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文档简介

1、肩关节不稳的关节镜治疗,济南军区总医院骨病科,近20年来，膝关节镜外科获得了巨大成功，使大家对关节镜技术有了进一步的认识，其应用领域也有了很大的拓展。,肩关节是人体活动度最大的三维运动关节。 稳定肩关节作用的主要是关节盂、肩袖和股二头肌腱长头腱,肩关节不稳,20岁以下、20-40岁、40岁以上3个年龄组复发率分别为90%、60%、10%。 老年人常引起肩袖撕裂及肱骨大结节骨折。,肩关节不稳,肩关节脱位分为前脱位 和后脱位，前者多见。 头盂比，1:4,Bankart 损伤,脱位致前下方盂唇损伤。 及时手术，避免继发损伤。,诊断：,病史； 临床表现； 查体； 影像学检查。,Bankart,压迫试验

2、,前方恐惧试验,投掷试验,前后负荷交替试验,前抽屉试验,肩峰三种形态,平坦状,弯曲状,钩状,常用器械,关节镜 注水泵 刨削系统 射频系统 交换棒等,体位,沙滩椅位 侧卧位,侧卧位 空间大，有利于操作 位置觉困难 变换体位困难,肩关节镜的入路,正确入路。 首先建立后侧入路后，建立其他入路 皮肤切口前用腰穿针确定适当的进入角度 交换棒上套上鞘管,入 路,A:后侧入路 B:前侧入路 C:前上外侧入路 D:Port of Wilmington 入路 E:后外侧入路 F:5点钟入路,Bankart 损伤,复发性肩关节脱位镜下的盂唇撕裂 （Bankart）,Bankart 损伤,建立肩关节前方两个入路； 于肩关节前方、根据盂唇撕裂程度，准备缝合处骨床和盂唇。,Bankart 损伤,确定铆钉数 在合适位置，将带线铆钉拧入关节盂。,Bankart 损伤,将铆钉线穿过盂唇，用关节内打结方式，将盂唇固定回关节盂。 最后进行关节囊皱缩。,盂唇固定技术,盂唇固定技术,Bankart 损伤,盂唇固定技术,Hill-sachs 损伤,术后康复,典型病例1,高某 男性 26岁 外伤后右肩关节反复脱位10年。 查体：右肩部肌肉稍萎缩，前方恐惧试验阳性，前抽屉实验阳性，压迫实验阳性，肩关节活动正常。,Bankart 损伤,典型病例2,高某某 男性 47岁 外伤后左肩关节疼痛

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