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1、白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救创伤现场急救,白银市第一人民医院 甘肃省烧伤整形专业学会委员 甘肃省医学美学与美容专业学会委员 李进顺,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,现代创伤的特点：伤势重、多发伤、多人受伤，WHO认为：45岁一下人群第一死亡原因是创伤 已成为严重的医学和社会问题,死亡原因,致伤量,致死量,美国第四位 中国第四位,全球千万以上 国内百万以上,全球350万 国内10万人,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,创伤现场,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,创伤急救 创伤的概念： 1、结构的完整性和连续性遭到破 坏 2、功能受到影响甚至危急生命,白银市第一人民医

2、院急诊科 创伤现场急救,灾害致伤的最初十分钟是决定生存的最宝贵时刻，但就急救水平现状来说，这又是急救的空白时间，故需要大众自救互救去填补。 严重创伤救治的最早一小时是提高救治成功率的关键时刻。,白金 十分钟,黄金 一小时,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,创伤急救应立足于现场 创伤急救应立从“第一目击者”做起,白金十分钟,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,现场及时救护，是转向医院治疗的基础 有利于抢救和延长生命，赢得专业救治时间 维持生命，减少出血，防止休克 保护伤口，预防和减少污染 固定骨折，防止加重损伤及减少痛苦 防止严重并发症及伤势恶化 必要救护后尽快转运伤员,创伤现场救护的

3、目的,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,常见创伤原因： 1、交通伤：占创伤的首要位 2、坠落伤：以脊柱、骨盆、多发骨折伤为主，内脏破裂 3、机械伤：绞伤，挤压伤为主 4、锐器伤：刀伤 5、跌伤：老年人 6、火器伤：爆炸,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,现场救护原则： 整体观念：全面了解伤情，防止遗漏 观察有序：先以生命为主，轻重有别，重点观 察 生命体征 固定：先颈部，后四肢 包扎：优先保护内脏，然后四肢 防护：个人保护 操作：轻柔，放在防止再次损伤,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,创伤急救,三快,快抢,快救,快送,在灾害现场，迅速将伤员抢救至安全地带 要求争分夺秒，避免

4、继续或再次受伤,根据伤情，轻伤就地治疗，中重伤迅速转往大医院治疗 再转运之前全力抢救患者生命，确保呼吸、循环功能稳定，密切关注“沉默者”,经过急救处理，由救护车和专人迅速送往医院救治 搬运中注意不得加重损伤，保持有利体位，争取迅速,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,日常生活常见创伤 烧伤、烫伤、电击伤 车祸、刀刺、挤压、绞伤等意外伤害,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,烧伤、烫伤： 脱离热源 降温：自来水冲洗 赶赴医院 切忌：勿于创面滥用药物，如：紫药水、红汞、龙胆紫等,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,烧伤现场实例,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,火灾现场,III度

5、创面，深达皮下组织，需手术修复,III度创面，深达皮下组织，需手术修复,栓塞血管,皮革样痂皮,II度创面，可自愈，较深的关节功能部位手术，减少疤痕,深II度,浅II度,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,特殊类型的烧伤：吸入性损伤 1 、发生条件：密闭的火灾现场，有大量 烟 雾吸入 2、常见症状：声嘶、呼吸困难 3、急诊处理：赶赴医院，必要时气管切开,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,创伤现场救护：,四大技术,包扎,止血,固定,转运,白银市第一人民医院急诊科 现场急救创伤,出血的急救：止血 止血材料： 敷料、止血带、其他 止血的方法： 包扎法，加压屈肢 指压法，加压包扎法 止血带法，

6、填塞法 总之：压住，扎紧 ，松紧适当 ，以血能止住为主。,白银市第一人民医院急诊科 现场急救创伤,注意： 任何包扎止血后都要检查远端血 供，止血带要标记止血时间。,切记 ！,白银市第一人民医院急诊科 现场急救创伤,创伤部位示意图,白银市第一人民医院急诊科 现场急救创伤,指压止血法,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,指压止血法常见部位,白银市第一人民医院急诊科 现场急救创伤,肢体创伤,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,指压止血法,绞紧止血法,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,止血带止血：注意标明或记住时间,白银市第一人民医院急诊科 创伤现

7、场急救,屈肢加垫止血,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,手部8字环绕包扎,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,手部包扎,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,头部包扎,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,头顶三角巾包扎法,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,肠管脱出 （一）,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,肠管脱出 （二）,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,肠管脱出 （三）,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,肠 管 脱 出,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,异 物 刺 入,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,骨折： 1 判断 2 处理：针对不同

8、部位采取不同方法,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,不同部位骨折,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,医院的骨折固定,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,手指骨折的固定,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,前 臂 骨 折,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,上 臂 骨 折,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,大腿骨折健肢固定,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,下肢骨折木板固定,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,下 肢 骨 折,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,颈椎的固定与搬运,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,颈椎的固定与搬运,白银市第一人民医

9、院急诊科 创伤现场急救,颈椎的固定与搬运,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,颈椎的固定,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,颈椎的固定,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,头胸腹部固定,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,搬运,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,搬运 因地制宜，力所能及,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,搬运 单人拖行,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,双 人 杠 轿 式 搬 运,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,毛毯搬运,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,骨盆骨折固定与搬运,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,颈椎保护搬运,

10、白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,记住： 所有重大事故如恶性交通事故、高处坠落伤等，受伤人员均一律视为有颈椎损伤，进行颈椎保护，直到有确切诊断排除后方可解除保护。 切记 ： 颈椎保护！,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,白银市第一人民医院祝各位学员 圣体健康，一生平安,谢谢,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,气 道 异 物,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,气道异物-自救腹部冲击,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,气道异物-互救腹部冲击法,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,气道异物-互助胸部冲击法,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,气道异物-,婴儿背部

11、叩击法,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,心脏骤停诊断要点 1、意识突然丧失，患者跌倒在各种场合。 2、面色苍白或转为紫绀。 3、瞳孔散大。 4、颈动脉搏动消失，心音消失。 5、部分患者可有短暂叹气样或抽气样呼吸。,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,心肺复苏的内容 初级心肺复苏 1、评估意识状态 2、启动急症医疗服务系统 3、心肺复苏的ABC A: Airway 开放气道 B: Breathing 人工呼吸 C: Circulation 人工循环,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,A (Airway)开放气道畅通呼吸道 仰头抬颏法：,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,B (Breathing)建立呼吸人工呼吸,白银市第一人民医院急诊科 创伤现场急救,C(Circul