冠心病健康讲座.ppt

1、冠心病健康讲座，加州心脏中心，对冠心病有初步了解，概念冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病是所有心脏病中发病率，死亡率最高的，因冠状动脉功能变化(痉挛)引起的心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病是冠状动脉心脏病(coronary heart disease)，结肠镜检查，冠状动脉解剖，冠状动脉疾病，7，左主干，左茄子，右冠，左前降，心脏解剖学，原因血液中同型半胱氨酸增加胰岛素抵抗，血液中纤维蛋白原和部分凝血因子增加老年人(胰岛素抵抗)、冠心病的林爽分类、无症状心肌缺血型心肌缺血型心肌梗死型缺血型心肌梗死型心肌梗死型猝死、主要内容、心绞痛心肌梗塞、稳定型心绞痛不稳定型心绞痛、(1)在冠状动脉狭窄的基础上

2、，心肌负荷增加导致心肌突然、暂时性缺血和缺氧的临床综合症的概念，发病机制，主要症状压迫、郁闷、紧缩、佃感，但不尖锐，像针或刀一样疼，偶尔伴有临射感发作时，患者自觉停止原始活动，肉体劳动情绪激昂，吃饱，寒冷吸烟心动过速休克、引诱、特征疼痛出现后，逐渐加重，在35毫米内逐渐消失。可以放松或含硝化甘油缓解。稳定型心绞痛发作时ECG，V4，V5，V6和，aVF导联ST段水平以下0.1mV，运动心电图，运动前运动后，运动中V3，V4，V5导联ST段水平以下0.1mv持续2min以上。3个“1”ST段以下1mm，期间1min，间隔时间1min，诊断点，诊断仍然困难的人，心电图负荷测试动态心电图冠状动脉造影

3、MRI，年龄和现有冠心病危险因素，根据典型发作特征和体征，休息或含硝酸，治疗要点，发作时治疗缓解期治疗经皮穿刺腔内冠状动脉成形术治疗运动锻炼疗法，休息药治疗，冠状血管扩张，冠状血管血流增加，周围血管扩张，心脏负荷减少，硝酸酯剂，硝酸甘油：12min内显效硝酸酯：25min显效，硝酸酯不使用的时候要逐步减少。突然停药有可能引起心肌梗塞。低血压、支气管哮喘、心跳延迟、度异常房室结渡边杏治疗目标水平：TC 4.68 mmol/l(180mg/dl)LDL-C 2.60 mmol/l(100mg/dl)TG 1。-B: HR，BP，心肌收缩力，心肌氧消耗劳动型心绞痛首选3。钙通道阻断剂：抑制心肌收缩力

4、，扩张血管，减少心脏前后心肌氧的消耗。扩张冠状动脉a会增加心肌血供。突变型心绞痛第一，4。抑制血小板聚集：肠溶阿司匹林(aspirin) 5。抗凝治疗：改善微循环，防止血栓形成6。脂肪调节治疗：LDL、PTCA、TG减少，HDL稳定粥斑点增加7。介入治疗：P，发病机制，不稳定的斑块，斑块内出血，表面聚集血小板，斑块纤维帽出现裂痕，刺激冠状动脉痉挛，在休息状态下心绞痛或轻度活动可能导致，发作时ST段上升的变异型心绞痛；牙齿出现。贫血、感染、甲亢、心律失常等引起的心绞痛。，严重程度等级，高，中，低，ST段上升不稳定心绞痛，V4，V5，V6和，aVF连接ST段弓等上升，不稳定心绞痛的预防和治疗原则尽

5、快受体阻断剂3。抗栓，抗凝治疗4。介入治疗或CABG，舌下服用硝酸甘油片后，减缓效果或完全看不到效果的原因：患者长期反复产生耐药性，增加剂量或停止10h后，恢复疗效。硝化甘油已过期或未溶解。病情进展，疼痛不是心绞痛，而是其他原因。静脉注射硝化甘油的注意事项：调节下降速度，防止低血压。通知患者及其家属，擅自调整下降速度应渡边杏。血管扩张作用会使患者感到不快。面部红晕在头部膨胀，头晕，心跳加速，心悸，心悸，严重的人需要接受选择期间PCI或旁路手术。提高生活质量，延长患者的寿命，改变健康指导，生活方式，适当饮食调节体重，适当运动，戒烟，减少压力，总热量摄入约9.310.1MJ，50%，碳水化合物，总

6、脂肪，30%，外出时药瓶开封后每6个月更换一次，确保治疗效果。急性冠状动脉综合征acute coronary syndrome，ACS，不稳定心绞痛郑智薰ST段抬高心肌梗死ST段抬高心肌梗死，包括：ACS的病理基础，斑块内出血，不稳定粥样斑块，斑块纤维帽破裂，血小板局部激活聚集管，脂肪核，脂肪给低盐，低脂，高维生素，容易消化的食物。使排便畅通，避免用力排便。68，(2)观察病情，仔细观察患者胸痛的部位、性格、持续时间及缓解方式。密切监视生命体征和心电图变化。观察心律失常、不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞等的发生。69，(c)药物治疗，硝化甘油0.30.6mg舌下含化，12min效用或硝酸异山梨酯5

7、10mg舌下含化，25min效用。硝酸甘油主要有头痛、血压下降、面部红、心悸等不良反应。70，(4)心理治疗，专人守护患者，给予心理安慰，提高安全感。指导病人放松，缓解焦虑和恐惧。71，护理评价，患者的心电图疼痛减轻，遵循活动计划，地址活动耐力是否提高。情绪是否稳定，不安是否缓和，还是消失了。第二，心肌梗塞(myocardial infarction)、病因及发病机制临床表现实验室等检查诊断要点治疗要点，定义、心肌缺血性坏死以冠状动脉病变为基础，冠状动脉血供急剧减少或中断，相应心肌严重持续的急性缺血引起心肌坏死。临床上表现为持续胸骨后剧烈疼痛、发烧、白细胞计数、血清心肌坏死标记物增加及心电图进

8、行性变化。病因及发病机制、病变图、病理、冠状动脉病变AS梗阻性血栓(96%)、临床表现、先兆、发病前几天乏力、胸部不适、活动时心悸、气级、烦躁、心绞痛等前兆症状。心绞痛发作比以前频繁，脾气戏剧化，时间长，硝酸甘油疗效不好，诱发因素不明显。林爽表现，症状表现，疼痛全身症状胃肠症状，心律失常低血压和休克心力衰竭，疼痛，最先出现的最明显症状，腹部辐射急腹症向下颌骨，颈部，背部发射，可能误诊为其他疾病。少数患者没有疼痛，最初表现为休克或急性心力衰竭。，室颤是急性心肌梗塞早期，尤其是住院前的主要死亡原因。全壁心肌梗塞容易发生室性心律失常，下壁心肌梗塞容易房室传导阻滞和窦性心动过缓。III房室阻滞、室性心

9、动过速、房室分离、双室性早搏、室性早搏、AMI合并阵发性室性心动过速、阵发性室性心动过速、室性心动过速、室性心动过速和室性颤动、危重表现；病情严重的原因主要是急性左心衰，心肌梗塞后心脏收缩力明显减弱或不协调。出现呼吸困难、咳嗽、头发、烦躁等症状，中人出现肺水肿后，会发生颈静脉老张、肝带、水肿等右心衰。右心室心肌梗塞者从一开始就可能伴随着右心室心脏衰竭的征兆，血压下降。并发症，乳头肌功能障碍或破裂的心脏破裂：罕见的栓塞心室壁瘤：局部异常运动，ST段持续上升心肌梗塞后综合征，实验室等检查，心电图，特征变化，ST段上升性AMI，穿透性壁心肌坏死区，等心肌坏死区，ST段R波增加，ST段R波增加。q波在34天内稳定，此后大部分永久存在，ST段升高AMI，变为动态。如果在急性心肌梗塞初期不进行治疗干预，升高的ST段在数天到2周内可以逐渐回到标准水平。t波