《科学的生活方式》PPT课件.ppt

1、科学生活方式 与健康-,某医院健康管理中心,今天我们所谈的话题,科学的生活方式 科学的生活方式对我们的健康和寿命有多大的影响 科学的生活方式是预防疾病和衰老的前提 什么是科学的生活方式 健康的四大基石,与生活方式相关的疾病 代谢综合症 高血脂症 高血压病 糖尿病 骨质疏松症 高尿酸血症,健康快乐一百岁,从生物学理论上讲哺乳类动物的生理寿命应为生长期的5-6倍，如此说来人类的生长期为20-25岁，因此人类的生理年龄应为100-150岁左右。可目前人类的平均寿命为70-80岁，为什么与生理寿命差距这么大？,2004年北京市居民人口平均期望寿命79.87岁。仅次于上海的80.29岁，比世界上人均期望

2、寿命最高的国度日本低两岁左右。 现在人们应该更多地追求健康期望寿命，也就是没有疾病，能健康地、有质量地活着。据不完全统计，目前北京人的健康期望寿命不过50多岁。,人均期望寿命和健康期望寿命,生活方式在我们健康和寿命中占的比例是多大呢？世界卫生组织调查研究的结果为：生活方式占60%，遗传因素占15%，社会因素占10%，医疗占8%，气候占7%。可见生活方式是当今社会人们健康长寿的重要因素。如果我们的生活方式是科学的，那么我们的生活质量和健康水平就会较高；反之则易患疾病，出现早衰，生活质量受到严重的影响。,科学的生活方式 对我们的健康和寿命有多大的影响,健康 15遗传10环境8医疗60生活方式气候占

3、7%,科学的生活方式是预防疾病和衰老的前提,研究发现， 科学健康的生活方式能使高血压病减少55%，脑卒中减少75%，糖尿病减少50%，肿瘤减少三分之一，平均期望寿命延长10年以上，健康期望寿命延长15年以上。,病多不是因为钱多，是因为卫生保健知识不够多,美国白人跟黑人相比，白人钱多，物质生活好，但是白人高血压、冠心病、肿瘤明显比黑人要少，寿命要更长。美国白领人地位高，收入也高，可是他们各种疾病，远远低于蓝领人，寿命也长，说明什么呢？因为白领人受到较好的健康教育，卫生知识、自我保健意识高。所以我们要提倡一种科学的生活方式。,什么是科学的生活方式,世界卫生组织在总结了世界预防医学的成果后，于199

4、2年发表了著名的“维多利亚宣言”，宣言指出健康的四大基石为“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”。这16个字正是对科学生活方式最精要的描述。,健康四大基石：,合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡,合理膳食,膳食平衡宝塔 自上到下每层分别是： 第层：油脂类25克 第层：奶类奶制品100克 第层：畜禽肉类50-100克；鱼虾类50克；蛋类25-50克 第层：蔬菜类400-500克；水果类100-200克 第层：谷类300-500克,适量运动,提倡有氧运动。 运动项目：散步、慢跑、体操、爬山、太极拳、气功、瑜珈功 运动量：以活动时心率为指标。适合心率是130或“170-年龄数”。 持之以恒,戒

5、烟限酒,饮酒以每日不超过15克酒精为宜。吸烟的危害举世公认，越早戒烟越好。,心理平衡,心理平衡,心理平衡最重要，在所有的保健措施中，它的效果超过所有的养生方法。要想健康长寿，必须保持好的心境，心情好就能使免疫力、内分泌和身体内部环境达到最佳状态。尤其人到中年以后，冠状动脉粥样硬化使得血管径狭窄，而且还会逐年发展。生气、着急或大怒，便可引起冠状动脉的痉挛致使管腔闭塞，或者硬化的斑块破裂出血，严重的危及生命。,与生活方式相关的疾病,代谢综合症 高血脂症 高血压病 糖尿病 骨质疏松症 高尿酸血症,代谢综合征,什么是代谢综合征,“代谢综合征”又叫生活方式病。在医学上又叫“胰岛素抵抗综合征”、“X综合征

6、”。其症状表现为“六高一脂”：高体重、高血压、高血脂、高血糖、高血尿酸症、高胰岛素血症（胰岛素抵抗）和脂肪肝。其中，只要出现肥胖、高血压、高血糖和高血脂中3个以上的症状就可以诊断为患有代谢综合征。它的直接后果是导致严重心血管事件的发生，并造成死亡。,心血管病的事件链,危险因子 高血压 高血脂 糖尿病,动脉粥样硬化,心肌梗死,心力衰竭,脑卒中,慢性肾病,心血管重塑,终末期,死亡,代谢综合征的人群患病率,中国城市20岁以上的人群中，代谢综合征的患病率为14-16。代谢综合征随着年龄的增高而增加，50至70岁人群达到发病高峰，其中女性患者多于男性。国外医学杂志中报告的一项针对35至70岁人群的调查表

7、明：患有代谢综合征的病人在患病后7年里，每8个人就会有1人因代谢综合征死亡，其中因糖尿病导致的心血管事件发生数量是血糖正常者的4.5倍。,代谢综合征的诊断指标,1、血压是否超过140/90mmHg。2、空腹血糖是否超过6.1mmol1。或餐后血糖超过7.8mmol1。3、空腹总血甘油三酯是否超过1.7mmol1。或空腹HDL-C小于0.9mmol/l(男）、1.0mmoll(女）。4、体重身高的平方是否超过25。四项中有三项为“是”，就是代谢综合征患者，应当尽快就医。,代谢综合征的危险人群,1、40岁以上者；、有1项或2项代谢综合征组成成分如肥胖、高血压，但尚不符合诊断标准者；、患有心血管病、

8、非酒精性脂肪肝、痛风、多囊卵巢综合征等疾病；、有肥胖、2型糖尿病、高血压、血脂异常，尤其是多项组合或有代谢综合征家族史者；、有心血管病家族史者。,代谢综合征的危险生活方式,代谢综合征的预防和治疗,代谢综合征不能治愈，只能控制，越早控制，越早干预越好。 建立综合治疗理念，自身控制是关键，药物治疗只能起到辅助的作用 要改善不良生活方式，与肥胖决裂。,高脂血症,高脂血症，它是指人体内的脂肪代谢异常引起血液中血脂升高，或者血脂水平的变化超出正常范围，如血清总胆固醇水平升高；血清甘油三酯水平升高；低密度脂蛋白胆固醇水平升高等。,什么是高脂血症？,高血脂或血脂异常,人体的主要维持能量及物质代谢的大分子物质

9、为糖、蛋白质、脂肪。 脂肪不仅是人体必须的主要能量来源，并且还参与细胞、组织的构成和功能的调节。 脂肪来源于体内和体外2条途径。体内脂肪主要在肝脏合成，体外途径则从饮食中摄取。 血液中脂质的总体即称为血脂，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、中间密度脂蛋白、载脂蛋白等。,原发性高脂血症和继发性高脂血症,原发性高脂血症：是由于遗传基因缺陷或基因突变，或饮食习惯、生活方式及其他自然环境因素等所致的脂质代谢异常。我们所说的高血脂就是指这一类型。 继发高脂血症:是由于某种疾病引起的血脂升高。常见的疾病有甲状腺功能低下、糖尿病、慢性肾病、肾病综合症、阻塞性肝胆疾患、胰腺炎

10、、红斑性狼疮、多发性骨髓瘤、神经性厌食症等。某些药物也可引起继发性高血脂症，如利尿剂、受体阻断剂等。,高血脂或血脂异常的诊断,总胆固醇偏高(4.68) 低密度脂蛋白胆固醇偏高(2.6) 甘油三酯偏高(1.7) 高密度脂蛋白胆固醇偏低(1.05),高血脂的危害,高血脂是引起人体动脉粥样硬化性疾病（如冠心病、脑梗塞以及周围血管血栓栓塞性疾病）的主要危险因素，因此对人的健康具有很大的危害。,血脂高为什么会引起脑中风冠心病,当你的血液中低密度脂蛋白胆固醇过多时，便形成“斑块”，并堆积在你的动脉壁内。最终这斑块能够阻塞富含氧气的血液流入你身体的相应部位。 如果斑块聚集于心脏本身的动脉内，心脏就会缺乏氧气

11、，因此可能导致心脏病发作。如果它发生于脑部的血管，则称为“中风”。,血脂过高为什么会引起心脏病？,正常的血管内壁光滑,脂肪吸附在血管壁上形成条纹,血脂过高为什么会引起心脏病？,开始形成动脉粥样硬化,发展成纤维斑块,血脂过高为什么会引起心脏病？,病变造成血管狭窄或阻塞， 心脏、大脑的血流供应减少 心绞痛 心肌梗塞 中风.,血脂过高为什么会引起脑中风冠心病,血脂过高为什么会引起脑中风冠心病,胆固醇(TC) 每降低1%， 冠心病危险性 便降低2%,高脂血症的治疗,第一步：确立治疗目标,高脂血症治疗,第二步：改善生活方式,世界卫生组织 “维多利亚宣言” 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡,高脂血症

12、治疗,第三步：药物治疗 医生选择有效的药物和适当的剂量 全面调节各血脂参数，并且达到目标治疗水平 患者听从医嘱，坚持长期治疗 血脂、血压象血糖一样，可以长期用药物控制在理想范围内,高血压病,什么是血压： 心脏收缩时所测的血压称为收缩压（高压）， 心脏舒张时所测的血压称为舒张压（低压）。 如何判断是否得了高血压病： 不在同一天接连测三次血压，如果低压高于90mmHg(12Kpa)；高压140mmHg(18.7Kpa)就可诊断为高血压。,高血压危险因素,性别年龄,饮酒过量,肥胖和超重,吸烟,膳食因素,精神因素,地区差异,家族遗传,缺乏体力活动 久坐、缺乏体力活动者与体力活动较多的同龄人相比，以后患

13、高血压的危险增加2050 长期精神紧张 其他饮食因素,不合理生活方式是高血压发生的重要因素,高血压的主要危害,直接危害（血压很高） 发展至高血压危象 间接危害（血压升高） 心、脑、肾、外周血管损害,高血压的危害,血管瘤引起脑出血的原理,治疗高血压的关键目标,1) 长 期 治 疗， 有 效 地 控 制 血 压,2) 预 防(逆 转)心 、肾 靶 器 官 损 害,3) 减 低 心 血 管 疾 病 的 长 期 死 亡 率 和 发 病 率,原发性高血压病的预防措施应该针对高血压的危险因素。必须进行综合干预，使高危对象的行为习惯发生有利的改变。,高血压的有效预防措施,改善不合理的生活方式是治疗 高血压的

14、重要手段 对于轻型高血压患者，通过改善生活方式就可能使血压降到正常水平。 对于中、重度高血压患者，改善生活方式作为有效治疗手段，还可以减少药物用量，从而降低药物的副作用。,糖尿病,什么是糖尿病,糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及/或其生物学作用障碍引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖导致脏器，尤其是眼、肾、神经及心血管的长期损害、功能不全和衰竭。,食物消化过程,血糖的产生和作用,糖尿病发生的原理,糖尿病的特点,常见病 终身疾病 可控制的疾病 自我管理的疾病 不断变化的疾病,糖尿病患病率升高的原因,型糖尿病是一种多基因、多因素疾病，除了遗传因素以外，后天环境因素的参与更为重要，肥胖、体力活

15、动减少、长期高热量摄入和饮食结构的不合理、心理应激等与糖尿病的发生关系密切。中国人是一个容易患糖尿病的人群，具有对糖尿病的遗传易感性。不健康不科学的生活方式的大量出现是糖尿病上升的最主要原因,糖尿病的症状,多饮 多食 多尿 体重减轻,微血管病变 肾脏病变：可导致肾前功能衰竭 神经病变：顽固性疼痛、四肢麻木、腹泻、便秘交替等，甚至猝死 眼部病变：视力模糊，严重者可致失明 大血管病变 心血官病变：冠心病，心梗 脑血管病变：中风 下肢血管病变：感染不愈、坏疽，截肢 其他：肺结核、牙周脓肿,糖尿病的慢性并发症,糖尿病治疗的五驾马车,饮食控制， 运动疗法。 药物治疗， 糖尿病教育及心理治疗。 糖尿病自我

16、监测。,骨质疏松症,一、骨质疏松症概论,1、定义： 骨质疏松症是以骨量减少，骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性増加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。 其特点是骨质变得更轻，更弱，更脆，失去原有的强度，脆性増加，易发生骨折。,OSTEOPOROTIC BONE,NORMAL BONE,二、关 注,治疗高血脂 预防心肌梗塞,防治 骨质疏松症 预防骨折,治疗高血压 预防中风,医学界已将这三种疾病放在同样重要位置,3、流行病学,骨量减少/骨质疏松症的患病率： 随着年龄增加而患病率升高 女性较男性多见，80%为女性 在美国（2002）： 1000万人患骨质疏松症 女性800万，男性200万 34

17、00 万人患骨量减少 女性2200万，男性1200万 中国？,骨质疏松危险因素,女 性,高 龄,疾 病,药 物,日照不足,运动过剧/过少,低钙饮食,不良生活习性,种 族,骨质疏松家族史,骨量随年龄变化规律,4、临床危险因素,不可改变的： 年龄大 白人或亚洲人 家族史 骨骼小 绝经,可改变的： 低钙摄入 低维生素D 吸烟 活动少的生活方式 低体重,高尿酸血症与痛风,尿酸过高不等于痛风。 痛风是先天遗传基因（体质）及后天饮食环境两个因素共同造成的疾病。 据统计，约有一半的痛风患者，在急性痛风发作前有诱因存在，其中以啤酒为最重要因素（60），其次是海产（18），内脏食物（14），而常吃豆类或制品的家

18、族很少有痛风。,患病率,痛风在世界各地均可发病，其患病率的高低受经济发展程度、环境、饮食习惯、种族、遗传、医疗水平、诊断标准和统计方法等多种因素的影响，所以各国报道差异较大。据现有资料显示，欧美地区高尿酸血症患病率约为218，痛风的患病率为0217。南太平洋的土著人群高尿酸血症则高达64。日本在二战以后，随着饮食结构的变化，摄入动物蛋白及脂肪的增多，高尿酸血症和痛风患者有显著增多趋势，推测痛风患病率为 05。 总之，无论是在欧美国家还是在亚洲各国，痛风的患病率都有逐年增高的趋势，我国高尿酸血症和痛风的患病率亦呈直线上升趋势。近年来有统计表明，在所有，年龄段痛风总的患病率约为084。,血中尿酸浓

19、度越高，得痛风的概率也就越大(表11)。,男性血尿酸(moL)水平与痛风发病率()的关系 血尿酸596发病率 ， 726,性别与年龄,从年龄上看，痛风发病一般在3070岁之间。痛风最高的发病年龄组男性在5059岁，女性在50岁以后。但目前发病在男性有逐渐年轻化的倾向。从性别上看，痛风“重男轻女”，男女比例为20：1，即约95的痛风患者是男性。,造成痛风发病的性别差异的原因可能与下列因素有关,1男性喜饮酒、赴宴，喜食富含嘌呤、蛋白质的食物。 2雄激素可使细胞器的磷脂膜对尿酸盐结晶有易感性而引起细胞反应。 3女性体内雌激素可使磷脂膜抵抗尿，酸盐结晶沉淀，雌激素还有促进肾脏排泄尿酸的作用以及有抑制关

20、节炎发作的作用。 4女性高尿酸血症与痛风的好发年龄在绝经期后，这与绝经期后体内雌激素水平急剧下降有关。 5.地区与环境不同国家和不同地区的痛风患病率不同，新西兰的毛利(Maori)族和库克岛的Pukapukans族的患病率最高，分别为104及53。,地区与环境,个别生活方式接近西方的中国人血尿酸水平较高，甚至可高于白人。印尼爪畦农村的患病率为17，接近白人水平。印尼80的痛风病患者居住在农村。移居新西兰Tokelau岛的移民痛风患病率明显高于居住原岛的居民，发病相对危险是非移民的9倍。Tokelau移民在饮食方面变化表现在肉类摄入增加、含嘌呤高的啤酒摄入增多。诺鲁(Nauru)的密克罗尼西亚(Micronesians)男性有64的高尿酸血症和69痛风。另外高原缺氧地区易引起血尿酸升高，这是因为高山缺氧红细胞增多