临床心理护理程序与应用.ppt

1、、临床心理护理计程仪计划与应用、长治医学院附属和平医院临床心理科长治市心理学会郭先菊、临床心理护理理论与模式、定义：心理护理(psychological care )在护理全过程中的广义心理护理：不拘什么形式狭义的心理护理：指护士积极应用心理学理论和技能，根据护理计程仪程序的运用技术，将患者的不良身心状态调整到最佳身心状态的过程。心理疏导、心理护理理解：现代护理整体护理的核心误解：等同于心理治疗和同等宣教的思想工作一样工作繁忙，专门人才不同于心理治疗的思想工作不同于患者的谈话， 临床心理护理实施分类、个体化心理护理和共性化心理护理根据患者心理问题特征进行分类的个体化心理护理：目标明确、目的强烈

2、，是解决患者专一性、个体化心理问题的心理护理。 共性化心理护理：从目标不太明确、营销对象观性不强、满足患者需求的一般规律出发，指解决患者同类性或共同特征心理问题的心理护理。 临床心理护理的实施形态分类、意识心理护理和无意识心理护理护士的心理护理意识不同而产生的分类意识心理护理：也称狭义的心理护理，是护士自觉运用心理学的理论和技术，修订的语言和行为， 对患者的心理咨询特罗尔、心理咨询通讯端口或无意识心理护理：也称为广义的心理护理，是指客观存在于护理程序的各个环节，随时可能对患者的心理状态产生积极影响的护士的所有说话方式，建立良好的护理关系等，无论护士是否能够积极意识到，心理护理的效果、临床护理、

3、心理护理和整体护理、心理护理是整体护理的核心成分心理护理在整体护理中具有独特功能的心理护理通过整体护理、临床护理、 心理护理与其他护理方法的比较Clinical psychological nursing，Clinical psychological nursing，只有患者能够真正平静下来，继续做手术，我才叫做丙二烯理论。 手术室护士，手术室经常发生的故事如下所述。 对普通人来说，手术室总是很可怕，动手术更让人吃惊。 凄惨的墙壁，耀眼的无影灯，戴着手术罩，戴着口罩，不听说话就几乎分辨不出谁是谁的医疗人员，对自己是否还在世上没有一个人怀疑。 对病人来说，手术室里几乎没有亲近的人，裤子和一些小热

4、诚的小工具也被剥了下来，到处都是陌生、不快，也不会在监狱里成为犯人吧。 第一次见到琳达的时候，她穿着薄睡衣，披着法兰绒的床单，静静地躺在手术床上，等着我们做好术前准备。 也许是她自己的出乎预料，只等了几分钟，就让她在家人面前保持了长久的勇气和镇定的打击粉碎。 当然，经受了近16个小时的术前禁食。 在这艰苦的等待时间中，琳达的身体上和感情上的压力引起了生活中的危机感，不如意和焦虑在这个环境中达到顶点，感情的闸门已经无法抵抗这种对痛苦、压抑、恐惧和未来的困难，她开始哭泣。 抽泣的间隙，她向我们道歉自己的哭声，我紧紧握住她的手，给她一条纸巾，安静地鼓励她哭泣，这不仅有助于从感情的需要中消除过多的儿茶

5、酚胺。我认为等她真的平静下来，才能在顺顺利利开展手术。 理性上琳达承认了这次手术，但实际上还没有接受，一切都太早了，自己不知道为什么会这样。 她从不吸烟，饮食科学合理，经常锻炼。 “我没有做错什么”，她说，“这不公平”，琳达真正担心的是：个丈夫和小盆友。 “小盆友们太小了，我没跟他们说要动手术，我想最大的小盆友们已经在猜测什么了。 我不知道什么时候告诉他们。 ”“这是一个很好的例子。” 慢慢地，琳达哭了，从呼吸看上去她很平静，但我能感觉到这和真正的放松心情和噩梦醒来后的放松心情不同。 我没有打断她，静静地继续听她的诉说。 10分钟，琳达谈到了人生的大致整体，特别是术前的3周是怎样度过的。 我知

6、道手术室有很严格的日程安排，但这些个似乎比我的患者冷静下来给顺顺利利做手术并不那么重要。 我在琳达身边，直到她取得勇气和自信心，听着她的喜悦和悲哀的故事，面对着手术的挑战。 类似的情景我只经历过一次，但我知道这次也和往常一样度过。 一有会儿，琳达松开了我的手，她看着我，说她好多了，准备静脉注射，可以开始手术了。 这时候，琳达知道她在家人面前积蓄了三周的勇气和自信心，我告诉她，我们的医疗工作团队会尽最大努力完成手术。 她轻轻地捏着我的手，在麻醉的作用下沉沉地睡着了。 体验分享：希望通过这个事件与大家分享的不仅是体贴自然的反应，手术室不仅要治愈患者，还要意识到患者麻醉前心理状态的重要性。 患者麻醉

7、苏醒后的情绪状态与麻醉前保持不变的信念，麻醉前要尽可能使患者在心理和大姨妈上都舒适。 了解患者并接受患者，在患者和手术室护士之间建立信赖关系。 患者有了信任，在你的陪伴下就容易达到真正的平静。 建立信任的时间因人而异，长短也因情景而异，但让每个患者都能安心接受手术，是我们一贯的目的。心理护理的基本要素及其作用、临床护理的基本要素、患者心理问题、患者、心理学知识、护士、医生和其他工作人员、患者亲属、其他患者、科学实施临床护理的指南； 心理护理的基本要素作用，Clinical psychological nursing，案例：某高等院校人民教师，男，45岁，平时身体健康，工作成功，未来光辉，家庭美

8、丽，小盆友幼稚。 他在一个例行的常规体检中被诊断为晚期肝癌，面临突然地的巨大打击，患者陷入了极度的绝望。 临床医学期刊，其中之一，护士甲非常同情和关心癌症患者的情况，希望用自己的热情帮助患者，减轻意外打击造成的巨大心理压力。 她主要采用“如何确立共产主义人生观”的宣教方式，帮助患者改变对疾病的认知。 Clinical psychological nursing，其二，护士乙根据自己丰富的临床经验，引用心理治疗的基本技术，用“说明、安慰、保证”等方法，用苦口婆心安慰患者，“可以早期治愈”Clinical psychological nursing，其中三，护士丙了解到这种患者在面临突然地打击时的

9、强烈情感反应大多比较短暂，她一边在患者身边，一边观察患者的情感反应她对云同步采用了各种方法，对该患者的收集高等院校文化、人民教师职业、小盆友幼小、夫妻爱情等)，她更好地理解患者的心理冲突，理解其患者具有通情达理、开朗、热爱家庭、爱生活等特点。 她打算通过更深入的临床观察、心理测验等，更全面地了解患者的人格特征和心理动态，并在此基础上，选择适合该患者的联合特罗尔对策。 Clinical psychological nursing，讨论1 :护士甲有良好的愿望和自觉意识，但缺乏必要的心理学知识和技能。 结果：患者不仅难以接受，而且有厌恶感，心理护理的科学性也容易受到质疑。临床心理学通告，讨论2 :

10、护士乙具有心理护理的自主意识，掌握普及的心理学知识，也许可以暂时消除患者的忧虑。 但随着时间的推移和患者病情的发展，“保证”等方式逐渐失效。 结果：可以发挥一些作用来解决患者的某些心理问题，但作用时间短，效果有限，往往“只治疗，难治疗”。 Clinical psychological nursing，讨论3 :护士丙有自觉意识和良好的愿望，系统地把握心理学的理论和技能，基本了解这种癌症患者的心理反应规律，以分析患者心理问题的个人原因为第一，使用做评估测定患者心理状态性质和程度的工具的结果(二)正确评价患者心理问题，心理护理对策是优选的前提，三个环节，确定患者的基本心理状态，确定患者主要心理反应

11、的性质和强度，确定引起患者心理反应的个人原因； clinicalpsyccc (3)患者密切合作，是有效实施心理护理的基础，维护患者个人尊严和隐私权，尊重患者主观意愿和个人习惯，Clinical psychological nursing，(4)护士积极职业精神， 信任作为优化心理护理氛围的关键的护士是患者康复的前提，作为护士，我经常面对生死交替，每次看到患者的生命被死神吞噬，我就会产生无可奈何的悲哀。 面对远离死神的病人，不管他们的情况多么糟糕，我总是有着百倍的自信心，充满希望。 结果活着就是好极了，即使有痛表兄弟也是存在的。 我总是和他们一起，积极寻求改善状况的对策。 这次我面对的是一位叫

12、索菲的中年女性患者，她接受了髋关节手术，走道儿困难，我微笑着鼓励她，要求她做一些动作协助检查。 检查结束后，我简单地告诉了她。 “这不是什么大问题。 这是因为手术后你髋部肌肉力量不足，完全恢复了条件，我保证你恢复的话就像普通人一样走路，逛逛商店。 ”“这是一个很好的例子。” 苏菲抬起头低声说。 “就像你说的那样。 并且，我给苏菲提供了一些康复法，她理解后，和我约好下周的访问时间离开。 我还与保险公司协商，签订文件，知道保险公司向苏菲亚支付的费用，然后我将根据它制定她在康复中心接受治疗的修订计划。 一周后，苏菲亚来了，每一步都开始的时候看着自己的脚，和我第一次见到她一样，确认掉在了哪里。 苏菲立

13、刻见到我，问了一个迫不及待的问题。 “保险公司同意支付费用吗？ “是的，我是大丈夫。” ”我回答。我觉得索菲非常热心地求助，但我们确实能让她摆脱困境，我有一种轻松愉快的感觉，但心底也有点担心，如果康复修订不能达到预期的效果，她很容易失落。 我们马上就要进入训练，进行增强髋骨力量的项目工程练习，为云同步锻炼平衡和耐力。 “你不知道这个能不能发挥作用？ ”苏菲问道。 “当然在使用。 ”我带着自信心说，心里也在祈祷。 理论上说，这些个的方法是有效的，但实际效果怎么没有100%的自信心。 发现苏菲亚是一个勤奋的主妇，她也很渴望在街上购买来照顾丈夫和小盆友。 苏菲每周来这里训练两次，积极虔诚，我也逐渐增

14、加了她每天在家训练的项目和强度，治疗的第五周，我终于听到了期待的话：“上周末，我去店里，虽然很累，但我感觉很好，没有摔倒，失足。” 我很高兴，我会说有会儿，我问她。 “你有什么需要解决的问题吗？ ”“这是一个很好的例子。” “啊，有。 “我不想说，上楼梯确实很辛苦，上楼梯的时候感觉就像老太婆一样。 所以，我们认为苏菲亚问题是她的足关节还不是一盏茶。 对此，我给苏菲亚安排了加强脚踝力量的训练项目工程，使她像普通人一样努力爬楼梯。 在云同步，加强她的耐力训练，在和别人购物的时候，她不会迟到。 苏菲亚的勇气震撼了我，我相信她很快就会康复的，云同步又再次确立了她的自信心，虽然她在走道儿时看到了自己的脚

15、，但是次数比在先少得多。 几个星期过去了，有一天苏菲兴奋地对我说。 “成功了。 我能正常爬楼梯！ ”我兴奋地向她祝贺。 我觉得这是她最后的训练课。 我再次检查了她的步行、上楼梯等行动情况，列举了几个训练项目，以便她在家练习巩固效果。 苏菲笑着对我说。 “我一直希望能和你见面，但是不要在这里。 “她很高兴地告别了每一家医院，轻快地走出了门，我想她可能是去购物了。通过自己的努力，苏菲完全恢复了过去的喜悦，我意识到她出去的时候，一次也没有朝着脚看。 临床心理护理的相关学说、心理护理水平英吉利学者Nichol认为：“综合医院的心理护理是护理疾病和损伤患者的一种方法，在护理和各种治疗过程中为患者提供有组

16、织、有实践意义、全面的心理学护理”。 主张把心理护理分为三个层次。临床心理咨询、心理护理三个层次、临床心理咨询、初级心理护理案例：有心理护理意识的专科护士能改善患者的身心状况，Gillian是综合医院糖尿病专科护士，最初Gillian认识到如果她不以支持、探查的态度解决患者的问题，可能会有难以想象的结果。 于是，她决定首先知道患者为什么感到愤怒和悲哀。 本来，在先的年轻员工只是简单地告诉她得的病，也不解释，引起了Ruth的不快和恐慌。 患糖尿病，Ruth使功能衰弱。 此外，Ruth对注射针略有恐惧感，她主张每天不愿接受2次胰岛素注射，可以服用药片，从此，抗拒改变饮食习惯和新制定的治疗计划。 一级心理护理案例：有心理护理意识的专科护士改善患者的身心状况，吉林接受心理护理专业培训，意识强。 她和Ruth建立了良好的患者关系，努力安慰和支持她。 初次见面时，她回答了Ruth的许多问题，理解了Ruth的真正想法和心中的感觉。后来，Gillian让