神经内科-小讲课

1、神经内科帕金森症患者的护理，江南高等院校实习生孙淑君2011.6.10，内容简明，又称帕金森症、震颤麻痹症，是中老年常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征，病理变化为黑质多巴胺(da ) 4，病因和发病现在，PD不是单要素，而是多要素共同参加的。 临床表现、静止性震颤、肌强直、运动延迟、静止时明显、动作减轻、入睡后症状消失“揉丸”样的动作、“刀样肌强直”、“金属铅管样肌强直”、“齿轮样肌强直”，随意运动减少、“假面具脸”手指的细微动作迟缓是“书写过小的征兆”，姿势步态正常。 晚期“仓促步态”、治疗要点、治疗要点、1、药物治疗早期不需要药物治疗，当疾病影响患者

2、日常生活工作能力时，适当的药物治疗可在不同程度上减轻症状，减少并发症而延长生命。 1 )抗胆碱能药促进了神经末梢多巴胺的释放，阻止了重吸收。 常用药物：苯海索(安坦)、苯甲基妥、环丙嗪2 )金刚烷胺可促进神经末梢多巴胺释放，阻止重吸收。 3 )左旋多巴和复合左旋多巴，多巴胺不能透过血脑障壁进入脑内，因此，左旋多巴需要适用于脑多巴胺不足的代替疗法。 4 )多巴胺受体激动剂使纹状体直接兴奋，产生与多巴胺相同的作用药。 常用药：元素溴阴亭、培高利特(协良行)。 治疗要点，2，外科治疗采用立体定向手术破坏丘脑腹外侧核后部可控制对侧肢体震颤其前部可阻止对侧肌强直。 治疗要点，3，康复治疗进行肢体运动、语

3、言、饮食等训练和指导，可以改善患者的生活质量，减少并发症。护理诊断、便秘语言通信障碍的潜在并发症：外伤、压疮、感染、护理措施、1、体力活动障碍(1)、生活护理1 )个人卫生2 )护肤品3 )提供生活便利4 )采用有效的沟通方式5 )保持大小便通(2)、运动护理1 )。 3 )疾病晚期：留心舒适体位，协助被动关节活动，马杀鸡四肢肌肉，动作柔软，避免误伤。 (3)、安全护理、护理措施、2 )、长期自豪感下降(1)、心理护理：鼓励指导仔细观察、鼓励患者表现和倾听的家属的患者保持良好的心中的感觉。 (2)、自我装饰指导：指导患者进行面部肌肉训练，改善表情和吞咽困难，协调发音，促进饭后及时清洁口腔，保持

4、个人卫生和服装清洁。 护理措施，3，知识不足：对本病知识和药物治疗知识不足(1)，疾病知识指导：指导患者和家属了解本病的临床表现、病情进展和主要并发症。 (2)、用药指导：通知患者及家属用药的用药种类、用法、用药注意事项、疗效及副作用的观察和处理。 护理措施，4，营养失调：低于机体需要量(1)饮食指导：给予高热量、高维生素、高小区里肌肉、低盐、低脂肪、适量优质蛋白质易消化的饮食，根据病情变化及时调整、补充各种营养素，禁止吸烟、酒。 高蛋白饮食可降低左旋多巴类药物的疗效，因此，盲目的投用较多蛋白质的使不得槟榔为拟胆碱能药，可降低抗胆碱能药的疗效，也应避免食用。 (2)营养支持：根据医嘱给静脉补充

5、一盏茶营养(3)营养状况监测：做评估患者饮食与营养状况，了解患者精神面貌与体重变化，做评估患者皮肤尿量实验室指标变化情况.、5 .就诊指导、1 .护肤品、2 .康复护理、3 .安全护理、4 .对看护者的指导、健康指导、PD是慢性进行性恶化的疾病，后期多因压疮、感染、外伤等并发症领便当。 健康指导，1、护肤品患者因颤抖和随意运动，易出汗多，易引起皮肤刺激和不适，皮肤抵抗力下降，可引起皮肤破损和继发皮肤感染，因此必须经常清洗，保持皮肤卫生，根据需要频繁翻身，以预防压疮。 健康指导、2、康复训练鼓励患者保持和培养兴趣，坚持适当的运动和运动，尽量进行家务劳动等，可以延缓身体机能损伤的发生和发展，延长寿命，提高生活质量。 健康指导、3、安全护理防止意外受伤的智力残疾在衣服口袋里放入写有患者姓名、住所、联络人的“安全卡”，或者戴上手腕识别卡，以防止迷路。 健康指导，4、对看护者的指导关心患者家属，了解他们的情况，为解决他们的困难竭尽全力指导看护者进食、服药、日常生活，积极预防并发症情，及时识别病情变化。健康指导、5、就诊指导定期门诊讨论，动态理解血压变化和肝肾功能、血常规等指标。 如患者出现发热、骨折或运动障碍、精神智力障碍加重，应及时就诊。 我的建议是，随着社会的发