腹部检查诊断学.ppt

1、腹部检查，介绍，腹部范围腹部检查的重要性和特征腹部的体表标记和区域，1，腹部范围，上：膈下：骨盆前：腹壁后：脊椎腰肌，2，腹部检查的重要性和特征腹部检查内容很多触诊是腹部的主要检查方法。触诊在腹部疾病诊断中占有重要地位。腹部促进是诊断学的难点和必须掌握的内容。第三，腹部表面标记，肋下边缘(costal margin)剑石(xiphoid process)腹部上边缘(infrasternal angle)3.腹侧角，构成：左右肋弓在胸骨下部汇合处形成的角度。意思：判断体形：精力型=90秒力型90无力型90间测量：4，肚脐(umbilicus)；部位：腹部中心，平面3-4腰椎之间。意义：腹部区域标

2、记腰椎穿刺标记，5，髂骨前镫骨，组成：髂骨镫骨前突点意义：腹部区域的标记骨髓穿刺部位，6，直肌外缘9划分方法：用两条水平线和两条垂直线将腹部分为9个区域，表示“井”字形。3.7划分法：基于9划分法1。4划分法通过肚脐划水平线和垂直线，两条线交叉，把腹部分成4个区域。2 .9划分法，用两条水平线和两条垂直线，将腹部部分9区变成“井”字。基于3.7划分法，9划分法，将两侧腹部的3个区域通过肚脐水平线改为上下两个区域。时进，时进，检查方法和注意事项：患者：仰卧起坐，鲍鱼医生完全暴露：站右，由上而下时进光线：足够了。时镇内容：腹部外形呼吸运动腹壁静脉胃肠型和蠕动波腹壁情况，1，腹部外形腹腔，正常人：1

3、 (a)腹部膨出，1。整体腹胀：生理状态：肥胖(fat)病理状态：腹腔积液(ascites)腹内堆积器(air)腹内巨大肿块(air)腹部(scaphoid abdomen)在恶疾中发现。2.局部凹陷：腹壁瘢痕收缩，2，呼吸运动存储移动，1。腹式呼吸运动减弱：腹膜炎，急性腹痛腹水，腹腔巨瘤，妊娠第三，腹壁静脉venous of abdominal wall，1。正常人：一般2。腹壁静脉曲张或扩张的临床意义血流方向为侧腹壁、臀部血流方向均向上、血流方向判断：指压法、4、胃肠型、蠕动波Gastric and Intestinal Pattern检查方法：适当的体位(上、侧管)是用手轻拍腹壁造成的。

4、2.临床意义：正常人：通常胃肠梗塞，5，腹壁情况，States of abdominal wall，pigmentation(皮疹)色素(pigmentation)腹部(abdominal lines)abdominal contour2。resp oratory movement 3。venous of abdominal wall 4。gastric and intestinal pattern and peristalsis 5.促进palpation，促进palpation，重要性：腹部检查的主要方法，腹部疾病确诊的主要依据是验证时在诊所看到，指导叩诊和听诊，检查方法：患者：仰卧起坐，

5、腿部弯曲，镇静呼吸医生：站右，孙怡温暖，动作轻，左下，腹壁紧张(病理状态没有明显的抵抗力：1 .腹壁紧张也增加：腹肌紧张：腹膜炎：Board-Like Rigidity Dough Kneading Sensation腹腔内容物增加：腹水、起伏等局部肌肉紧张：有限的腹膜炎，2，腹壁紧张也减少颠覆张力也减少：压痛：林爽其他：肺炎、胸膜炎、心境压痛点：胆囊点McBurney点，2。斑点神经痛，检查方法：到达孙怡压痛点后，突然举手，腹痛加重。机器：侵犯的壁层腹膜牵引的临床意义：腹腔内脏病变疲劳性腹膜原发性腹膜炎，3，促进器官，促进肝促进脾促进胆囊目的：了解大小、纹理、表面边缘、压痛、搏动等。2.检查

6、方法：手触摸右手：将中间三个手指合在一起，手指尖或腰侧平躺在右上腹部，从下到上触摸锁骨中间右肋的右肋，右肋的前中线从肚脐突出到剑，用一只手触摸的方法：用双手触摸的方法触摸：儿童下沉促进法：适合大量复仇，4。触控内容和说明：大小，大小“表面形状和边缘”(superficial state and edge)“压痛”(tenderness)“搏动”(impulse)“摩擦感”(friction fremitus)“抖动”(liver thrill)深吸的时候，剑突根下5厘米。肝脏位置向下移动：体型、内脏下垂、肺气肿等肝脏肥大：扩散：肝炎、肝淤血、肝硬化限度：肝脓肿、囊肿、肿瘤间缩小：急性或亚急性肝

7、坏死、肝硬化末期、纹理肝脓肿机制：肝包炎或牵引搏动正常人：未见：右心室扩大(扩张)腹主动脉搏动(传导)肝经静脉逆综合征间周边炎间震颤(liver thrill)为肝包虫囊肿，(2) 检查方法：双手触诊法患者：仰卧起坐、腿部弯曲、腹式呼吸大小(size)“三线”、“三度”肌理(quality):软、中、硬表面状态(superficial state)脾脏肥大的倾斜：“3度”，硬度：中度：深吸气脾下缘为肋骨2厘米；超过。高度(巨大的脾脏):脾脏的下边缘超过脐水平线或前中线。5 .脾脏肥大的临床意义包括肝病、血液病、传染病等轻度肿瘤：急性肝炎、伤寒、结核病、疟疾、败血症等中度扩张：肝硬化、疟疾、缓慢

8、粒子、淋巴瘤等高度扩张：慢粒子、黑热病、慢性疟疾等。，(3)胆囊促进gallbladder，1 .检验方法：单手滑动触诊法触诊法2。检查内容：大小，触痛，3 .胆囊扩大的临床意义，正常人：无法接触胆囊扩大：急性胆囊炎胆囊触诊疼痛：医生左手掌平放在右肋的拇指压在胆囊点的患者深吸一口气，出现疼痛。Murphy征：疼痛吸气，临床结束的意思：急性胆囊炎，5。Courvoisier征，临床表现：黄疸胆囊明显肿胀，无压痛的临床意义：胰腺癌机制：胰腺癌压迫(4)肾脏促进palpation of kidney，1。检查方法：双手触诊法患者：仰卧起坐或嘴角，腿部弯曲，深呼吸医生：左手右(左)腰向上推，右手向上推，右手右(左)上腹部患者吸气时双手接触，2正常人：不能触摸：肾脏位置向下移动：苗条，伸长压痛点及其临床意义：季节(e)膀胱促进(palpation of bladder)，1。检查方法：促进单手滑动2。临床意义：空虚时：不能触摸膀胱膨胀：尿道梗塞：前列腺肥大，肿瘤脊髓病变：截瘫昏迷，腰部，腰部1。内容检查：压痛，皮肤，肿块2。临床意义：急性胰腺炎：胃或左上腹部压痛出