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文档简介

1、1,职业暴露的处理和报告,医院感染管理科 付兴菊,2,职业暴露,标准预防,3,职业暴露,职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被病原体感染的血液、体液污染了破损的皮肤或非肠道黏膜，或者被含有病原体的血液、体液 污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，从而可能被病原体感染的情况。,4,标准预防,认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。,5,你遇到过 职业暴露吗,6,我们的职业存在危险吗,7,2010年报告43例职业暴露,8,9,10,11,上海市锐器伤基线调查,68所医院 调查49

2、528名医务人员 发生锐器伤人员6773名 合计发生锐器伤次数21866次，年人均0.44次 已知暴露源次数7700次，占锐器伤的35.21% 血源性传播疾病次数1684次，占已知暴露源的21.87%,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,锐器伤基线调查发现的问题,上报率偏低，只有3.6% 近70%无法确定暴露源 27.3%暴露源已知的锐器伤含有血源性传播疾病 每100床年发生锐器伤害 锐器伤的发生率认为护士占第一位，人均年发生次数1.9次 护士多发于普通病房，回套针冒和针头入锐器盒过程中发生率高 医生手术室内发生最多见，以

3、手术缝针和手术刀分别占第1、2位 回套针冒、补液配置、手术缝合、医疗废物处置占67% 头皮钢针、一次性注射器和手术缝针占75%，是导致锐器伤最多的器械,30,31,发生职业暴露我们怎么处理,32,一 挤 二 冲 三 消毒 四 报告,33,34,35,暴露于HBV,检测：发生暴露后立即查肝功能和两对半 于 1、3、6月复查两对半 用药：乙肝免疫球蛋白（无乙肝抗体者） 乙肝疫苗（0、1、6月）,36,暴露于HCV,检测：发生暴露后立即查肝功能和两对半， 于 46月之后复查丙肝抗体、肝功能 （丙氨酸转氨酶） 如果想早诊断，应在接触46周后检 测HCV RNA 用药：干扰素300U/次，3次/周，共6周,37,暴露于TP,检测：发生暴露后立即查TP、TRUST 于第3周、第3个月复查TP、TRUST 用药：长效青霉素240万U/次，1次/周，连 续3周,38,暴露于HIV,检测：发生暴露后立即查HIV抗体 于接触后第1、2、3、6月复查HIV抗体 用药：立即前往疾病预防控制中心评估用药 发生暴露后4h内用药，不超过24h。,39,发生职业暴露后怎么报告,40,41,我们应该采取哪些措施保护自己,42,43,44,45,46,47,48,49,50,51,52,53,54

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