常见疾病与膳食.ppt

1、大量研究数据表明，慢性病的发生发展与饮食选择行为有着密切的关系。合理的膳食结构对预防疾病甚至促进某些疾病的康复有着重要的作用。第一节肥胖病人的饮食第二节糖尿病病人的饮食第三节心脑血管疾病的饮食第四节肿瘤病人的饮食与肥胖的饮食营养防治1998年，专家们对中国成年人肥胖的流行特征进行了研究。根据世界卫生组织的诊断标准，对中国11个省(市)居住5年以上的社区人群进行了调查。研究发现，我国不同省份、城市和地区的超重和肥胖患病率存在差异，这表明超重和肥胖与经济发展水平存在相关性。北京男性超重和肥胖患病率最高，分别为32.58%和4.91%，四川最低，分别为13.00%和0.64%。山东女性比例最高，分别

2、为29.89%和7.94%；超重在四川最低，占14.88%；浙江的肥胖率最低，为1.36%。以长江为界，将11个省(市)分为南北两部分。研究发现，北方男性和女性的肥胖率分别为2.50%和4.40%，显著高于南方(1.25%和1.90%)；北方男女的超重率也明显高于南方。【肥胖定义】肥胖是一种由长期过量摄入能量引起的疾病，它超过了身体的能量消耗，多余的能量转化为脂肪，导致脂肪在体内过度积累。肥胖也是许多慢性病的重要原因，如高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病和脂肪肝。(1)身体质量指数是世界卫生组织推荐的国际公认的判断肥胖的方法。计算公式为：体重指数(BMI)、体重(kg)、身高(m2)(kgm2)

3、。标准是正常18.524.9，超重2529.9，肥胖30岁以上。近年来，中国提出了适合中国居民的判断标准：正常为18.523.9；超重是24；肥胖是28岁。判断肥胖的常用指标:(2)腰围(WC)腰围是通过腋中线肋骨边缘与髂前上棘之间中点的径向距离；在用于测量异常脂肪分布的指标中，腹部脂肪的过度积累是最有害的，这被称为向心肥胖。评判标准为：男94厘米，女80厘米。(3)腰臀比(WHR)，其中臀围是在臀部最高处测量的距离，腰臀比是腰围与臀围之比。评价标准为男性0.9，女性0.8，可诊断为中心性肥胖。判断肥胖的常用指标，(4)理想体重和肥胖1)计算公式：理想体重(kg)身高(cm)105肥胖(实测体

4、重理想体重)理想体重100 2)肥胖标准：体重超过理想体重10为超重；20岁以上被认为是肥胖；其中，超过2030人是轻度肥胖；超过3050人属于中度肥胖；50多例为重度肥胖，100多例为病态肥胖。【肥胖与膳食营养的关系】体重主要由能量摄入和消耗来维持，即维持能量摄入和消耗之间的动态平衡是体重稳定的基本条件。如果你消耗的能量比你长时间消耗的多，就会发生肥胖。就饮食而言，肥胖与以下两个因素密切相关。【肥胖与膳食营养的关系】(1)摄入过多的总能量和脂肪也称为暴饮暴食。由于食物摄入过多，即能量摄入过多，体内多余的能量以脂肪的形式储存在脂肪组织中，从而导致体内脂肪的增加。人脂肪细胞的数量主要在三个阶段增

5、加：出生前3个月、出生后第一年和11-13岁。肥胖与膳食营养的关系，(2)不良的饮食习惯吃高能量和高碳水化合物的食物(如蔗糖、含糖饮料和甜点)，高脂肪食物(包括食用油)和长时间吃得太快。肥胖与膳食营养的关系，(3)其他因素肥胖是高度遗传的，与多基因遗传有关。大约70.80%生活稳定、生活水平提高、劳动强度低、锻炼减少、生活和工作压力大等环境因素也是肥胖中不可忽视的因素。肥胖的宣传、教育和指导要点，1。广泛开展大众宣传教育工作，宣传肥胖的危害和防治的意义。宣传现代生物心理学医学模式的科学性和社会对肥胖的防治，倡导文明的生活方式。饮食和营养防治的重点宣传是控制总能量、脂肪摄入量(包括脂肪、肉油和食

6、用油)、糖果、甜饮料、烟酒；养成良好的饮食习惯；生活规则、精神和情绪稳定、加强体育锻炼等。4.社区健康管理的重点是：有肥胖家族史的人、孕期超重的人、出生时超重或体重过低的人、超重的人和经常在外面吃饭的人；被诊断患有糖尿病、高血压、高血脂和冠心病的人。5.为肥胖者制定可操作的减肥计划，定期与节食者沟通计划的实施情况，并做好观察记录。肥胖的饮食管理，预防肥胖比治疗更重要，预防效果也比治疗更大。一旦患上肥胖症，我们应该从饮食管理开始，限制饮食，并鼓励和安排一定量的活动。肥胖的饮食管理，(1)控制总能量摄入一般来说，适当的能量摄入是：每天总能量摄入(千卡)，理想体重(千克)(2025)(千卡)，以及全

7、天的能量分配：一日三餐，早餐30，午餐40，晚餐30。在减肥阶段开始时，为了解决饥饿问题，午餐或早餐可以剩下相当于5能量的食物，相当于25克主食，下午可以补充正餐。肥胖的饮食管理，(2)适当的营养分配比(1)供能营养素的能量分配比。三种供能营养素的分配原则是蛋白质占总热能的20%，脂肪占20%，碳水化合物占60%。在蛋白质选择中，动物蛋白约占总蛋白的50%。动物性食品是鱼、虾和其他水产品、家禽和瘦肉。减少食油，每天不超过25克，并适当增加粗粮，以限制甜食和含糖饮料。2)确保维生素和无机盐的供应。注意合理的食物选择和搭配。新鲜蔬菜、水果、豆类和牛奶是维生素和无机盐的主要来源。必要时，在医生的指导

8、下，适当服用各种维生素和无机盐制剂。肥胖的饮食管理，3)增加膳食纤维。食用富含膳食纤维的食物时，最好保证每日摄入的膳食纤维约为30克，相当于500750克绿叶蔬菜和100克粗粮中所含的膳食纤维。4)戒烟戒酒。5)改变不良饮食习惯和行为。6)烹饪方法的选择。混合，炖，蒸和炖应该被选择而不是油炸，油炸，燃烧，烘烤和吸烟。肥胖应该主要预防，人们应该意识到它的危险，尽最大努力保持体重在正常范围内。预防肥胖应该从童年开始。目前，肥胖被理解为“病理环境中的正常生理过程”，肥胖患病率增加的主要原因是环境的“病理”影响，而不是代谢缺陷或个体基因突变。因为遗传因素是不能改变的，所以有必要通过调节生活方式来控制体

9、重的增加，即合理的饮食和适当的体育活动。预防肥胖，用膳食营养防治心脑血管疾病，与膳食营养相关的心脑血管疾病主要包括高血压、高血脂、冠心病和中风。肥胖和高脂血症是常见的病因和病理基础，通过调整膳食营养可以在很大程度上预防。高血压是一种以全身动脉压持续升高为特征的临床综合征，是最常见的心血管疾病。高血压患者因动脉压持续升高而导致动脉硬化，影响组织器官的血液供应，造成各种严重后果原发性高血压，在绝大多数患者中，高血压的病因不明，即所谓的原发性高血压，占高血压患者的95%以上；1.高血压的诊断和社区管理1)诊断：高血压可诊断为收缩压140毫微克和/或舒张压90毫微克。血压水平的定义，理想血压：收缩压1

10、20毫微克，舒张压80毫微克。正常血压：收缩压130毫微克，舒张压85毫微克；正常高值：收缩压130139mmHg，舒张压8589mmHg；2)高血压社区管理、血压测量及相应的随访建议，(2)高血压与膳食营养因素的关系，1)钠人群调查发现，随着盐摄入量的增加，血压可能升高；每100毫摩尔钠摄入量减少，收缩压和舒张压分别降低5.8毫米汞柱和2.5毫米汞柱；分别为。在血压正常的患者中，收缩压和舒张压分别下降了2.3毫米汞柱和1.4毫米汞柱。50岁以上的人和患有家族性高血压的人比正常人对盐更敏感。过量摄入盐还可以改变白天高血压和晚上低血压的规律，这是老年高血压患者中风的危险因素。2)肥胖。成人体重增

11、加是导致高血压的重要危险因素。随着体重的增加，高血压的趋势也在增加，尤其是那些在2040年开始发胖的人。3)酒精。过量饮酒与血压升高密切相关。4)钾。低钾饮食是增加血压的因素之一，例如，习惯高盐饮食的同时对血压有较大的影响。5)钙。低钙摄入可以增强高盐饮食对血压的影响。6)镁。膳食镁与血压呈负相关。素食者通常摄入较高的镁和膳食纤维，他们的血压往往低于非素食者。7)脂质。摄入过多的脂肪会导致肥胖，而过多的脂肪会导致血脂异常和动脉粥样硬化，进而导致高血压。8)膳食纤维。膳食纤维可以减少脂肪吸收，减轻体重，并间接有助于降低血压。(3)高血压的膳食营养防治，包括合理膳食、改善生活方式、消除有害身心健康

12、的行为和习惯、药物控制，以降低高血压和其他心血管疾病的风险。高血压的日常护理原则可以概括为以下32个字：饮食调理：均衡饮食，多种食物，低盐低脂，补钾排钠；定期工作和休息，保持快乐，戒烟戒酒，适度锻炼，以及1)减肥。减肥10是大多数治疗项目的目标。2)纠正不良饮食习惯。慢慢吃，少吃或不吃零食，如巧克力、薯片和甜点。3)减少盐的摄入。每人每天的盐摄入量不应超过6克。包括盐、酱油、味精、泡菜、咸鱼、咸肉、泡菜等。4)减少脂肪摄入。减少食用油的消耗，食用油富含饱和脂肪酸，应该避免食用。5)增加富含钾和钙的食物，最好每天至少吃250毫升牛奶。6)多吃蔬菜和水果，每天吃不少于500克蔬菜和200克水果。7

13、)限制饮酒，过量饮酒会增加高血压性中风的风险，而饮酒会降低抗高血压药物的疗效。8)增加身体活动。高脂血症是指血脂水平高，可直接导致一些严重危害人类健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。血脂水平与遗传和饮食习惯密切相关，因此不同民族和饮食条件之间血脂水平存在一定差异。例如，西方男性的平均胆固醇水平为5.4毫摩尔/升，而日本男性相对较低，只有4.3毫摩尔/升。中国人的胆固醇水平低于欧美人，平均为3。85.14毫摩尔/升。高脂血症的诊断主要基于血浆总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)的水平，如下表所示。高脂血症的诊断指标，(2)膳食营养对fa的影响单不饱和脂肪酸可以降低血清胆固

14、醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平，同时增加血清高密度脂蛋白胆固醇。多不饱和脂肪酸包括n-6亚油酸、n-3亚麻酸(ALA)和长链EPA和DHA。它能显著降低血浆中胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平，而不增加甘油三酯。反式脂肪酸。如人造黄油，可以提高低密度脂蛋白胆固醇的水平，降低高密度脂蛋白胆固醇。吃大量的糖，缺乏纤维素的二糖或单糖，会增加血清中极低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平。高碳水化合物也能降低血清高密度脂蛋白胆固醇。3)膳食纤维。它能降低血清胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平。可溶性膳食纤维比不溶性膳食纤维作用更强，前者主要存在于大麦、燕麦、豆类和水果中。4)镁是一种

15、矿物质元素，对心血管系统有保护作用，可降低胆固醇、降低冠状动脉紧张度、增加冠状动脉血流量。缺钙会导致血液胆固醇和甘油三酯升高。缺锌可引起血脂代谢异常，缺锌可增加胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，补锌可增加高密度脂蛋白胆固醇。铬缺乏会增加血清胆固醇，降低高密度脂蛋白胆固醇。5)维生素C促进胆固醇降解，降低血清总胆固醇水平；增加脂蛋白脂酶的活性，加速血清极低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的降解。维生素E缺乏会提高低密度脂蛋白胆固醇。(3)高脂血症的膳食营养防治1)我国高脂血症的膳食防治方案分为一级和二级方案。第一种控制方案是总脂肪少于总能量30%的饱和脂肪酸占总能量的8.10%，多不饱和脂肪酸占7%，单不饱

16、和脂肪酸占10%。碳水化合物占总能量的50%，蛋白质占10%。胆固醇低于300毫克/天，总能量达到并保持理想的体重。(3)高脂血症的膳食营养防治1)我国高脂血症的膳食防治方案分为一级和二级方案。第二个控制方案是总脂肪少于总能量30%的饱和脂肪酸占总能量的7%，多不饱和脂肪酸占7%，单不饱和脂肪酸占10%。碳水化合物占总能量的50%，蛋白质占10%。胆固醇低于200毫克/天，总能量可以达到并保持理想的体重。(3)膳食营养预防和治疗高脂血症(2)膳食管理高脂血症预防肥胖。健康人平均每天摄入30千卡/千克，并根据劳动强度、体重等因素调整能量供应标准。减少钠盐。(3)膳食营养高脂血症的预防和治疗(2)高脂血症的膳食管理降低膳食脂肪血脂正常者的脂肪摄入量应控制在总能量的25%，有肥胖、血脂异常和高脂血症家族史者应控制在20%。胆固醇摄入量应低于300毫克。其中，食用油每天不超过25克，油炸食品的消费受到限制。脂肪酸摄入比例控制在1(饱和脂肪酸):1(多不饱和脂肪酸):1(单不饱和脂肪酸)。(3)膳食营养预防和控制高脂血症(2)高脂血症的膳食管理控制单糖和双糖的摄入，碳水化合物占能量的55 %,复合碳水化合物是主要的碳水化合物。限制甜食、蛋糕和含糖饮料的摄入量，以增加膳食纤维的摄入量，一天中膳食纤维的摄入量不低于30克。戒酒指的是由冠状动脉粥样硬化引起的心脏病，冠状