念珠菌病治疗指南.ppt

1、念珠菌病治疗指南,The Infectious Diseases Society of America 美国感染性疾病协会,基于发表的文献及2005年最新的提议： 1 Pappas PG et al. Clin Infect Dis 2004;38:161-189 2 October 8th at the 43rd Annual Meeting of the Infectious Diseases Society of America (IDSA),内容,念珠菌是引起真菌感染的最常见因素。 指南主要涉及四个主题: 微生物实验室的作用 侵入性念珠菌病的治疗 粘膜与皮肤念珠菌病的治疗 侵入性念珠菌

2、病的预防,微生物实验室检测,与其他真菌相比，念珠菌的体外敏感性试验可以指导念珠菌病的治疗 但是在许多实验室真菌敏感检测不是常规的程序 敏感性检测对于处理深部的非白念感染具有非常重大意义 微生物的耐药必须予以考虑，尤其是病人之前使用过某种唑类抗真菌药物,念珠菌敏感的常见模型,NOTES: 除两性霉素B用M27-A方法外，其他均基于NCCLS M27-A的方法。 含义I：intermediately R：resistant S：susceptible S-DD： susceptible-dose/delivery dependent 虽然上述MIC数据对大多数念珠菌种都可获得，但是这些MICs在血

3、液中的相关性还是不确定的，尤其是棘白菌素类的抗真菌药物中。,治疗指南的摘要（1）,治疗指南的摘要（2）,治疗指南的摘要（3）,美国传染病协会念珠菌病治疗指南 主要治疗建议,中性粒细胞减少症发热患者抗真菌感染的经验性治疗,应当同时覆盖酵母菌 (如念珠菌)和霉菌(如曲霉菌) 适用于接受4-7天抗细菌治疗后仍不明原因的持续发热患者 一旦开始用药，治疗即应持续下去，直至中性粒细胞减少症缓解,2005年10月8号IDSA年会最新的推荐,In this latest IDSA Treatment Guideline for candidiasis, CANCIDAS is given a favorabl

4、e recommendation as primary or alternative therapy for the treatment of candidemia based on a review of the CANCIDAS data available at the time the guidelines were written.在最新的IDSA对念珠菌血症治疗的指南中，科赛斯在基于现有的临床数据研究后被推荐作为念珠菌血症首选或备选的治疗药物。 Strong comparative data in Candida infections positions CANCIDAS as a

5、 FIRST-LINE THERAPY option for invasive candidiasis while voriconazole was only recommended as second-line therapy for esophageal candidiasis. 有力的念珠菌属感染治疗的对比数据证明科赛斯在侵入性念珠菌血症可以作为一线的治疗药物，而同时伏立康唑仅被推荐作为食道念珠菌感染的二线治疗药物 Echinocandins are different because the strength of the data available to support its recommendation. Evidence based medicine suggests that CANCIDAS sho