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文档简介

1、人造血管护理，皖北总院肾内科周丽丽，人造血管内监测型，1，前臂人造血管动静脉监测：直线型，u型2，上臂人造血管动静脉监测：直线型，u型3，锁骨下动脉锁骨下静脉4，腋动脉腋静脉人造血管动静脉监测，人造血管内监测型5，腋动脉股静脉人工血管动静脉监测6，肱动脉内静脉人工血管动静脉监测7， 下肢人造血管动静脉瘤8，间插移植适应证1，上肢血管纤细不能自体内窥镜2，反复内窥镜消耗上肢血管3，糖尿病、周围血管疾病严重破坏上肢自身血管4个传统的内窥镜血管瘤或狭窄切除后需要移植血管2 .严重的动脉狭窄3，患者存活3个月以上心血管状态不稳定，心力衰竭不能特罗尔，低血压患者，禁忌症，5，手术部位可能存在感染，脓毒血

2、症。 6 .在同侧锁骨下静脉上安装起搏点导管。 术前准备：1、心理护理：消除患者紧张、恐惧的心理，使患者能够积极配合手术和治疗。 术前准备：2、血管保护：保护前臂血管，避免术侧肢体穿刺，避免引起静脉狭窄和闭塞。 术前准备：3，病史询问法：有无中心静脉插管史、起搏点安装史、糖尿病史、SLE等病史。 用超声波检测和血管造影检查血管，选择作为吻合口的动静脉。 做评估患者的心功能。 做评估血液凝固状况。 术前1小时预防性使用抗生素。术后护理要点1、术后57天内，术肢保持清洁干燥，遵医嘱合理使用抗生素。 术后护理的要点是： 2、术后48-72小时抬高术肢，减轻肿胀，肿胀明显可以用50%的红花酒精润湿。

3、术后护理要点，3、绷带材不要太厚。 最好能够感觉到导管的震动，听到血管的噪音。 术后护理要点为： 4、术侧持重物，测血压，穿戴过紧的配件、输液、采血，不能采取睡眠侧压。术后护理要点5、术肢术后3-5天进行握力运动或腕关节运动，促进血液流动，防止血栓形成，如高凝者，可按医嘱给予抗凝血治疗。 术后护理要点6、触觉检查触诊、触觉检查对于维持良好的血管通路至关重要：注意a感觉灶部位周围皮肤温度b患者灶部位及其周围皮肤有木有坚硬或类似过敏的症状，术后护理要点、触觉检查颤动评价在触诊整个人造血管部位时，具有较强的“波动感” 此波动感如皮肤下持续震颤，与脉搏跳动不同，若出现脉搏动感(跳跃性、非持续性)，则监测管内有血块，提示术后护理要点，7、人造血管成熟后不易感觉搏动，重视听诊器的使用，血管状况维持监测孔的正常使用术后护理要点9、教会患者判断导管通畅与否，如有异常立即联系医生。 掌握人造血管使用时间，常规46周，禁止护理工作，1、手卫生2、压力3、穿刺输液、采血、侧血压。

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