《分娩期妇女护理》PPT课件.ppt

1、分娩期妇女护理，2，目录，分娩机制，分娩临床表现和护理，影响分娩的因素3，病例：李某，25岁，首胎妊娠足月分娩1 h入院。 妊娠期检查骨盆和胎儿均正常，平时健康。 入院后，宫缩薄无力，宫口cm扩张，生产过程缓慢，初步诊断为宫缩无力(生产力异常)。 医生和她谈话时，产妇害怕疼痛，担心分娩期过得不好。 她屡次从生孩子的女性那里听到“生孩子很痛，不生孩子的人无法想象那样的痛苦”，思考问题： 1，影响生孩子的主要原因是什么？ 2 .本病例阻碍分娩过程的主要原因是什么3 .作为护理人员应该如何对该产妇进行护理？ 4、分娩的定义、分娩：妊娠28W以后的胎儿及其附属物从母体全部分娩： 28周至37周中止妊娠

2、者的临月分娩： 40周前后2周内分娩者的过期分娩：妊娠42孕后的分娩者，5、分娩期的临床表现和护理前兆临产：1.假临产2 .胎儿下降感(乐感) 3 .观察红临产的诊断：1.规律宫缩2 .宫口扩张3 .胎头下降4 .破膜、6、总产程及产程分期、总产程：规则宫缩可分为三个生产过程：第一生产过程：宫颈扩张期，规则宫缩至宫口开全，最大时限为24小时。 第二产程：胎儿右腿出现，宫口开放胎儿右腿出现，最大时限为2小时。 第三道工序：胎盘右腿出现，30分钟以下。 7、教育内容：第一产程妇女护理，第二产程妇女护理，第三产程妇女护理，8，第一产程临床经过和处理，临床表现规律子宫收缩：子宫收缩持续30秒以上，56

3、分钟，并逐渐加强。 宫口扩张：1.潜伏期从纪律宫缩到宫口开3厘米，最大时限为16小时。 2 .活动期为宫口扩张310厘米，最大时限8小时。 分： a .加速期b .最大加速期c .减速期。 俯冲：潜伏期下降不明显，活动期平均每小时下降0.86厘米。 胎膜破裂。9、10，第一产程护理，临床表现规则宫缩，宫口扩张，胎头下降，胎膜破裂护理评价病史：身心评价：胎心，宫缩，宫口，胎头下降，破膜辅助检查：护理诊断：焦虑、疼痛，疼痛11-12h，11，肛门检查，12，阴道检查，13，宫口护理措施住院护理心理护理观察生命体征促进了舒适灌肠时间、灌肠目的、禁忌症观察流程的进展：胎心1次/2h宫缩肛门检查观察项目

4、：宫缩、宫颈扩张、俯冲、破裂。 胎心率、血压护理精神安慰、饮食、活动和休息、排尿和排便。 肛门检查，阴道检查，18，胎心视频12，19，饮食，20，第二产程临床表现和处理，临床表现破膜：宫口开全时破坏，如未破膜、人工破膜。 观察羊水的情况，听胎心。 疏露：子宫收缩时，胎头露出阴道口，子宫收缩间歇期又收缩到阴道内。 冠：头两顶径超过骨盆出口，子宫收缩期间头不再收缩。 产妇屏气21，胎头露出：子宫收缩时，胎头露出阴道内，子宫收缩间歇期又收缩到阴道内。 22、头戴冠、着冠：头两顶径超过骨盆出口，宫缩间歇时头不再收缩。23、第二产程处理，仔细监测胎心： 510分钟听胎心。 指导产妇屏气：准备分娩：1.

5、上产床初产妇宫口开全时间，产妇宫口开4厘米时。 2 .外阴消毒3 .生产者在无菌操作下常规洗手，戴手套，穿手术服，制作生产包，铺上消毒毛巾准备生产。24、25，外阴消毒顺序，外阴冲洗顺序： 2314、26，接生、接生要领：保护会阴，以最小路线通过产道。产程：保护会阴，弯头，伸直，去除胎儿呼吸器粘液和羊水，帮助头复位和外旋，使胎儿双肩直径与盆腔出口前后直径一致，胎儿右腿出来12分钟内切断脐带。 脐带处理：处理新生儿胎盘右腿出现，27，帮助弯曲，仰卧伸展，前肩右腿出现，后肩右腿出现，头露出，头戴冠，28，保护会阴，头弯曲，头仰卧伸展，前肩右腿出现，帮助会阴切开术：1. 31、会阴正中切开、会阴右侧

6、后斜切开、会阴左侧后斜切开、32、会阴切开成像、33、会阴正中切开、34、会阴左后斜切开麻醉中取出冠护理诊断于35、36、5 2h :受伤危险、焦虑、疼痛护理评价：胎心、宫缩、会阴护理措施：观察产程，产妇指导分娩，37，指导第三产程的临床表现和处理，保护分娩儿童：呼吸道清扫、评分、脐带处理胎盘剥离征象1 .子宫体硬化呈球形，胎盘剥离后下降到子宫下段，子宫底上升到脐上2 .剥离的胎盘下降到子宫下段， 露出阴道口的脐带自己延长3 .阴道少量出血4 .掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻按子宫下段，子宫体上升露出的脐带不再收缩。 协助胎盘右腿：确认胎盘完全剥离时，子宫收缩时左手握住子宫底按压的同时，右手轻拉脐

7、带协助胎盘右腿。 胎盘右脚伸出阴道口时，双手抱住胎盘，向一个方向旋转，缓慢向外侧拉伸，帮助胎盘胎膜完全剥离排出。 产后出血的预防：检查胎盘、胎膜、软产道，38、处理新生儿，39、新生儿气体评分法(Apgar score )，40、子宫底升至脐平，子宫露出球形阴道内的脐带自行延长，阴道少量出血，耻骨联合上用手轻压子宫下段，将子宫胎盘下降到子宫下段，胎盘右脚出现后42，胎盘剥离和排出方式希氏法：胎儿面出现后少量生殖器出血邓氏法：多次阴道出血后，母面出现，胎盘右脚出现，43，胎盘右脚出现，44，胎膜右脚出现，辅助胎盘、手30分钟临床表现：宫缩、胎盘右出、阴道出血护理评价1，母胎盘剥离征象胎盘评价宫缩

8、及阴道出血量评价会阴部检查会阴裂伤部分，49，护理诊断：组织灌注不足父子依存变化的危险护理措施是正确配合胎盘右出，检查胎膜胎盘预防产后出血：会阴切口新生儿2， 新生儿Apgar:HR，p，肌张力，喉反射，肤色一般评价：50，(7)第四产程护理定义：胎盘右腿出生后2h内一般护理：保温、擦浴、换衣服、床单、换装定义：个人应对有害刺激过程中受到的不适体验痛的原因：护理评价：病史、身心状况， 辅助检查护理措施表现疼痛产前教育产时的指导暗示，转移法结合镇痛、麻醉药心理支持52个定义：个人反应模糊非特异性威胁时受到的不适和自主NS的激活状态护理评价：病史、身心状况， 确定焦虑程度的护理措施认真评价确立良好的护理关系对信息提供感觉刺激发挥系统作用护理人员的自信、焦虑产妇的护理、水中分娩、53