最终版2016年上半年静脉治疗安全管理工作总结1ppt课件.ppt

1、2016年上半年，静脉治疗安全管理工作总结，静脉治疗管理工作团队，目录，全院静治横断面调查，静治工作不足和设想，一，静治工作团队的主要工作，三，静治疗组由11名成员组成、4、静脉治疗安全管理小组人员结构图(1)、组长：林伟芬、副组长：周育丽、观春梅、赖天为、梁望、李香芙6、工程师在此添加文本在此添加文本在此添加文本(2)静疗标签规范静脉输液操作技术，减轻患者痛苦，减少静脉输液并发症，提高静脉治疗护理质量，使输液治疗方案化、规范，发现和解决目前临床输液中的问题，促进我院护理工作的专业化发展.修订、7、工程师增加文本在这里增加文本在这里增加文本，具体做法、修订、量化管理、质量管理、静脉输液管理制度

2、的建立、健全、静脉输液操作流程的规范化、案例、功夫丙二烯指导、为临床静脉治疗提供新技术的静脉治疗安全管理各指标明确持续质量改善的重点，在静脉治疗学发展的基础上，不断开展和调整静治疗质量管理的内容和方式，动态管理静治疗质量。 静脉治疗安全管理质量检查每月召开一次，每季度召开一次静治疗安全会议，对检查中发现的问题及时回科，跟踪监测，限时整改。 各病区接到种子文件后，立即组织护理人员召开护士会议，将检查结果种子文件回全科护士，重点进行讨论分析，提出有效的整改措施，由静疗组成员检查措施的执行情况，评价整改效果。 修订、质量管理监督管理、8、质量监督、月监督、全面监督、质量提高、9、每月重点检查监督、1

3、0、工程师加入文本在此加入文本在此加入文本，2016年上半年完成全院业务学习训练2次。 2016年上半年完成了3次内部业务学习培训。 2016年上半年完成2次内部操作培训，2次急救技能和护理紧急风险规划培训。 培训，增强能力，11，添加项目总监文本在此添加文本在此添加文本在此添加文本在此添加文本在此添加文本在此添加文本在此添加文本，培训，增强能力，12， 影响静脉治疗安全管理的原因很复杂，原因分析与鱼骨图推荐方法相对应，改进工具，确保实效，13，静疗横断面调查，二，14，部分科室静疗横断面调查，15，调查时间： 2016年6月22日调查对象：当天调查要点：静疗基本情况， 输液工具的选择、药物的

4、性质、穿刺部位、各种导管的维护状况、导管的固定、输液并发症的调查方法：结合调查，给云同步拍摄导管状况的摄影图片，进行静脉输液现状的分析。了解横断面调查概况、16、横断面调查目的和工具、医院科室静治疗质量的现状和存在的问题，为静治疗质量的持续改进提供依据。 实践卫生计委静脉治疗护理技术操作规范，合理选择输液工具，规范护理人员技术操作，提高静脉治疗护理质量，减少并发症，保证患者安全，提高充满度，减少医疗机构法律纠纷，提高工作效率。 17、穿刺手工工具使用比例，钢针42%，钢针占42%，反复穿刺不仅损伤患者血管，而且使护士工作量大幅度增加。 其中91%的钢针注射刺激性药物和中药饮片制剂，包括七叶皂角

5、苷那金属钍、血塞通注射液、依达拉奉、小牛血清脱蛋白注射液及营养制剂等。 60.3%的钢针用作非单次输液，37.2%的钢针输液时间超过4小时。 (1)输液工具选择，18，添加项目总监文本在此添加文本在此添加文本在此添加文本在此添加文本在此添加文本在此添加文本在此添加文本在此添加文本在此添加文本在此添加文本，1，每一科硬针使用率，19留置针留置时间仍有争议由于横断面调查，该资料可能未完全反映最终留置效果。 没有指导方针，记载了CVC的具体拔管时间。 很多文献表明，cvc留置时间超过14天的话，CLABSI会大幅上升。 CVC留置时间应该研究。 卫星定标6.8.1外周留置针每72小时96小时更换一次

6、，20，卫星定标6.6.2在注入脂肪乳剂、化疗药物和中药饮片制剂时使用精密过滤器。 使用头皮钢针给药刺激性药物时，有安全隐患。 (二)、药物性质、21、七叶皂角苷金属钍、中国自主研制的中药饮片制剂抗炎、抗渗出、消水肿等。 ph4.6强酸！ 强血管收缩功能。 容易引起静脉炎和外渗！ 七叶皂角苷纳豆金属钍渗透到皮下后，引起局部组织渗出、肿胀，增加局部组织张力，增大压力，且此药不易吸收，刺激性强。 炎性介质的作用刺激局部血管，引起反应性局部静脉收缩、痉挛，引起患部静脉回流不良、局部氧亏损，皮肤呈蓝紫色。 国家药典委员会1 .中华人民共和国药典m .北京牌：化学工业出版社2000:243-244. 2

7、WagnerJ .Bosse.J .2.physiol.chem.1960， 330 31(8):582-583 .22、血栓通、注射用血栓通主要成分为三七总皂角苷，含有三七皂角苷R1、人参皂甙fLg及人参皂甙Re等，具有活血祛瘀、通脉活络、抑制血小板聚集及增加心脑血流量等作用。 三七总皂角苷本身刺激性的中药饮片针剂成分复杂，在精制、精制过程中由于难以除去杂质的药品存放中的光、温度、pH的变化，会产生杂质。 报告了静脉炎的发生。 保护血管，减少输液并发症，选择大血管注射，避免头皮钢针注射。 王陈翔、周子晔、叶其蓁s7例血栓通注射液致不良反应分析药学实践杂志。 2009、27(4):313314

8、陈颖，林昊注射用血栓通不良反应102例分析压电石英药物导报，2011，3o (s ):677-680 .23，(3)，下肢静脉途径长，静脉瓣多，故血液易阻塞1，云同步也易出现血小板聚集和带壁血栓上肢穿刺出现的静脉炎症状患者48小时后，症状逐渐减轻消失，而下肢穿刺时显示炎症所见的患者，到症状治愈为止的时间也很长，最长的1例转移到1周45次。、1 Woolf CJ、chongpreemptiveanalgesia-treatingpostoperativepainbyrevertingtheestablishmentofcentralsensitizationj.ain 77 (2) 333 Ha

9、ra Y、Hosokawa T、以及et al.theeffectofpostoperativeanalgesiawithcontinuousepiduralbupivacaineaftercesareansectionontheamountofbreastfeedingandinnd 2004、82 (6) 33601166-1172.3本大卫、松门e、等级h， et rathealfentanylwithsmall-dosedilatebupivacainebetteranesthesiawithoutprolongingrecoveryj.anesth analg，220 8

10、5 (3) 3333 徐斌.下肢深静脉血栓形成的临床观察j .中华骨科杂志，2004，17 (9) 3360159-160.5查长松，赵玉玉，导管回血/积血的风险：导管堵塞，提前拔管，影响导管寿命的血栓危害患者生命在导管维护、26、调查过程中，共23例导管内有陈旧性积血/次血，占14%。进行(4)、导管的维护、建议：以导管的维护(打孔机)培训为目的。 27、应用A-C-L导管维持最佳做法标准是降低导管回流率的解决办法。 a导管功能评价c打孔机l封管、28、调味汁类型、无菌透明调味汁至少每7d更换一次，无菌纱布调味汁至少每2d更换一次，如果穿刺部位发生渗液、渗出，应立即更换调味汁根

11、据(5)、敷料固定、29、固定不规范、数据，37.4%的导管固定存在不同的问题。 (五)、调味汁固定、30、固定不规范，有风险： 1、固定方法不一盏茶，u型固定容易使导管流血，增加堵塞管和感染的风险。 2 .如果存在表示署名/日期异常，则不能追踪当时的状况。 3 .贴膏剂遮盖穿刺点影响观察，增加不能及时观察并发症发生的多馀操作时间。 4 .敷料内积存血液或浸出液容易引起污染和感染，敷料松弛后容易引起脱管。 5 .贴膏剂缠绕过多会影响局部血液的回流，很难观察到穿刺点。 6 .涂层卷曲、松弛固定不牢固，管子可能脱落。 7 .粘贴直接写上日期污染、抗变态反应。31、渗出、贴膏剂穿刺点固定不一盏茶，贴

12、膏剂过卷、卷紧、渗出液固定不一盏茶，32、导管固定提案，以穿刺点为中心用无菌透明敷帖固定卧式固定延长管u型固定，肝素帽高于导管前端，与血管平行的y型接口隔离到外侧标签条纸上不隐藏穿刺，局部保持清洁，干燥，从内侧向外侧按住调味汁整体，无张力保持薄膜，对位的同时取出信息帧按住，建模：捏住导管周边的记录，录音带辅助固定，调味汁固定工序，34，PICC固定法30尤其是瘦的患者，锁骨明显高于皮肤，1张胶片无法固定时，建议使用2张6*7cm的胶片，上下各1张，中间连接部分重叠。 37、38、本次调查并发症发生率为4%，最常见的输液并发症为外渗/渗出，其次为穿刺点发红。 (6)、并发症、39，建议：对科室常

13、见的输液并发症，一头地主动调查、预防，给予针对性的处理。 用鱼刺图思维找出真正引起输液并发症的原因。 建议(6)、并发症、40、输液连接；(1)输液器和穿刺工具必须有接头连接，以降低感染风险。 (2)应优先考虑结构简单透明的输液接头。 为了预防CRBSI的发生，可以容易地观察清洗和清洗的有无。 (3)使用无线接入确保医疗从业者的安全。(4)使用带螺丝口的输液器连接牢固，特别是转科和移动容易的患者。 (七)、其他41、在输液工具选择上，42%钢针使用率，其中约91%钢针注射血管活性药、中药饮片制剂等刺激性药物，有可能发生输液并发症，需要改变护士观念，减少使用钢针潜在安全隐患， 在该导管的维护问题

14、上，37.4%的导管固定不规范，导管内陈旧性积血问题占14%，建议进一步开展导管固定和维护培训。 在并发症问题上，调查期间穿刺点发红，外渗/渗出并发症发生率高，需要一头地确认、分析原因，并有针对性地提出解决办法。 回顾问题，本次调查将重点放在输液管理三个问题上：42，1，执行行标，将行标实际运用于临床静脉输液治疗，保护血管，减少输液并发症，从减轻护士工作量的角度降低科钢针的使用率。 2 .编制药物性质和输液工具选择一览表，便于护士工作。 3 .进行导管维护和固定标准化操作的培训与评价。 解决办法，43，三，静治工作不足和构想，44，静治安全管理工作不足，人力资源不足，监督跟踪滞后，整改措施效果较小。 静脉输液安全管理制度和流程不完善。 静疗管理工作团队成员的专业能力不足，无法执行案例丙二烯指导。 质量管理检验过于模糊，缺乏有效的量化指标。 根据45、静治疗横断面调查结果，制定质量管理指标，完善各项制度和流程，实现数据化的科学管理。 在云同步，加强工作团队成员自身能力的学习培养，使静脉治疗工作团队成员发展为专业化、专业化、专业化，转变静脉输液理念：了解患者的治疗方案，正确使用血管，遵循职业保护，合理选择输液工具，穿刺成功，安全留置. 在护理部及各科的大力支持下，提议各科增加1名静脉治疗联络人参与静脉治疗的安全管理，监测本科输液的安全质量，将问题和整改效果及时种子文