ACE研究的解读及临床启示.ppt

1、ACE研究的解读与临床启示，L.CN.MKT.09.2017.3935，研究结果表明，阿加糖心血管评价(ACE )研究旨在做评估明确的心血管病合并糖尿病前期患者对未来心血管事件风险的影响。 ACE的研究结果： IGT对合并心血管病的人群应用少量阿加波糖(50mg Tid )可以显着预防糖尿病(比安慰剂组的风险18%，P=0.005 )，心血管死亡风险方面有减少的趋势(比安慰剂组的风险11% )，具有良好的安全性， 中国糖尿病经历的/China/media centre/releases/2016/2016 0406/zh /，在中国急速增加的糖尿病和

2、糖尿病的前期人数，中国成人糖尿病FPG7.0mmol/L，2 hpg 11.1 2007-2008糖尿病诊断标准为FPG7.0mmol/L，2hPG11.1mmol/L，注： 2002糖尿病前期诊断标准为6.1mmol/LFPG7.0mmol/L。 2007-2008糖尿病前期诊断标准为6.1mmol/LFPG7.0mmol/L且2h PG7.8mmol/L或7.8mmol/L2h PG11.1mmol/L且PG6.1mmol/L，或两者均为362 (12 ) 3360108 317 (24 ) 33602515-2523.doi 336010.1001/JAMA.2017.7596 .许多患

3、者没有接受一盏茶的诊断、治疗或联合特罗尔。 中国社会的快速变革和传统的生活方式与过去的饥荒形成对照的肥胖环境，使中国人民面临高糖尿病和多种并发症风险，预防糖尿病前期的人们发展成糖尿病在中国具有卓越的意义。 中国糖尿病预防蓝皮书2011中国糖尿病杂志，2003 11(4):238-41 .N Engl J Med. 2010。 36233601090-101.diabetes care.1997； 20(4):537-44 .生活方式的干扰作用可以有效预防新的糖尿病、光圩、平章、京王、et al. Lancet 2008。 371:178389.diabetespreventionprogram

4、researchgroup.lancet 2009。 374: 167786. JAAKKO TUOMILEHTO、加拿大林德斯特朗、埃里克斯松、et al. N Engl J Med 2001。 344:1343-50 .51%、新糖尿病风险降低、34%、新糖尿病风险降低、58%、新糖尿病风险降低、中国大庆研究、美国DPP研究、芬南非兰特DPS研究、在生活方式干预的基础上的导航研究：基于生活方式的干扰作用， 其格列奈不能进一步降低新的糖尿病风险，且显着增加7%，N Engl J Med. 2010 362: 1463-76 .9306名糖负荷障碍、心血管危险因素或确诊的心血管病患者随机接受纳

5、格里内(或安慰剂)治疗IDPP-1研究：根据生活方式的干扰作用，二甲双胍不能进一步降低新的糖尿病风险，Diabetologia. 2006 Feb； 49(2):289-97 .531名(男性110名女性421名) IGT受试者随机分为4组：第1组为对照组，第2组为生活习惯干预组(LSM )，第3组为二甲双胍(MET )主要结果指标为世界卫生组织标准ACE研究：基于生活方式的干扰作用，阿加波糖进一步降低新糖尿病风险18%、RR 0.82 95 % ci 0.71-0.94、新发糖尿病(% )、随访时间(年)、对照组阿加波糖、18%、p值=0.005、新发糖尿病风险与其他研究比较ACE研究基于生

6、活方式的干扰作用进行了进一步的371 (9626 ) 33601783-9.2 nengljmed.2010 apr 22。 362 (16 ) 33601477-90.3.ace.easd 2017.4.gongq、et al. Diabetes Care. 2016 Sep 39(9):1550-5 .大庆研究(无生活方式干预)、大庆研究(生活方式干预组)、导航器-治疗组(生活方式干预组)、ACE研究治疗组(生活方式干预组)2(1) 333 s 2213-8587 (13 ) 70021-4.hanefeldm、schaperf.expert6(2) :153-163 .阿加波糖可以降低餐

7、后血糖的峰值，减少胰岛素到云同步的分泌细胞，有利于糖尿病前期组的胰岛细胞功能的恢复，*两组之间p0.01 与基线相比，0min30miin，*、平均胰岛素(uIU/mL )、平均胰岛素(uIU/mL )、阿卡波糖、二甲双胍、* * *、*、0周、362: 1463-76 .ACE研究CV结果引起的思考、ACE研究对象在干预前8-10年，IGT干预组心血管事件发生率与对照组基本一致10年后曲线逐渐分离，并随时间的推移，如54(1): 13-17 .大庆研究： IGT生活方式干扰作用干扰作用早期即显着降低新糖尿病， 心血管风险在前8年几乎没有分离，guagweilietal.lancetdiabe

8、tesendocring3apr : published online .UKPDS的研究结果也不足5年的随访在糖尿病早期患者中得到了心血管预后的改善平均随访10.7年，平均随访8.5年，1.n Engl j med.2008 3593360 1577-89.2.lancet.1998； 352: 83753. 3. Lancet. 1998； 352: 85465 .RR 0.84(0.71-1.00) P=0.052、RR 0.85 (0.740.97) P=0.01，UKPDS被选为新诊断2型糖尿病患者DPP/DPPOS:二甲双胍在IGT人群中的大血管利益尚未得到验证，N Engl J

9、Med. 2002 Feb 7。 346 (6) 3360393-403.ada 74 thscientificsessionsoralpresentation.americandiabetesassociation 3360 nathan DM， etalresultsfromthediabetespreventionprogramoutcomesstudy :1996-2013 ada 2014.Diab etologia.2017 aug2. doi :10 s 00125-017-2017 ACE研究：阿卡波糖的接触剂量为50mg，停止- NIDDM试验：阿卡波糖的CV利益为日治疗接触

10、剂量100 mg/tid，基于lancet.2000的359(9323):2072-7 .JAMA. 2003； 290 (4) 3360486-494 (doi 336010.1001/JAMA.290.4.486 )，MeRIA7 :项是对在7个有关阿加波糖的随机安慰剂对照试验中得到的心血管相关数据进行的25(1):10-6 . 121 (12 ) :928-35.diabetesresclinpract.2003 Jan 59 (1) :37-42.diabetesnutrmetab.1999 aug 12(4):277-85 .MeRIA7元分析研究所编入的7个RCT都使用到了100m

11、g tid，福摩萨的现实世界研究：阿卡波糖的累积剂量越大，CV事件风险越低，J Diabetes Res. 2014 2014:812628。 福摩萨地辖区序列的研究，从医疗保险数据库中选取644792例过去无CVD的新诊断2型糖尿病患者，其中109139例(16.9% )接受阿卡波糖治疗，随访7年，评价其CVD风险。 MARCH研究：新诊断2型糖尿病患者使用阿加波糖100mg tid的HbA1c达标率超过80%，体重下降等附加有所益，Yang WY，et al.the lancet diabetes2(1) 336046-550784例患者随机使用二甲双胍缓释片(11 ) 给予n=393 )

12、或阿加波糖(维持接触剂量100mg tid，n=391 )治疗，时间48周。阿卡波糖心血管利益机制或需要100mg tid而显着出现的Wang G，et al. PLoS One. 2014 Aug 22； 9(8):e105698 .219名糖尿病早期患者经基线颈动脉IMT检测后，随机分为拜登林100mg tid治疗组或安慰剂治疗组治疗2年。两组患者接受生活方式干扰作用，72例患者随访时间达5年，研究未治疗的2型糖尿病早期患者，随机分为唐磷100mg tid组或安慰剂组治疗20周，尿11脱氢血栓素B2 (血小板活化标志物)和8异前列腺素显着减缓颈动脉内膜(cIMT )肥厚，100mg拜占庭阻

13、断T2DM患者血小板活化途径，降低氧化应激水平，journalofthrombosisandhaemostasis，8: 828837，ACE研究： ACE研究：让西方研究者“目不转睛”强力完美的背景治疗，presentedattheamericandiabetesassociation 76 thscientificsessions，ACE研究的背景治疗和阿卡波糖的12:1 .王齐敏.心血管康复医学杂志121(4 Pt 1):1244-63 .中华医学杂志2009年3月17日第89卷第10期，糖尿病的餐后血糖及血糖波动远远高于IGT人，6万例患者的真实世界研究阿卡波糖降低糖尿病患者餐后血糖的

14、效果随患者基线水平的提高而增强，wee 收集了包括：155-67 .全球21个国家在内的10项非相干性研究和上市后监测研究，修订62905例T2DM患者，分别对阿加糖治疗随访3个月和最后随访时的疗效、基线血糖水平、PPG变化幅度(mpg变化幅度) 3B研究：糖尿病患者在现实世界中的基础治疗完善程度未达到ACE水平。 CCMR-3B研究： 126 (10 ) 3360925.e 11-22.doi 336010.1016/j.amj med.2013.02，包括2010-2011年在全国6个不同地区、104个不同级别的医院就诊的T2DM患者25454 ACE研究CV结果的思考：研究小组290(4):486-94 .对于新诊