祛痰剂.课件.ppt

1、祛痰剂,组成祛痰药为主 功用消除痰饮 主治痰病,何谓痰病？,概 述,一、定义,病因 痰（饮）（由湿聚而成）,“痰之为病，无处不到”,病位脏腑、经络、关节、肌肉等,临床表现,痰阻清窍昏迷 痰迷心窍癫狂 痰阻清阳眩晕 痰气交阻梅核气,痰结皮下痰核 痰结项下瘿瘤 寒痰凝滞阴疽,医方集解：“在肺则咳，在胃则呕，在头则眩，在心则悸，在背则冷，在胁则胀，其变不可胜穷也” 。,类型 （1）据有无咯痰可分为有形之痰与无形之痰,（2）据痰的成因（性质）或兼挟证可分为 湿痰脾失健运，聚湿成痰 热痰火热内盛，灼津为痰（实火） 燥痰阴虚肺燥，灼津成痰（虚火） 寒痰脾肾阳虚，聚湿成饮 风痰外风致痰，肝风挟痰,二、分类

2、1、燥湿化痰湿痰 2、清热化痰热痰 3、润燥化痰燥痰 4、温化寒痰寒痰 5、治风化痰风痰,三、组方特点,注重配伍健脾药与理气药,以祛痰药为主,“二陈汤”类方,二陈汤,太平惠民和剂局方,病机简析湿痰犯肺咳嗽痰多色白易咯 湿阻气机胸膈痞闷 脾胃失和恶心呕吐，肢体倦怠 湿阻清阳头眩心悸 湿痰内阻苔白腻，脉滑,制方原理,治 法,燥湿化痰，理气，健脾和胃,主治湿痰证,半夏 橘红 茯苓 甘草,配伍意义,燥湿化痰和胃 行气燥湿和胃(令气顺痰消) 健脾渗湿（治生痰之源） 和中调药,（君）,（使）,（佐）,（臣）,生姜 乌梅,化痰和胃，解半夏之毒。 敛肺，合半夏散中寓收。,燥湿化痰，行气和中,1.治湿痰之主方

3、2.使用指征：咳嗽痰多色白易咯，苔白腻或白润，脉缓滑。 3.痰病通治方。,应用要点,方名释义 本方是从备急千金要方温胆汤衍化而成，原方较本方少茯苓、大枣，而生姜用至四两，治“大病后虚烦不得眠，此胆寒故也”。后世诸家，减生姜用量而治痰热，故方名虽仍称“温胆”，而其功用则为清胆。,应用要点 使用依据本方治证是湿痰微有化热之象。以舌苔白腻微黄，脉弦、滑或略数为使用指征。兼有神志失宁表现者尤宜。,非“二陈汤”类方,小陷胸汤,伤寒论,瓜蒌实清热化痰 黄连清热泻火 半夏化痰散结,配伍意义,（君）,苦降辛开,功用,清热化痰，宽胸散结,汉伤寒论：痰热结于心下（胃脘部），按之则痛，脉浮滑者。 明金镜内台方议：心

4、下结痛，气喘而闷（病涉及胸）。 清张氏医通：咳嗽面赤，热痰在膈上。（病位在肺） 现代临床：痰热互结胸脘证。,主治,症见胸脘痞闷或痛，舌苔黄腻，脉滑数。病位：胃、胆、肺、心。 常见于胃炎、胆囊炎、支气管炎、胸膜炎、肺炎恢复期、冠心病、心肌炎等疾病。,使用要点,滚痰丸,玉机微义,硝煅礞石坠痰下气，攻除顽痰（君）,配伍意义,沉香降逆下气，俾气顺痰消,黄芩清泻上焦火热,大黄荡涤实热，合礞石攻逐痰火,青礞石：质重而降，味咸软坚，甘咸性平，归肺心肝胃经。坠痰下气，平肝定惊，消食攻积。 医学入门本草：“得焰消，能利湿热痰积，从大肠而出，因湿热盛而皮肤生疮者，一利即愈”。 得宜本草：“得硝石、赤石脂，治一切痰

5、积、痼痰；得焰硝，治惊风危证”。 唐容川本草问答：“礞石，必用火硝煅过，性始能发，乃能坠痰，不煅则石质不化，药性不发，又毒不散，故必用煅。” 李时珍：“制以消石，其性疏快，使木平气下，而痰积通利，诸证自除”。 周志林本草用法研究：“同火硝煅炼者，取其疏利之性，则礞石之性更为慓悍耳。,配伍意义,焰消（消石之异名，又称火消、苦消等）：味苦，微咸，性温，小毒。归心脾肺经。攻坚破积，利水泻下，解毒消肿。（为硝酸盐类硝石族矿物钾硝石经加工精制成的结晶体或人工制品。 原方中大黄、黄芩均以酒制。,配伍意义,配伍特点,功用泻火逐痰,祛痰药配伍泻下药，体现攻下逐痰之法； 诸药重坠沉降，使顽痰浊垢从大便而下。,特点降、逐、峻,主治实热顽痰证,止嗽散,医学心悟,