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文档简介

1、呼气异味（口臭）,机制 分类 来源 治疗,1,学习交流PPT,一、机制,2,学习交流PPT,一、机制,细菌: 唾液、龈沟液、舌背、牙周袋 口腔细菌代谢分解（革兰阴性厌氧菌：牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌、中间普氏菌、福赛坦氏菌等） 底物：食物残屑、脱落细胞 含硫氨基酸（蛋氨酸、半胱氨酸） 挥发性硫化物（硫化氢、甲基硫醇、二甲基硫化物） 另外，挥发性脂肪酸（丁酸、丙酸）和二胺类化合物（吲哚、尸胺），症状较轻,3,学习交流PPT,二、分类,4,学习交流PPT,二、分类,生理性口臭（暂时性）：见于晨醒时，睡眠时唾液减少，口腔活动减少，而细菌代谢增加所产生。 进餐和刷牙后可消失。,病理性口臭：持续的慢性呼

2、气异味，可持续数月至数年。,5,学习交流PPT,三、来源（病理性口臭）,1.口腔内（80-90%）：舌苔、牙周病 2.口腔外（4-10%）：呼吸、消化、代谢,6,学习交流PPT,口内来源,（1）舌苔 舌背：口腔内细菌最密集处 丝状、菌状、叶状、轮廓乳头，凹陷、凸起，为细菌粘附生长提供空间。 细菌降解滞留于舌背的食物残屑、脱落细胞，产生硫化氢。 口腔异味最主要来源。,7,学习交流PPT,（2）牙周病,异味来源主要是甲基硫醇 挥发性硫化物水平与牙龈出血指数、牙石指数、牙周袋深度等牙周病相关，牙周情况更利于细菌堆积。 甲基硫醇与内毒素、白介素共同激发前列腺素、胶原酶生成，加重牙周破坏，恶性循环。,8

3、,学习交流PPT,（3）其他牙源性疾病,龋齿、不良修复体、阻生牙、食物嵌塞、口腔溃疡等造成的食物残留、细菌堆积。 各种原因的口干患者，失去唾液的清洁和保护作用，易使舌苔、牙菌斑堆积。,9,学习交流PPT,2.口外来源,（1）呼吸系统： 化脓性扁桃体炎，潴留细菌和食物残渣，腐败发酵产生异味。 鼻炎、鼻窦炎、慢性气管炎、肺部感染如肺脓肿等分泌物均可导致呼气异味。,10,学习交流PPT,（2）消化系统,食管憩室、反流性食管炎时，胃酸反流，刺激粘膜发炎，产生异味。 幽门螺杆菌可产生硫化氢。,11,学习交流PPT,（3）代谢异常,代谢物进入血流，肺泡气体交换，从呼吸道呼出。 血流携带的挥发性硫化物主要是

4、二甲基硫化物，肝功能不良、肝硬化。 肾衰竭：二甲胺、三甲胺升高，鱼腥味。 糖尿病酮体堆积，烂苹果味。 有机磷农药中毒，大蒜味。,12,学习交流PPT,检查诊断,1.仪器检测 便携式气相色谱仪：可同时测量三种硫化物。 单纯硫化氢升高，提示口腔卫生差，舌苔 甲基硫醇浓度高，提示牙周炎来源 二甲基硫化物升高，提示口腔外来源。 2.其他气味，鼻闻法鉴别。 对症治疗,13,学习交流PPT,四、治疗,减少细菌、底物 1.刷牙时刮除舌苔，保持口腔卫生,14,学习交流PPT,四、治疗,2.治疗牙周病：清除菌斑、牙石 3.治疗口腔内疾病：充填龋齿，拔除阻生牙，去除不良修复体等。 4.抑菌药物：含漱液、牙膏，含有氯己定，消毒防腐。

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