急性胰腺炎个案护理报告

1、姓名：李茂(别名)。性别：女性床号。两张床。阳性体征：症状：腹痛：上腹疼痛，辐射至背部。恶心、呕吐和腹胀。水、电解质和酸碱平衡紊乱、经常呕吐的患者有低水平的代谢性碱中毒血钾不发烧体征：腹部体征轻微，表现为上腹部轻度压痛，无腹部紧张和反跳痛，腹胀和肠歌声减弱辅助检查：血常规：白细胞中性粒细胞数中性粒细胞百分比全血细胞计数蛋白质和血清淀粉酶比正常值增加10倍以上。(附言：血清淀粉酶在发病后2小时开始升高，在24小时达到峰值，并持续4-5天，一般认为血清淀粉酶升高超过正常上限的3倍具有诊断意义。淀粉酶值越高，诊断准确率越高，但淀粉酶升高的程度与疾病的严重程度不同绝对成比例。(主要疾病：患者刘茂青，女

2、，47岁，上腹痛10天，复发加重，恶心呕吐3天。2014年，他于2008年8月29日入院，病程短，急性发作，病情严重。入院症状：意识清晰，精神良好，疲倦、疲劳、上腹疼痛难忍、放射后背痛、胃内容物呕吐、无进食障碍感、不畏寒发热，无头晕、头痛等不适。诊断：超声检查(腹部-子宫-阑尾-肾脏、输卵管、膀胱和超声检查)。超声波提示，轻度脂肪肝、胆囊结石、胰腺实质回声不均匀、右侧附件囊肿。胆源性胰腺炎：1。中医诊断：患者嗜脂，甘腻，湿热蕴于胃肠道，气血相搏，故见腹痛、恶心、呕吐伴有脉搏，故可确诊。2.西医诊断：急性胰腺炎结石性胆囊炎梗阻性黄疸治疗：1 .禁食：减少胃酸和食物以刺激胰腺分泌。2.持续胃肠减压

3、：减少呕吐和腹胀。3.药物治疗：1 .西药：奥美拉唑钠(抑酸护胃)；奥硝唑氯化钠、头孢唑肟(抗感染)；甲磺酸左氧氟沙星注射液；二氯醋酸二异丙胺氯化钾2.中医：中医的方法是解除腑热，选择大承气汤。护理诊断：急性疼痛与胰腺及其周围组织的炎症、水肿、出血性坏死和胆道梗阻有关体液不足的风险：与腹腔浸润、出血、呕吐、禁食等有关。营养不良：低于身体要求与呕吐、禁食、大量消耗等有关。高热：与胰腺坏死和继发感染有关。潜在并发症：休克、多器官衰竭、感染、出血、胰瘘、肠瘘和胆瘘。护理措施：1 .一般护理：指导病人绝对卧床休息，以降低基础代谢率，促进组织修复和体力恢复。协助病人采取弯腰、屈膝和侧卧的姿势来减轻疼痛、

4、鼓励和帮助病人翻身了。此外，由于疼痛，病人坐立不安，并增加了床塞以防止他掉到床上。2.疼痛护理：痉挛性镇痛治疗。痉挛和止痛药物是根据医生的建议给药的。(2)禁食、禁水和坚持胃肠减压可以减少胃酸分泌，然后减少胰液分泌来缓解腹痛做好口腔护理。根据医生的建议给病人灌肠，以缓解腹胀引起的疼痛。观察用药前后疼痛的变化。3.保持水、电解质和酸碱平衡密切观察病情：监测患者生命体征和血氧，准确记录出入量，观察尿量变化，注意观察腹部情况，并及时监测肠鸣声。定期取样，监测血液和尿液中的淀粉酶、血糖和血清电解质变化保持有效循环血量：及时补充因呕吐、发热和禁食而损失的血液失去液体和电解质。重症胰腺炎患者容易出现低钾血

5、症和低钙血症，应及时补充；(3)防止休克：发生休克时，及时通知医生并迅速建立静脉通道，补液和扩张。4.体温过低的病人，当体温超过38.5时，应给予物理降温，必要时应给予药物降温；zun使用敏感的抗生素来控制感染。5.用奥硝唑氯化钠、头孢唑肟等药物预防感染；会阴护理、维护清洁会阴，防止尿路感染。规范无菌操作。6.急性呼吸窘迫综合征和急性肾功能衰竭是多器官功能障碍综合征最常见的预防和护理措施。急性呼吸窘迫综合征(ards):密切观察患者的呼吸模式并监测血气分析，如有进行性呼吸困难、紫绀、血氧饱和度下降，应警惕要求急性呼吸窘迫综合征患者及时向医生报告。准确记录急性肾功能衰竭时的每小时尿量、尿比重和24小时的水流入流出量数量。7.心理护理为患者提供了一个安静舒适的环境，并与患者交流讲解疾病知识以及必要的治疗和护理措施，帮助患者树立战胜疾病的信心8、健康指导：1、生活指导养成规律的饮食习惯，腹痛缓解后，从少量低脂、低糖饮食开始，逐渐恢复正常饮食，避免强烈刺激，产生气体，高脂肪和高蛋白食物。2、知识教育告知胰腺炎易复发的特点，向患者及其家属介绍该疾病指导患者积极治疗胆道疾病，避免暴饮暴食。评价：通过积极的治疗护理和患者家属的配合，患者自8月29日起在我院接受治