女，47岁，住院编号1504512，2015-3-12该患者共住院4次：1. 2015.3 反常的2.2015.4.172016.5.19在此期间患者注射化疗药物多洛西汀、罗波素，出院时来到更换了PICC的3.2015-5-262015-7-4 (1) 5-25医院更换胶片时，前一天消除胶片下皮肤发痒薄膜下皮肤未见异常，予消毒处理和换薄膜(2)次日薄膜下皮肤痒难忍，轻度皮肤氯元素信片口服1片qd，3天后连续观察上肢局部皮肤未好转(3) 2015-5-29按照

2、医生的指示拔掉PICC管，3，(4) 2015.6.1，臂围26.5cm正常臂围25 cm，4低分子肝素钙元素0.4ml皮下注射Q12h，二预备诊断，5，明确诊断，2015.6.3太原市中心医院皮肤科会议丙二烯， 经诊断皮肤过敏的男低音汀片10mg口服qd来可得涂片bid，6，明确诊断用真实故事彩色多普勒静脉(左上肢) 2015.6.4 16:55，左侧静脉宽约0.44cm，部分可见高回声充填， CDFI检查局部未见明显血流信号医学超声诊断：左侧可见静脉局部栓塞，7，明确诊断请咨询专科静脉彩超(左上肢) 2015.7.1结果： CDFI检查彩色血流信号符合良好的左头静脉、肱静脉、正中静脉及贵要

3、静脉走行自然， 管壁平滑肌医学超声诊断：左上肢静脉验证具有此次明显的异常抗凝血治疗不成功、9、3分析原因、1 PICC时间短、床边护士操作等优点，临床应用广泛，随着PICC的广泛使用，PICC相关上肢静脉血栓逐渐被识别，中断治疗，增加治疗费用， 栓子脱落容易导致严重后果，资料显示晚期肺癌是PICC相关上肢静脉血栓发生的危险因素，Chew等人对期非小细胞球肺癌两年累积静脉血栓发生率的研究结果显示，肺癌化学疗法患者有症状PICC相关上肢深静脉血栓发生率为5.15%，其他肿瘤有症状PICC 如出现肢体痛、肿胀、浅静脉曲张及可沿静脉触及的索条状物，应考虑PICC相关静脉血栓的可能性，医学超声多普勒、静

4、脉造影有助于诊断。10、肢体活动受限、肿瘤细胞球作用、PICC导管刺激、锁骨下淋巴结放射性射线治疗、化学疗法、化疗药物、自主活动减少、血流动力学异常、微循环障碍、肿瘤，特别是肺癌患者、过敏体质、从压电石英性不良、2静脉血栓形成原因最早出现的症状是胀痛、疼痛性痉挛上举患肢、制动缓解， 最主要或唯一的症状是单侧肢体肿胀、血液回流抑制，患肢皮肤呈紫红色、疼痛、肿胀、浅静脉曲张以及皮肤温皮变色，患者上臂有轻度肿胀，血管医学超声左侧需静脉局部栓塞，3临床表现为轻度皮肤充血，边缘有淡血斑、红斑疹、自觉烧灼、13、皮肤过敏、瘙痒1皮肤过敏感染静脉血栓2患者过敏体质、应用程序高度过敏、针眼局部红肿、有水泡、导

5、管材料发生抗变态反应、血管通透性可能增加局部血管闭塞引起的局部肿胀、14、4治疗措施、患者的血液监测、定期检查血液凝固、血常规等， 患肢2030度上升，患肢制动，不能马杀鸡，消炎止痛，一般治疗，15，2抗凝血1药物的注射部位2注射方法3该药物的副作用：局部痛，瘀斑和青紫，让患者做心理准备，1注射时提升局部皮肤呈皱纹垂直于针2排气时，防止药液从针尖溢出针尖表面注射前的说明、注射部位、注射方法、17、护理措施-观察是重点，1患肢有无肿胀：最常见的最主要的临床表现是单侧肢体突然地肿胀。 患肢肿胀对深静脉血栓的确诊有较高价值，观察患肢肿胀和浅静脉扩张程度、皮肤温度、色泽和感觉等。 每日测定对比记录患肢有无不同平面周径2的肺动脉栓塞症状：突然地呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、手腕逐渐恢复正常，采用18，4护理措施，2心理护理：护士用温和的语言积极和患者交流，减轻其紧张恐惧心理，详细描述深静脉血栓发生过程和血栓溶解的必要性3患肢加了刹车器4记录患者肿胀情况、皮肤颜色、温度、感觉，每天测臂围，观察患肢消肿情况。 警戒：不进行忙不迭拔管，避免活动血栓的发生，引起肺栓塞，预防19，6体，静脉血栓重，1护理方向保护结合预防应先加强评价和及时处理，20，基本预防，物理预防，药物预防，低分子肝素钙元素注射液肝素钠金