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1、如何協助亞斯伯格學生,林麗文心理師 101.8.28 錦和中學導師輔導知能研習,講師簡歷,國立台北教育大學心理與諮商研究所 92年諮商心理師特考及格 張老師基金會兼任諮商心理師、國立台北教育大學、台北市立教育大學學輔中心兼任諮商心理師、台北市學生輔導與諮商中心特約諮商心理師、台北市職訓局就業服務站就服員督導 經歷:專任張老師十一年(歷任輔導、推廣、公關組長、義務張老師督導)、團體輔導員及團體督導、推廣教育講師 E-MAIL:,合作取向的校園輔導工作生態理論觀點,以學校為基地的心理健康服務：將服務的焦點從需要幫助的個別學童身上，擴展到對兒童生態環境介入的做法 跨專業之間的合作：互動的歷程、合作的

2、雙方有共同的目標與價值，共同學習，一起決定如何行動，並分享結果的責任,學校輔導人員與諮商心理師合作的生態諮商內涵圖 (杜淑芬、王麗斐，2009),亞斯伯格的孩子,星星的孩子(美國) 阿蒙正傳(瑞典) 我的名字叫可汗(印度) 一閃一閃亮晶晶(國內紀錄片) 貓咪都愛搞自閉(繪本),認識亞斯伯格症(AS),屬自閉症光譜之一環，語言較多、智能正常 人際關係障礙(缺乏同理心、易記仇) 口語及非口語溝通障礙(不看人、單向溝通、對語文內容理解) 固著的思考(極端或二分法)或行為模式(儀式行為) 感官與動作困難 盛行率:1/250，男女比率8:1(不同調查差異大),AS的特徵,亞斯伯格面面觀,不易早期診斷，平

3、均確診年齡約8-11歲 到上學時才發現的與眾不同 對同儕活動沒興趣 不想讓同儕參與自己的活動 不了解遊戲場或教室內的社會規範(逃避社交、互動幼稚、好管閒事、專橫、上課打斷別人.) 無法了解非語言訊息 感官敏感或動作協調差 無法適應常規改變、無法解決問題時焦慮,診斷不易,易先被診斷為其他發展障礙 ADHD 語言發展遲緩 動作障礙 情障(懼學、選擇性緘默、焦慮、憂鬱) 飲食障礙(對食物極端厭惡或喜好、食物陳列，18-20%的厭食症青少年同時具有AS的特徵) 學習障礙 非語言學習障礙,ADHD與AS的類似與差異,不同發展階段的狀況-學齡期,學齡前期未出現明顯症狀的孩子，進入不熟悉的環境時可能出現的狀

4、況: 1.逃避社會互動 2.無法了解班及規範，無法掌握重點，不斷發問及回答 3.強烈著迷於某些特定主題 4.動作行為笨拙:無法控制音量、動作輕重 5.與他人近距離接觸時會不自主的干擾或攻擊別人 6.無法注意或理解別人的表情、肢體語言或情緒,不同發展階段的狀況-青春期,社交孤立 被嘲笑或欺負 被霸凌 易引發憂鬱、焦慮、強迫的行為 性議題與危機 在課業退步或過大的壓力下易出現危機,不易被了解的限制,別人眼中看到的：自我中心、溝通不良、人際互動障礙、固著行為、特殊偏好 真實的狀況：訊息解讀與一般人不同，無法理解別人的意思(按語言內容解讀) ；不會控制說話的聲調與音量(感統議題，對環境不敏感)；講實話

5、(重視法理與真實，缺乏變通) ；單純而執著,不易被了解的限制,由於追求完美、無法理解世界，期望固定穩定，遇到環境不易理解或掌控時易發展出焦慮恐懼感，表現出的外顯行為有: 憤怒、敵意、攻擊、否認、自大 逃入想像世界(有複雜豐富的想像世界，甚至有假想的朋友，因此不再孤獨) 沮喪、哭泣、憂鬱(過度內疚、自我批評、嚴重社會退縮、自傷或自殺風險) 模仿學習(具建設性的補償行為，但有時不易變通甚至模仿壞榜樣),不易被了解的限制,想和同儕玩，受挫後易自我封閉，若缺乏人際互動情境之教導、說明、學習，則易逃避社會互動或是情緒逃到另一非黑即白的極端 習慣使用智能而非直覺來應付社會情境，容易焦慮、疲累，訊息處理超負

6、荷時易出現自我刺激的慮反應(感官刺激或自我傷害),亞斯伯格學生的優勢特質,智力正常甚至優異 視覺理解力(細節) 良好記憶力 大量詞彙(模仿學習) 對特殊領域有深入的知識(科學或電腦) 某些孩子有藝術或空間領域的特殊天分,AS的衡鑑,智力測驗 亞斯柏格行為檢核表 師長與父母訪談 眼神辨識測驗(Reading the Mind in the Eyes Test) 心智理論測驗,AS的治療1,無藥物可治療，只能降低其症狀行為，例如: 1.抗精神病藥物:降低躁動不安、退縮、攻擊行為等 2.抗憂鬱劑:降低憂鬱及強迫反應 3.過動藥物:治療過動症狀 4.抗癲癇藥物,AS的治療2,心理治療 1.認知行為治療

7、、音樂、遊戲、肢體律動、感統訓練. 2.個別心理治療 3.團體治療(社交技巧訓練) 4.親職效能訓練及父母成長團體 學校的協助 需要特別的方法與原則來教導,有效的策略,清楚一致的態度：冷靜、具體正向指令、口語化、堅持 運動：提高自我掌控感 成功的經驗與詮釋：相信自己做得到 針對考試焦慮，鼓勵孩子說出來、協助協助孩子做計畫、安排時間 上課愛發問：限定次數(自我提示、黑板圖示) 上課想大叫：舉手，去廁所大叫 視覺提示：配合社會性故事說明，演練 作息結構穩定、預告改變、步驟說明 鼓勵性的語言降低焦慮與失控 講法、理優於情 發展可供模仿的良師、益友團體,情緒失控的處理,冷靜、運用語言代替動作 說出感受 在情緒未失控前將注意力引導有興趣的主題 等待、給與選擇(五分鐘或兩分鐘) 行為稍有改善即給予正向回饋,性議題,不適當的碰觸別人、模仿別人說過的黃色笑話、自慰. 衛教、合適的時間地點、自然轉移 勿負向提醒 減少不當的性刺激 體能或興趣的培養(避免沒事做),社交技巧訓練相關主題,運用角色扮演、書籍、影