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文档简介
1、,髌骨骨折术后康复,早期 直夹板固定期(术后4周内),目的:促进循环,减轻疼痛,肿胀;早期肌力练习,避免肌肉过度萎缩。 早期不得过多行走,不应以行走坐位练习方法,否则会引起关节肿胀积液,影响功能恢复。,早期 直夹板固定期(术后4周内),(一)术后麻醉消退后 1.活动踝关节,用力、缓慢、尽可能大范围地活动踝关节,5-10分/小时(促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓) 2.股四头肌、腘绳肌等长收缩,大于500次/日。,早期 直夹板固定期(术后4周内),(二)术后2天,引流管拔除后 1.扶拐下地行走,但只是去厕所等必要日常活动。 2.开始侧抬腿联系(绝对禁止直腿抬),30次/组,2-4组/日,组间休
2、息30秒。 3.后抬腿联系:抬至离床5cm,30次/组,2-4组/日,组间休息30秒。 4.如疼痛肿胀不明显,可进行患腿部分负重训练:负重及平衡 a.保护下双足分离,在微痛范围内左右交替移动重心,逐渐达到单腿完全负重站立,5分/次,2次/天。 b.双足前后分离,移动重心,逐渐达到单腿完全负重站立,早期 直夹板固定期(术后4周内),(三)术后1周 根据情况由医生决定开始关节活动度联系。 1.开始屈曲练习 (1)髌骨松动术:上下左右方向推动髌骨至极限位置,每方向20次,2-3次/日。 (2)坐或仰卧位垂腿:保持15-20分钟(必要时可于踝关节处加负重),2-3次/日。 (3)坐位顶墙:全程控制在3
3、0分钟内。,早期 直夹板固定期(术后4周内),(4)俯卧屈膝:屈曲练习后即刻冰敷20分钟。如平时有关节内明显发热,可再冰敷2-3次/日。 2开始伸展练习:于足跟处垫枕,使患腿完全离开床面,放松肌肉使膝关节自然伸展。30分/次,1-2次/日。,中期-强化活动度及肌力练习期,目的:开始并强化活动度练习,避免及解除关节粘连和挛缩。并强化肌力练习,以提高关节控制能力及稳定性;逐步改善步态。 此期,因肌力水平较低,骨组织连接尚脆弱。故以静力性练习或小负荷的耐力练习为主。30次/组,2-4组连续练习,组间休息30秒,至疲劳为止。,中期-强化活动度及肌力练习期,(一)活动度练习 1、随屈曲角度增大开始坐或卧
4、位抱膝练习屈曲。抱膝至开始感到疼痛处保持10秒,稍稍放松休息5秒,再抱膝,反复练习20分钟,每天一次。 2、X光片复查,根据骨折愈合程度决定可否开始主动屈伸并加强练习,以强化肌力及关节灵活性。 主动屈伸练习:坐位,足不离开床面。缓慢、用力,最大限度屈膝,保持10秒后缓慢伸直。10-20次/组,1-2组/日,中期-强化活动度及肌力练习期,(二)强化肌力练习 1、开始直抬腿练习:足跟离开床面15厘米处,保持至力竭,10次/组,2-3组/日 2、开始俯卧位勾腿练习,30次/组,2-4组/日。 3、随肌力的增强,可开始立位勾腿练习。屈曲至无痛角度保持10-15秒。30次/组,4组/日。,后期-恢复活动
5、期(骨折基本达到骨性愈合后术后6-8周),目的:强化关节活动度至灵活与健侧相同。强化肌力,改善关节稳定性。恢复日常生活并逐步恢复运动能力。 随肌力水平的提高,后期以绝对力量的练习为主,选用中等负荷,后期-恢复活动期(骨折基本达到骨性愈合后术后6-8周),1、强化关节活动度,至基本与健侧相同 2、开始前后、侧向跨步练习,30次/组,4组/日,开始跪坐练习。 3、开始静蹲或靠墙滑动练习。 4、开始蹬踏练习。 5力求达到正常步态行走。 6、固定蹬自行车练习,无负荷至轻负荷。30分/次,2次/日。 肌力增强后可开始患侧单腿45位半蹲屈伸膝练习。,恢复运动期(骨折完全愈合后),目的:全面恢复运动或剧烈活动。强化肌力,及跑跳
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