Omaha系统.ppt

1、Omaha系统,奥马哈系统 是美国护士协会认可的十二种标准化护理语言之一，包括三个子系统，广泛用于多个国家和地区的社区及家庭护理机构。,Omaha系统的发展史,1975-1980年问题分类系统形成期 多个研究机构用前瞻性和描述性的研究 法，从无数案例中 归纳总结出36个常见问题，初步形成问题分类系统 1984-1986年干预系统形成期 居家照护和公众保健等机构进行多中心临床研究，补充了问题分类系统并对干预措施进行分类，形成了干预系统及结局的评价尺度,1989-1993年奥马哈系统完善期 多家护理机构联合对整个奥马哈系统进行 信度和效度的测试，提出了结局的评价尺度，完善和改进了奥马哈系统,Oma

2、ha系统的结构框架,问题分类系统,干预系统,结局的评价尺度,问题分类系统,问题分类系统是对评估对象的健康问题进行全面、有序、非具体的多个独立分类。 具体分为4个层面： 将评估出的问题进行范畴的划分 写出具体的问题 对问题进行描述 对评估对象存在的症状和体征做具体的描述,干预系统,一、选择干预措施 二、根据评估对象的问题选择干预目标 三、对采取的干预措施做简要的描述,选择干预措施 干预措施分类 健康教育、指导、咨询 指为个人、家庭或社区提供健康信息和资料，帮助建立自我照护的责任感和应对措施；指导采取鼓励性行为，帮助做出决定和解决问题。 治疗和操作规程：指为个人、家庭或社 区提供预防、减,少或减轻

3、现有症状和体征的专业技术，如理伤口、收集标本、主动训练、处方药物的使用等。 个案管理 指采取协调、鼓励和向其他机构或同行转诊等措施，帮助个体、家庭或社区改进医疗服务，提高患者自我护理的能力，指导患者合理利用医疗资源，加强与健康服务系统的沟通等。,监督：指采取各种措施监测、评估和分析个体、家庭或社区的状况，监测处置后的改善情况。,根据评估对象的问题选择干预目标 包括75个干预目标和一个其他方面作为补充，如情绪管理、行为矫正、消化系统的护理、泌尿系统的护理、压力管理、安全等。 对采取的干预措施做简要的描述,结局的评价尺度,奥马哈的结局评价从认知、行为和状况3个方面进行，每个方面有5级度量尺度： 认

4、知方面：是指患者记忆和理解信息的能力，其评价尺度是1=缺乏认知；2=少许认知；3=基本认知；4=足够认知；5=充分认知。 行为方面：是指可观察到的患者为适应环境和达到目的而作出的反应、行动和行,为， 其评价尺度是1=不恰当；2=甚少恰当；3=间有恰当；4=通常恰当；5=一贯恰当 状况方面：是指从主观和客观两方面 界定患者状况的相关特征， 其标准是1=症状或体征极严重；2=症状或体征严重；3=症状或体征一般；4=症状或体征轻微；5=没有症状或体征。,奥马哈系统在社区护理中的应用,奥马哈系统 最初是护理专家根据社区护士提供社区护理的实际工作经历，研制了该系统，为社区护士和其他社区卫生工作人员全面评

5、估患者，及时发现护理问题提供了一个指引，也为社区护士提供了一个结果评价的标准,Omaha系统在多个国家和地区都得到了广泛的运用，并取得了一定的成果： Frances等使用奥马哈系统随访了32例临终关怀患者，研究发现，通过社区护士的随访，在社会心理相关问题范畴，比较患者角色的改变、与社区资源的联系这两个问题，结果第一次随访及最后一次随访的得分，差异有统计学意义。在心理方面，比较焦虑及悲伤两个问题的评分，在干预,前和干预后也有明显的改善。研究结果显示，通过奥马哈系统完整规范的记录，可以总结出临终患者面对的不仅是生理健康方面的改变，还有生理和社会层面的适应。,实例分析,Omaha系统在脑栓塞病人社区

6、康复护理中的运用 研究对象和方法 对象：选取某医院脑栓塞出院患者30例 方法：Omaha系统 数据分析与统计学处理,研究准备： 组织社区护士进行Omaha系统相关理论和方法培训，进行首次家庭访视。,问题分类 首次家庭访视30例脑栓塞病人存在的主要健康问题: 环境领域问题有卫生和住宅 生理领域问题主要包括循环、神经肌 肉 骨骼功能 健康相关行为领域问题：营养、药物治疗 方案和身体活动等。,具体问题描述： （1）舒适的改变 与行动不便有关 （2）肢体活动障碍 与脑栓塞后遗症有关 （3）有皮肤受损的危险 与长期卧床及感觉障碍有关 （4）营养失调 低于机体需要量 与病后进食不便有关 （5）知识缺乏 缺乏脑栓塞后进食、服药、及康复锻炼相关的知识, 给予干预：经培训的社区护士对脑栓塞病人提供为期一个月的社区康复护理，使病人尽快完成角色转换。 干预措施：出院后卧室环境的改进，保证病人静养，保证床褥清洁，预防压疮、指导家属帮助病人进行肢体锻炼及按摩患肢，告知病人服药的注意事项并进行必要的心理护理 目标及描述：病人的肢体感觉得到改善，没有压疮发生，能很好的适