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1、福禄双至 销售流程,总公司个人业务部 教育培训部,社会医疗保险,社保基础知识（一）,社会保险的定义 社会保险与商业保险的区别 社会医疗保险简介,目 录,社会保险概述,我国的社会保障体系包括：社会保险、社会救济、社会互助、社会福利、社会优抚安置和国有企业下岗职工基本生活保障和再就业 社会保险遵循“低水平、广覆盖”的原则，它只能满足社会成员生、老、病、死方面较低层次的基本需要,法定性 保障性 互济性 福利性 社会性,社会保险的特点,社会保险的定义 社会保险与商业保险的区别 社会医疗保险简介,目 录,社会保险与商业保险的区别,社会保险 商业保险 目的 基本养老、医疗 实行全方位的保障 保障内容 较单
2、一 灵活多样 保障性质 基本 层次补充 保费 统一制定 市场定价 加入方式 强制 自愿 保险服务 无 专业服务,社会保险的定义 社会保险与商业保险的区别 社会医疗保险简介,目 录,以XX地区社保标准举例,社会医疗保险简介缴费,2009年XX市社保：缴费基数上限6844元/月、下限1369元/月,缴费基数：个人上年度工资总额/12,社会医疗保险简介分配,社会医疗保险简介赔付,器官移植结付标准,组织、器官移植费用,手术费用：自付20%，其余按规定分段结付,举例1,情况说明： 单位职工王先生，患病住院，在某三级医院治疗7天，共花费4000元，其中自费药900、统筹外检查200、门诊费100，按社保规
3、定能报销多少？,社保报销： 符合社保部分：4000900200100=2800元 社保报销金额：（2800-800）851700元 实际报销比例：1700400042.5%,情况说明： 某企业一白领患肾病，在市级医院做肾移植，共花费23万元。其中肾源10万元，手术费5万，其他药费、护理费及后期治疗费8万（其中1万元为自费药品或自费项目）,自费部分： 1.肾源：10万 2.手术费的20%：1万 3.自费药品及项目：1万 4.11万可住院分段给付中自费部分： 起付线：800元 801至4万 ：3920010%=3920元 4万至11万：7万5%=3500元,举例2,自付费用12.82万元，自付比例：55%,结 论,在我国目
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