20100826案例问答题.ppt

1、案例问答题专项讲解,华夏心理 曹雪 2010-08-26,案例问答题题量与分数,案例问答题呈现内容,案例呈现内容： 一般背景资料 主诉近期行为表现 咨询师通过与求助者交流得到的有关求助者问题的信息,案例问答题问题类型,三大技术： 诊断、咨询、测验 分析题VS知识题： 分析题：与案例有关 知识题：与案例无关,考察内容诊断技能（个案）,求助者在心理、躯体方面的主要症状是什么？（0611-3,0905-2） 请对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。（0805-3，0611-2） 为确定资料的真实可靠性，需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比较，请将本案例收集到的资料分类整理。（0805-2）

2、 对该求助者的诊断及其依据是什么?（1005-3,2，0905-3,2 ，0811-2,3，0711-3,2，0705-3,2，0611-3,2） 本案例的诊断及诊断程序是什么？（0805-3， 0805-2） 对该求助者还应重点收集哪些资料? （0905-2,0811-2） 对该求助者需做何鉴别诊断? （0805-2,0711-2,0611-2） 请分析该求助者出现心理问题的原因。（1005-2,0911-3，0705-2,0611-2）,考察内容诊断技能（知识）,在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？ （0711-3，0711-2） 与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容？ （10

3、05-2，0905-3，0611-3）,考察内容咨询技能（流程-方案）,心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标？（0711-3） 咨询时怎样制定咨询目标？（0705-2） 本案例中，可以拟定的咨询目标是什么？ （0611-2） 有效咨询目标的基本要素包括哪些内容？ （1005-2，0611-3） 咨询时与求助者商定的咨询方案主要包括什么内容? （1005-3，0811-3，0711-2） 针对该求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。 （0805-2）,考察内容咨询技能（流程-评估）,心理咨询的效果通过何种机制起作用？（0705-2） 本案例中，心理咨询师使用多种方

4、法。其有效性的共同因素是什么？ （0911-3，0711-2） 对咨询效果进行评估包括哪几个维度？（0805-3，0611-2） 如进行远期疗效评估。请说出其步骤和主要内容。（1005-2，0805-2） 若心理咨询师与求助者不匹配，应怎样处理?注意些什么? （0905-2） 心理咨询师若缺乏咨询该类案例的经验，需转介时应注意什么? （0905-3）,考察内容咨询技能（技术）,在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系？ （1005-3，0805-2） 简述阻抗的表现形式和原因。 （0911-3表现形式，0705-2） 在本案例中，心理咨询师使用了面质技术，请说出其定义、求助者的常见矛盾及应用注

5、意事项。（1005-2，0711-2，0705-3注意事项） 对该求助者的遭遇，心理咨询师在表达共情时应当注意些什么？（0811-3，0805-3）,考察内容咨询技能（3级理论）,在本案例中心理咨询师使用了阳性强化法帮助求助者改变行为，请写出阳性强化法的原理及工作程序。 （0711-3） 若为鼓励求助者进食而使用阳性强化法，其原理及注意事项是什么？（0905-2，0811-3） 如果使用合理情绪疗法，请说出原理及其本案例中ABC分别是什么？（0705-3） 简述合理情绪疗法的过程。 （0705-3） 请简要介绍合理情绪疗法的原理和过程（0905-3） 针对本案例，心理咨询师使用了合理情绪疗法，

6、请简述修通阶段的常用技术。（1005-3）,考察内容咨询技能（2级理论）,简述满灌疗法的原理。（0705-2） 简述系统脱敏疗法的过程。（0705-2） 本案例中，使用系统脱敏法的注意事项是什么？（0805-2） 按照贝克的理论，求助者的歪曲认知包括什么? （0711-2） 认知行为疗法的原理是什么？ （0905-2【原理及特点】，0611-2） 针对本案例，心理咨询师使用了贝克和雷米的认知疗法帮助求助者改变了认知，该疗法的工作程序是什么？（1005-2） 对该求助者的紧张情绪，若使用生物反馈法，说出其基本原理。 （0805-2） 请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。 （0905-2，07

7、11-2） 心理咨询师在本案例中可使用求助者中心疗法，简述求助者中心疗法的人性观。（1005-2）,考察内容测验技能,对该求助者可选用何种心理测验并说明理由。 （0905-2，0705-2） 解释EPQ和SDS的测试结果。（0611-2）,2008-11-3,一、对该求助者的诊断及依据是什么？（30 分） 二、心理咨询师怎样与求助者商定咨询方案，写出咨询方案的主要内容。（20 分） 三、针对求助者的心理问题，心理咨询师在咨询中怎样把握共情技术？（20 分） 四、为鼓励求助者建立积极的行为，心理咨询师在咨询中使用了阳性强化法，请写出该疗法的治疗过程和注意事项。（30 分）,2008-11-2,一

8、、针对该求助者还需了解哪些资料？（10 分） 二、对该求助者可能的诊断有哪些，并分别陈述理由？（30分） 三、在本案中，求助者面临的压力按强度应如何分类？（10分） 四、灾难综合征的阶段及其特点是什么？（10分） 五、急性应激障碍与创伤后应激障碍应如何鉴别？（10 分）六、本案例中心理咨询师如果用贝克和雷米的认知疗法，其工作程序是什么？（10分） 七、心理咨询师对求助者的恐惧使用了冲击疗法，请简述其基本过程。（10分） 八、如果心理咨询师缺乏帮助这类求助者的经验，在转介时需注意什么？（10分）,如何归纳整理该求助者目前的身心和社会功能状态？,1、精神状态： （1）感知觉、注意力、记忆、思维 （

9、2）情绪、情感 （3）意志行为（自控能力、言行一致性） （4）个性完整性和稳定性 2、生理状态 近期体检情况 3、社会功能状况 （1）工作、学习 （2）社交,该求助者的主要症状是什么？,1、知认知（感知觉、注意、记忆、思维） 2、情情绪、情感 3、意意志（言行一致性） 4、行行为 5、个性稳定性、完整性（自知力） 6、社会功能工作学习、社交 7、躯体症状饮食、睡眠等,本案最可能的诊断是什么？,根据以下依据做出诊断，如（只选其中1个）： 1）心理异常，精神分裂症（重性精神病）。 2）心理异常，神经症，恐怖性神经症，社交恐怖症。 3）心理正常，心理不健康，严重心理问题 注意： 这些都是一个诊断，有

10、层级。根据分值多少回答诊断依据。,2020/7/28,诊断分类,正常,异常,健康,不健康,（一般）心理问题,严重心理问题,神经症性心理问题,神经症,精神分裂症,心境障碍,心理生理障碍,癔症,重性精神病,人格障碍,应激相关障碍,常形心理冲突,变形心理冲突,有自知力，主动求助,三原则,诊断的依据是什么？,1、按照三原则，判断主导症状是正常或异常心理活动。 2、通过有无自知力、有无求治动机区分神经症和重性精神病。 3、通过病程、痛苦程度、社会功能（许又新）；心理冲突性质（许又新）判断是否为神经症。 4、根据紊乱持续时间、问题内容泛化程度及自身是否能够克服或改善，做不健康心理分类诊断。,请写出对该求助

11、者的诊断程序。（或：你认为应当怎样根据该求助者的具体情况作出你的诊断？严重心理问题。）,分析是否经历过较强烈的现实刺激 分析内心冲突是否具有道德性质或现实意义，有否求知愿望 分析其心理、生理及社会功能各方面是否受到影响 分析是否有器质性的病变作基础 与相关病症作鉴别,你对本案例的诊断的依据是什么？（或：请谈一下对该求助者的初步印象并说明理由。）,描述症状特点： 严重程度； 社会功能影响程度、泛化程度； 病程； 根据：病与非病的三原则；心理冲突的常形与变形；许又新的量化评定方法； 参照：各种心理问题、心理障碍或重性精神病的典型症状； 排除：排除其他神经症；身体疾病、脑器质性疾病所致精神障碍；严重

12、的精神障碍,对该求助者的临床表现如何进行量化评定？,如果此问题是针对神经症病人提出，应当使用许又新的量化评定方法； 如果是针对重性精神病人提出，可以采用BPRS； 如果是一般而论，可以选用有针对性的自评量表或他评量表,该求助者出现上述问题的主要原因有哪些？,生物原因 社会原因（负性生活事件影响、家庭教育、社会支持系统 ） 心理原因（认知、情绪、动机、个性 ）,如何对该求助者的个人成长史资料进行整理？,婴幼儿期 童年期（身体发育、家庭、事件、亲子关系 ） 少年期（青春期发育、亲子关系、学校、交友、性心理 ） 青年期（偶像、就业、恋爱婚姻、社交 ） 个人成长史中的重大转折以及现在对它的评价,说明选

13、择心理测验的理由。,选择直接与临床表现有关的量表，量化问题的严重程度 选择与探求病因有关的量表，如生活事件量表、人格量表、应付方式问卷、社会支持评定量表 选择为排除其他疾病而使用的量表。例如为了排除重性精神疾病而采用MMPI，为了排除智力障碍而采用韦氏智力量表,根据本案例，你认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验，并说明理由。,选择MMPI，探询其病理人格特征，并为作精神病的鉴别诊断提供参考 选择SDS（SAS），评估抑郁（焦虑）方面的状态和程度 选择SCL-90，了解其心理生理行为等方面存在的问题及其严重程度 选择EPQ（16PF），了解人格方面的病因 选择LES 和社会支持评定量表，了解

14、问题产生的社会原因 选择韦氏智力测验，了解是否存在智力障碍,心理咨询对象一般应具备哪些特征？,有自知力，有求治愿望 具有一定的智力基础 有交流能力 人格基本健全 咨询动机合理 咨询内容合适 对心理咨询有一定信任度,咨询师应当如何与求助者商定咨询方案？,首先向求助者介绍咨询方案的内容和制定原则 方案内容包括咨询目标、原理与方法、评估、双方责权义、时间与次数的安排、费用及其他 咨询方案双方商定，不能由咨询师或求助者单方决定；如意见不一，以求助者意见为主 最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来 咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修改,如何撰写咨询方案？（所含的内容？）,求助者概况（人口学资料、

15、主诉、亲属介绍、临床观察） 诊断与鉴别诊断 使用的咨询、治疗方法 咨询的步骤和阶段 咨询目标与评估方法 双方的责、权、义 咨询意外和失败的应对措施 本方案允许意外修改的可能范围,咨询师应如何选择适合求助者的咨询方法？,一般原则： 根据问题的不同 根据阶段的不同 根据对象的不同 根据咨询师的专长和经验,制定咨询目标应把握什么原则？,双方共同商定 正确判定求助者的期望与咨询目标之间的关系 向求助者说明不能将其快乐、满足等期望作为咨询目标 向求助者说明，咨询中发现更深层问题时，需要重新调整和确定新的咨询目标 向求助者说明有效咨询目标的七个要素，并予以落实,如何评价咨询目标的有效性？,具体 可行 积极

16、 双方可接受 属于心理学性质 可以评估 多层次统一（近期与远期、特殊与一般、局部与整体）,在本案例中，求助者产生阻抗的原因是什么？,阻抗来自成长的痛苦 阻抗来自功能性的行为失调 阻抗来自对抗咨询或咨询师的心理动机,心理咨询师应如何进行转介？,首先征求求助者的意见，向其说明转介的原因或理由 向求助者介绍新咨询师的情况 向新咨询师介绍求助者的情况 一般不干预新咨询师的活动 不能在求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责,如何把握评估咨询效果的时间？,在开始1次或几次后 在本次咨询方案结束前 在咨询后追踪复查时,如何把握评估咨询效果的方法？,根据求助者自我报告 根据求助者家人、朋友、同

17、事的报告 求助者社会生活适应状况的改变程度 咨询师对求助者各方面的观察 心理测验结果的前后对照 如果评估远期疗效，应当追踪回访,你在与求助者进行摄入性谈话时，怎样选择切入点？ 咨询师应当如何向求助者明确双方的权利、责任和义务？ 请谈一下摄入性谈话的注意事项。 在本案例中，咨询师应用面质技术的目的是什么？,练习一,一般资料：求助者，男性，19岁，大学一年级学生。 求助者主述：近两个月来，严重失眠，影响学习很苦恼。 求助者自诉：小时候得过鼻炎总是流鼻涕，觉得别人都很讨厌我。后来因肠胃炎多次住院，因此认为自己是最倒霉的，从小父亲对我要求很严，总拿我和邻居家小朋友比，看到他们考好了就说我笨，没出息，永远也赶不上人家。还经常打我，说我和妈妈都是他的累赘，我觉得很受刺激。我一直很努力，但高考前因胃肠炎住院，最后只上了一个收费的民办学院。上大学后我的成绩排在前几名，但人缘不好，总受到同学们的孤立，没什么朋友。有一次与一个同学在饭堂发生摩擦，气急之下我打了他几拳把他的鼻子打破了。后来大家都说我欺负同学，都不理我，我只好走读每天回家。一个月后我发现宿舍的东西都没了，听说是被扔掉了，我就报了警，一时间在学校内引起轩然大波，几乎没有人跟我说话了。我觉得我对每一个人都很好，但他们却都对不起我，甚至反过来跟我作对