京卡 PPT课件

1、介绍了1、8个互助保障制度，北京办事处共实施了8个职员互助保障制度。其中，两市总工会免费提供的保障制度6个保险费型保障制度、市总工会对北京市全体工会成员实行在职职工医疗辅助保障计划非业务伤害和财产火灾损失辅助保障计划、在职职工特别疾病保障计划、在职职工重大疾病辅助保障计划、在职职工医疗辅助保障计划、在职职工住院医疗辅助保障计划、在职职工住院津贴辅助保障计划、1 .在职者医疗补助保障计划进一步提高全市在职职工的医疗保障水平，减轻职工的医疗负担，逐步建立健全的保惠制职工职业补助保障长效机制，加强职工群众生活幸福指数，2012年实施四月在职职工医疗补助保障计划。两个茄子免费保障节目，保障对象必须具备

2、以下条件：北京市基本医疗保险。所在地的部队向全市解除了工会经费。持有经卡互助服务卡的在职工人受到本计划的保障。大宇保障、北京市总工会向市工会成员发放了经卡互助服务卡，牙齿卡包括互助保障、法律咨询、职业介绍、优待体检、优待健身、优待购买书等。牙齿中的互助保障内容是指北京市总工会向持卡人免费提供非工伤及家庭财产(火灾)损失辅助保障计划及在职者医疗辅助保障计划。2、保障责任、北京市医疗保险认可医疗机构发行的北京市门诊医疗费用专用收据、北京市医疗保险住院费用清单规定，个人负担的超过“自付1”牙齿起跑线部分的费用，可以获得医疗补助。最高补助金为100653韩元，按季度支付。具体的保障内容分为三个茄子类别

3、。1 .门诊医疗费用相互补贴计算公式：“1”金额支付线(1800韩元)20% 2。住院医疗费用相互补贴计算公式：“1”金额支付线(1300韩元或650韩元)20 5万韩元至10万韩元，可获得60%计算相互补贴，最大退税额3万韩元。从10万韩元到15万韩元可以得到80%的相互补贴，最大退款额为4万韩元。3，在职者医疗辅助保障计划请求流程图，北京办事处将京卡互助卡会员和支付保险员工的信息上传到社会保障中心，对医疗信息进行筛选，将社会保障中心定期反馈门诊、住院医疗费用信息发送给北京办事处，北京办事处对举报的职员医疗保险请求申请费用和向社会保障中心反馈的职员门诊医疗、住院医疗信息进行了审查，北京办事处

4、对批准的相互补贴金额进行了审查。转入收益职工的经卡互助服务卡账户或相应的卡账户，职工本人向所属工会申请领取互助补贴，编制在职职员医疗辅助保障计划，职工单位工会审查职员医疗赔偿申报材料，向代理处报告，并通过代理处统筹上传到北京办事处，经卡互助服务卡或相应的银行卡账户，、保障待遇，5，非工伤和家庭财产(火灾)损失互助保障制度索赔流程图，提供索赔申请资料，向本级工会申报，会员信息收集汇总单位工会(相互保险代理处)审查和签名意见，相互保险北京办事处、北京办事处向职员个人经卡服务卡汇赔款，会员加入保险，相互保险北京办事处审查申报资料(资料完成)，做出赔偿决定。6、申请非工伤事故及追加(火灾)救助金所需资

5、料、(1)非工伤事故、申请伤害所需资料、基层工会出具的工会会员出险证明；基层工会编制风险调查报告。发给保险会员的身份证、工会会员证、经卡互助服务卡复印件被保险人签署的领取救助金的申请书。本市2级以上医院(包括2级)出具的诊断证明书、病历及其他证明资料会员意外伤害发生之日起180天内，如果治疗没有结束，将根据180天的治疗情况，由市总指定医疗机构确认残疾程度。发生交通事故时，要提供交通部门的“事故证明书”。非工伤事故发生死亡者的情况，需要本市2级以上医院(包括2级)签发的死亡证明，以及公安部门签发的户籍取消证明。部队应提供公派人员、外部非工伤事故造成的残疾、死亡人员，并提供当地市县医院签发的诊断

6、证明及其他证明文件。7，8，(2)申请财产火灾损失救助金所需资料基层工会出具的工会会员出保险证明；基层工会编制风险调查报告。发放保险职员身份证、工会会员证、经卡互助服务卡复印件被保险人签署的领取救助金的申请书。提供消防部门发布的火灾事故认定书和“财产损失鉴定意见”。住房券或产权证相关证明复印件，9，6茄子保费型保障制度，1。现任女职工特殊疾病互助保障制度，现任女职工特殊疾病互助保障计划保障内容：宫颈癌输卵管恶性肿瘤卵巢癌子宫内膜癌母膜癌(恶性葡萄膜癌)乳腺癌，请注意：女工应占全体女工的60%以上，10，2 .在职职工重大疾病互助保障节目，在职职工重大疾病互助保障节目保障内容：急性心肌梗塞冠脉搭

7、桥术(冠状动脉搭桥术)恶性肿瘤慢性肾衰竭(尿毒症)重要器官移植白血病颅内原发肿瘤手术严重烫伤，烫伤麻痹多肢不足严重运动神经病，请注意：12，3。在职职工住院医疗互助保障制度，4 .在职职工住院津贴互助保障制度，注：投保人必须参加全体职工比率70以上、30人以下单位100人以下的保险。请注意：投保人必须占全部职工比例70以上，30人以下的单位必须投保100个险。13，5。在职工人意外伤害互助保障制度，6 .在职子女意外伤害互助保障制度，注：投保人应占全体职工的50%以上，30人以下的单位应投保100人。14，参加工会的工会会员；年龄在16岁到退休年龄的北京市在职工人均可通过本单位工会申请，一次性

8、缴纳10韩元会费，取得互助会会员资格后，参加各种互助保障计划和相关活动。，参与互助保障制度的条件，15，3，业务操作程序，1。保险业务操作程序投资保险1。北京办事处实施的各种互助保障制度保险业务依赖于地球、县、局、总公司及各产业工会，北京办事处要在上述机构设立职工互助保险代理处，代理处负责所属基层各单位的集体保险，北京办事处的各保险业务都不为个人投保。2.各基层单位工会组织本级职员(从满16岁到退休年龄的工会会员)，首先通过所属管辖区或行业代理机构统一投保，然后代理机构负责所属基层工会的保险工作，向北京办事处报告。3.第一保险员工必须首先取得中国职员保险互助会会员资格，才能处理各保障制度的保险

9、，会费一次缴纳10元，会籍终生有效。4.要处理保险业务，必须在网上通过各基层工会所属代理获取系统用户名和密码，进入保险业务系统，完成本部门的新会员保险和老会员更新业务，并提交给代理处。代理处通过北京办事处取得本级用户名和密码，进入保险业务管理系统，审查、汇总所有基层上报信息，然后提交北京办事处，最终批准完成保险。，17，职员住院申请索赔，基层工会输入职员申报资料电子传票，输入住院信息和审查原始副本，确认代理签名，确认代理人签名支付相互补贴，根据赔偿标准计算初审，再审，支付金，办公室医疗部接受赔偿申报，所属代理人；赔偿，申请费用提交，2在职职工住院医疗援助保障制度申请工作流程在职职工住院津贴互助

10、保障制度，办公室赔偿部提交申报赔偿，所属代理，赔偿，申请费用提交在职女职工特殊疾病支援保障计划在职者重大疾病辅助保障计划申请工作程序在职者及子女服装试保计划、提交、提交身份证诊断证明病理报告、验血及其他科学诊断报告；住院病历首页、住院记录、手术记录、出院摘要(医疗记录室复印印章)单位证明、个人申请；(网站主页上的西餐下载-申请表格)注：急性心肌梗塞还需要以下复印件(需要医疗记录室复印专柜):这次住院期间冠状动脉造影报告；住院当天及以后3天的心肌酶，心电图申报单。慢性肾衰竭(尿毒症)还需要提供血液和尿液的检查表。(肌酐清除率不到15%)获得定期血透、腹透的治疗证明。1 .重大疾病互助申请所需的下

11、一份，20，2份。申请女工特质互助费所需的下一份复印件，基层工会编制出险调查报告。身份证诊断证明病理报告和其他科学诊断报告的诊断书；住院病历首页，住院记录，手术记录及出院摘要(医疗记录室复印印章)单位证明，个人申请。(网站首页西餐下载-申请表格)3。申请住院津贴互助费所需的以下复印件本人的社会保障卡住院病人医疗记录主页；(医疗记录室复印印章)出院摘要(医疗记录室复印印章)，21，4。申请住院医疗援助金所需的申报材料、本人的社会保障卡；住院费用登记页面；住院目录诊断证书特殊疾病应提供特殊疾病批准表。特殊疾病应提供门诊费用页面。其他资料：退休证、低保、推荐信等*以上A4纸复印件和医院病房专柜、22、5。现任者(子女)申请服