病理课件-黄疸.ppt

1、兽 医 基 础,第十章 黄 疸,授课人：榆林农业学校 曹 婧,目的与要求：通过本节内容的学习，掌握 黄疸的概念、类型，了解其发生机理，并 区别特征，在实践中学会鉴别黄疸肉与黄 脂肉。 重点与难点：重点为黄疸的概念、类型和 特征及应用。难点为胆红素的正常代谢和 黄疸的发生机理。 方法与手段：电化教学式、比较式 组织教学：考勤、提问 讲授新课:,内容摘要,一、黄疸的概念： 黄疸又称高胆红素症，由于胆红素代谢障碍，动物血浆中胆红素增多，造成皮肤、粘膜、浆膜及实质器官等被黄染的病理现象。,临床病理联系,肝性黄疸，犬黄曲霉毒素中毒，肝脏呈黄色，肿胀。,二、胆红素的正常代谢,1、胆红素的生成：衰老的红细胞

2、巨噬细胞吞噬破坏释放血红蛋白脱去珠蛋白和铁（重新利用 ）胆绿素还原酶胆红素 2、胆红素的运输：胆红素入血与血浆蛋白结合血胆红素（即游离/间接/非酯型胆红素），其特点是稳定，不易通过毛细血管、肾小球， 不溶于水，易溶于酒精。范登白氏试验呈间接反应阳性：血胆红素+重氮试剂+酒精，呈紫红色。,3、肝脏对胆红素的代谢：血胆红素由血入肝，脱去白蛋白，在肝细胞经酶催化与葡萄糖醛酸酯化成肝胆红素（结合/间接/酯化型胆红素），它易溶于水，能通过毛细胆管膜，可由肾脏排出，与重氮试剂直接反应呈紫红色阳性反应。 4、胆红素的排泄：结合胆红素入胆汁排到十二指肠，经肠道细菌还原作用形成无色胆素原（粪、尿胆素原），大部分

3、经氧化为黄色粪胆素，随粪便排出。小部分再入血经门静脉入肝，一部分经肝肠循环随胆汁排入肠管，另一部分随血到肾脏，形成肾胆素原氧化成肾胆素后随尿排出。,三、黄疸的类型,从上可知，引起黄疸的原因归纳为胆红素生成过多、转化处理障碍及排泄障碍三种，据发病原因及机理将黄疸分为三类： 1、溶血性黄疸：因红细胞破坏过多，胆红素生成增多而发生黄疸，也叫肝前性黄疸。 2、实质性黄疸：由于肝细胞对胆红素的代谢障碍所引起的黄疸，也叫肝性黄疸。 3、阻塞性黄疸：由于胆管阻塞所引起 的黄疸，也叫肝后性黄疸。,1、溶血性黄疸： 原因：红细胞破坏过多，大量血红蛋白入血（如异型输血、溶血、中毒、某些细菌病毒原虫等） 机理：胆红

4、素生成过多，超过了肝脏的处理能力，血中间接胆红素增多。 特点：间接胆红素含量增多，间接反应阳性，由于肝脏代偿机能加强，粪、尿胆素原增多，两便色加深。,2、实质性黄疸： 原因：肝脏损伤对胆红素处理能力下降（如败血症、传染性肝炎、磷汞中毒） 机理：肝细胞转化处理能力下降，血中间接胆红素增多，同时已被处理的直接胆红素通过已损的毛细胆管渗入血窦流入血液而使直接胆红素也增多。 特点：血中间接、直接胆红素都增多，双项反应呈阳性。肝功受损，直接胆红素入血不入肠，从肾脏排出多而从肠道排出少，故粪色淡，尿色深。,3、阻塞性黄疸： 原因：胆管阻塞（如结石、寄生虫）、胆道受压挤（如肿瘤） 机理：胆管阻塞后胆汁不能顺

5、利入肠管而逆流入血直接胆红素增多。 特点：血中直接胆红素增多，直接反应阳性，胆汁不能入肠，粪胆素原少色变淡，而尿色加深,四、三类黄疸的主要区别,五、应用：黄疸肉与黄脂肉的鉴别,1、看组织：黄疸肉除了脂肪黄染外，眼结膜、粘膜、皮肤、结缔组织、关节囊液均黄染 。而黄脂肉仅脂肪组织黄染，其它组织不发黄。 2、看色泽：黄疸肉浊黄，与空气接触后随时间的延长由于氧化黄色逐渐加深。而黄脂色泽鲜黄，与空气接触时随时间的延长，其色逐渐变淡或消退。,六、作业布置,解释名词：黄疸 如何区别三类黄疸？ 怎样鉴别黄脂肉和黄胆肉？,几种主要家畜血清总胆红素含量如下： 马 7.134.2 mmol/L 母牛 0.178.55 mmol/L 绵羊 1.718.55 mmol/L