《药物双硫仑样反应》PPT课件.ppt

1、药物的双硫仑样反应，1。1948年，Jacobsen等人在哥本哈根发现，双硫仑作为橡胶的硫化催化剂，可引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸和呼吸困难等症状，尤其是在饮酒后。人们称这种症状为饮酒后暴露于双硫仑后的双硫仑样反应。反应机理乙醇90肝脏进入体内进行生物转化，途径是：乙醇脱氢酶(ADH)氧化乙醇，乙醛二硫化物抑制乙醛脱氢酶(ALDH)的活性，乙酸自动分解CO2和H2O，使乙醛在体内积累。毒性：乙醛是一种有毒物质。当乙醛在体内的浓度增加时，它可以通过共价键与体内的一些蛋白质、磷脂和核酸结合，这将破坏这些物质的失活，从而在体内引起各种不适，并表现出双硫仑样反应的症状。临床表现：许多抗菌药物具

2、有与双硫仑相似的效果。饮酒后会出现面部潮红、结膜充血、视力模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心力衰竭、呼吸困难、急性肝损伤、惊厥和死亡。在体检过程中，可能会出现血压下降、心率加快(高达120bpm)和心电图正常或部分变化(如STT变化)，这称为双硫仑样反应。其严重程度与剂量和饮酒量成正比。老年人、儿童、心脑血管疾病和酒精敏感者更为严重。这种反应通常发生在服药和饮酒后15-30分钟。5。头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑啉(先锋)、头孢拉定(先锋)、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、左氧氟沙星、头孢甲肟、头孢孟多酯、头孢氨苄(先锋)、头孢

3、克洛，其中，头孢哌酮、这些头孢菌素在化学结构上的共同特点是在其母核中7-氨基头孢烷酸(7-ACA)环的3-位有甲基硫代四唑(硫代甲基四唑)取代基，与辅酶竞争活性中心心电图ST-T改变的心前区疼痛的发生是由于甲硫基四氮唑取代基引起的交感神经兴奋性增加，导致心率增加、心肌耗氧量增加、心肌舒张期缩短、冠状动脉灌注压降低，导致灌注流量减少。头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟和头孢克肟不含甲硫基四唑基团，因此饮酒在使用过程中不会引起双硫仑样反应。咪唑类药物，如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑和塞克硝唑。其他抗菌药物如呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、异烟肼、磺胺类药物等。其他：氯丙胺、二甲双胍、胰岛素、巴比

4、妥类药物、氯丙嗪、三氟拉嗪、华法林、妥拉唑啉、硝酸甘油、硝酸异山梨酯、苯海拉明等。双硫仑样反应患者的治疗一旦出现双硫仑样反应，应立即停药并及时停用含乙醇的产品，轻度者可自行缓解，重度者需吸氧和对症治疗。在治疗中，洗胃可消除胃内乙醇，减少乙醇吸收，静脉注射地塞米松等对症治疗，静脉注射葡萄糖溶液、维生素C等。用于保肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。心绞痛患者需要改善冠状动脉循环，而血压下降的患者可以在几个小时内得到缓解。立即让患者采取仰卧位，呼吸氧气，测量生命体征并记录。休克患者应迅速建立静脉通路，迅速补充晶体液，必要时给予多巴胺等抗高血压药物，并积极治疗以缩短低血压期。心脑血管疾病患者同时进行心电监护

5、，密切观察心率和节律的变化。对诊断为双硫仑样反应的患者还应进行心电图、血常规和电解质检查，以消除多种疾病的并存，延缓治疗。消除病人及其家人的紧张和恐惧。治疗见效快，疗程短，4小时后症状逐渐缓解。有人用纳洛酮治疗由双硫仑样反应引起的急性酒精中毒，但这种用法有争议，有人持相反意见。双硫仑反应的预防医务人员在使用抗生素的过程中有必要对双硫仑反应有足够的认识和重视。在诊疗过程中，要仔细询问患者的用药史和过敏史，询问饮酒习惯，严格掌握用药指征，合理选择药物，防止滥用倾向，合理用药。含乙醇的药物不能同时使用。当护士使用可引起双硫仑样反应的药物时，静脉滴注不应开始得太快，应密切观察并有抢救意识。对于使用可引起双硫仑样反应的药物的患者，应告知其避免饮酒或食用含酒精的产品(包括饮料、食品和药物)，如白酒、黄酒、啤酒、酒心巧克力、藿香正气水、氢化可的松注射液、皮肤消毒或用酒精擦洗并降温，尤其是对老年人和心血管疾病患者。出现双硫仑样反应时，应停止用