疾病与健康讲座.ppt

1、疾病与健康，乌鲁木齐市疾病预防特罗尔中心孙鋂璎，前言，目前健康已成为人们最关心的热门事件之一。 健康的成本越来越高，疾病的负担越来越重，因为健康是生活中最重要的因素，没有健康就没有小康，没有健康就什么也没有。 从健康、社会学的意义上讲，健康是一种节约，健康是一种和谐自然学的意义，健康是无病无痛、无病终身健康的四个基础：合理膳食适量运动禁止吸烟限制酒心理平衡健康四个基础的核心适者有寿、疾病、传染性疾病非传染性疾病损伤和伤害生物恐惧、细小病毒性肝炎、 细小病毒性肝炎多表现为无力、食欲减退、恶心、呕吐、肝区胀痛、肝肿大和肝功能故障，部分患者出现黄疸和发热，部分患者出现风疹块、关节痛或上呼吸道症状。

2、肝炎细小病毒的特点是以侵犯人肝细胞为主，细小病毒性肝炎的分类，a型细小病毒性肝炎b型细小病毒性肝炎c型细小病毒性肝炎戊型细小病毒性肝炎细小病毒性肝炎急性肝炎患者大多在6个月内康复的b型、c型和丁型肝炎易慢性，少数能发展成肝硬化的慢性b型、c型肝炎与原发性肝细胞癌的发生密切相关乙型细小病毒性肝炎在人的一生中感染的危险性平均为20%到60%，各年龄容易感染。 高感染区60%，主要感染者为儿童低感染区20%，主要感染者为成人，在已知的人致癌因子中，乙型肝炎病毒仅次于烟草占第二位。 乙肝的传染源主要是急性和慢性乙型肝炎患者和HBsAg携带者。 主要传播途径为母婴传播、血液传播和性传播慢性乙型肝炎15%

3、到25%，导致早期死亡的未免疫组普遍易感性高，乙型肝炎病毒标志物检测(2比半)，HBsAg:HBsAg阳性是HBV感染的标志物之一，但不能反映细小病毒复制、传染性及预后。 抗-HBs:HBV进入人体引起免疫应答，感染约612个月后才出现。 疫苗也可以产生这个抗体。 抗hbc:hbv感染后出现IgM型核心抗体(抗-HBc IgM )，抗-HBc IgG是过去HBV感染的指标。 HBeAg:HBeAg持续阳性提示肝脏炎症慢性发展，乙型肝炎病毒在体内复制活跃。 抗hbe :抗hbe阳性表达感染性减弱或消失，但在一部分慢性乙型肝炎患者或携带者为抗hbe阳性，但在血液循环中也可以检测HBV DNA。、乙

4、型肝炎病毒标志物检测意义、特异性诊断供血者为患者、孕妇传染性估计患者转归、预后流行病学调查和跟踪传染源确定了母婴传播阻断对象并判断了传染性强弱检查HBV-DNA (复制)，慢性乙型肝炎是严重的进展性疾病。 每年有9%以上的慢性乙型肝炎患者发展为肝硬化每年有5%以上的肝硬化患者发展为肝癌，每年有28万人死于乙肝相关疾病，我国每年由慢性乙型肝炎(包括肝硬化、肝癌)造成的经济损失约9151亿元，相当于2.25亿人的工资，分布乙型肝炎病毒感染慢性HBV感染者3.85亿人，占全世界人口的6%，其中亚洲占2/3，中国占1/3。 25%最终因肝硬化或肝癌导致翘辫子每年因乙肝相关死亡75万例！ 乙肝流行现状，

5、成人HBsAg携带率仍高，发病不能有效特罗尔围生期感染是我国主要传播模式不同的HBV流行地辖区之间的人口流动增加，增加传播机会的HBV感染有家庭聚集现象，增加预防难度的HBV水平传播不容忽视，乙肝传播模式性传播肠管外传播围生期传播、乙型肝炎感染年龄和携带者的概率是90% 1 6月龄80% 7 12月龄60% 1 4岁35%的大小盆友和成人10%，乙型肝炎感染家族聚集的现象，新婚夫妇中， 一方面hbsse小盆友的HBV感染率为29.3 HBV感染的家庭聚集现象主要是由母婴传播和家庭内水平传播引起的，乙肝的预防、最有效、最安全的手段是规范乙肝疫苗三针乙肝疫苗接种后，随着时间的推移，即使抗体水平下降

6、，对婴儿、小盆友和成人的乙肝保护作用仍是15年为了实现乙肝的特罗尔目标，大家齐心协力将乙肝特罗尔低流行水平需要多代努力，乙肝的控制特罗尔策略，乙肝从来不能根治的方法是预防乙肝疫苗的唯一有效方法， 我国加强乙肝疫苗加强免疫措施不仅减少该病病例数而且预防慢性携带者细小病毒传播、疫苗免疫预防策略、围生期乙肝传播围生期乙肝的传播对所有婴儿进行正常免疫， 对高风险组儿童进行免疫接种的青少年免疫接种1112岁未接种少年的所有“高风险”青少年对高风险组的人进行免疫接种的乙肝表面抗原阳性的家庭接触者医疗工作者脏器移植患者血液透析患者乙肝疫苗引起免疫失败的原因， 疫苗纯度接种方案的选择机体遗传免疫低下HBV变异

7、、免疫应答低下者或无应答处理、免疫低下或免疫无应答者应增加疫苗的接种量和针次。 三针免疫计程仪普兰无应答者再接种三针，第二次三针乙肝接种疫苗后12个月，即可检测血清中的抗HBS，判断有无抗体生成。 乙型肝炎母婴传播传播方式：产后HBV母婴传播主要途径产前新生儿HBV宫内感染率在9.16.7%分娩中传播皮肤或黏膜损伤，感染的危险因素增加产道分娩，新生儿HBV感染率高产后传播主要是接触母亲的唾液和母乳喂养(大三阳84.85% )。 单纯HBsAg阳性9.52%，HBV-DNA阳性77.77%，重点是：乙肝基因垂直传播，HBeAg阳性母亲出生婴儿的85%成为HBsAg携带者。 母血清HBV-DNA浓

8、度为10pg/10l时，其小盆友发生时即使接受HBIG和乙肝疫苗联合预防，也难以阻止HBV感染。 HBeAg阳性的父亲，父亲传播的可能性增加到90%以上，糖尿病、糖尿病是以高血糖为共同特征的常见内分泌代谢疾病，由胰岛素的绝对或相对不足引起。 主要临床特点：多尿、多饮、多食、瘦(三多一少)。、在任何情况下检查、体重减轻、找不到原因的糖尿病家族史、有40岁以上的人分娩巨大儿(体重超过4000克)的母亲经历妊娠期并发症者易患反应性低血糖的疥癣、疥疮和肢体溃疡不持续者肥胖皮肤瘙痒，尤其是女性外阴瘙痒容易疲劳的泌尿道， 胆道、肺部和其他反复感染的顽固性便秘和拉肚子汗过多的男性龟头炎功能故障者白内障与网膜

9、疾病早期出现早起并发生狭心症和脑血管事故的心动过速、体位性低血压等。 与非糖尿病组相比，死亡率高2-3倍的心脑血管疾病高2-3倍的失明高10倍的下肢溃疡和截肢高20倍的现在糖尿病是继心血管病和肿瘤之后的第三非感染症，糖尿病流行状况，世界糖尿病：估计1994年约1.20亿1997年约1.35亿2000年约1.75亿预测2010年约2.39亿， 2025年约3.00亿发达国家上升45发展中国家上升200 21世纪在中国、印度、非洲某个发展中国家流行。 糖尿病患者数最多的三个国家，糖尿病患者数(百万人)，糖尿病发病率的增加和人群的差异的原因，明显的人种差异：美国(8)=澳大利亚(4.2 )，日本(3

10、.2 )，美国Pima印第安人(3050 )。 与后天的生活环境变化有关的：东德意志： 19601990年增加了6倍的中国： 19801989年0.672.23中国本土(2.23 )与毛里求斯人移民(6.6 )的高糖、高脂摄取、体力活动的减少、肥胖有着密切的关系， 糖尿病发病率增加的日本40岁：10年龄增加10岁发病率增加10在中国进行了3次(1980、1994、1996年)糖尿病的筛选结果显示，15年上升到4-5倍，糖尿病分类最常见的是1型糖尿病2型糖尿病等：特殊型糖尿病和妊娠糖尿病1型糖尿病：糖尿病一般认为与遗传、感染有关的2型糖尿病：与年龄、肥胖、运动不足、高血压饮食、遗传易感性史、脂质

11、代谢紊乱等有关的糖尿病最严重的是并发症，糖尿病并发症急性常见的是酸中毒(酮酸、乳酸)及昏迷(高渗透性)慢性，常见的是冠心病、糖尿病周围血管疾病糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变、蛋白尿等引起并发症的危险因素，吸烟中心性肥胖高血压病、血脂异常、动脉粥样硬化、家族史疾病高胰岛素的糖尿病和高血压是心血管病的重要危险因素，对心、脑、肾脏的损害程度远远大于单纯性高血压或单纯性糖尿病。 重点证明降压治疗能明显减少糖尿病患者的心、脑血管死亡率。 因此，糖尿病患者应定期监测血压，早期发现高血压，诊断后即行治疗，努力将血压控制在130/80mmHg以下，将糖尿病与高血压并存的危险降到最低。 糖尿病的预防，糖尿病和

12、高血压的双重健康意识，良好的生活方式合理膳食营养适度的运动一盏茶的睡眠休息禁止吸烟，盐限制，少饮酒，三餐(1)，合理调节饮食，特罗尔每天的总热量，减少动物脂肪摄取的饮食安排做少量的饮食， 不要过度厌倦的高血压患者经常要吃肥胖低热能的食物，总热量应控制在每天8.36兆焦左右，每天主食150-250克，动物蛋白和植物蛋白分别占50%。 没有肾病和痛风症的高血压患者可以多吃大豆、花生、黑木耳、白木耳和水果。 晚餐要少而清淡，不吃油腻食物过多会诱发脑血管意外食用油使用含有维生素e和亚油酸的油的甜滋滋食物。多吃竹笋、青菜、白菜、冬瓜、西红柿、茄子、豆芽、水母、昆布、洋葱等高细胞里肌肉食品，以及少量的鱼、

13、虾、鸡肉、脱脂奶粉、鸡蛋清等。 三餐(2)、低盐、每人每天食用的盐量要严格控制在25克，即约小匙。 食盐量扣除烹调用酱油中含有的纳金属钍，酱油3毫升相当于盐1克。 咸(味增)菜、腐乳、培根(鸡蛋)、腌菜、贝、虾、鸡蛋，还有青蒿、草头、空心菜等蔬菜虽然含有纳金属钍，但是要尽量吃还是不吃？ 富含高钾元素、钾元素的食物进入人体可以对抗纳金属钍的升压和血管损伤作用，常出现在食谱中。 此类食物有豆类、香菇、枣、杏仁、胡桃、花生、马铃薯、笋、瘦身、鱼、鸟类、根茎类蔬菜、苋菜、油菜、葱等水果，如香蕉、枣、桃、不知火等。 据悉，鱼，对于任何高血压患者，鱼都是优先的流行病学调查，每周吃一次鱼比不吃鱼，心脏病的死亡率显着低。 蔬果，每天人体需要b族维生素，维生素c，多吃新鲜的蔬菜和水果就能满足。 提倡每天吃一两只苹果有益健康，水果也可以补充钙元素、钾元素、铁元素、镁等。 有人补充钙元素，让高血压患者每天服用1克钙元素，8周后发现血压下降。 因此，应多吃大豆、向日葵、胡桃、牛奶、花生、虾、红枣、新鲜雪里蕨、大蒜苗、海苔等富含钙元素的食品。 辅铁元素、研究表明，老年性高血压患者的血浆铁元素比正常情况下多吃豌豆、木耳等富含铁元素的食物要低，不仅可以预防降血压，还可以预防老年