乳腺疾病常识gg.ppt

1、,乳腺疾病知识讲座,世界因女性而变得美丽,乳腺癌- 现代女性的“头号杀手”,据世界卫生组织估计全球每年有约1,200,000妇女被确诊罹患乳腺癌 700,000 妇女因乳腺癌死亡,乳腺癌细胞,认识乳腺,乳房（Breast）是 人类女性和其它雌性动 物的第二性征器官。 乳腺（Mamary Glang）是哺乳动物 高度特化的皮脂腺， 在哺乳期分泌乳汁以 喂养幼子。,乳房的生理功能,哺 乳 第二性征 参与性活动,特殊检查,乳腺疾病的特殊检查主要为物理影像学检查和细胞病理学检查两大类。前者主要用以逐步的筛选性检查，后者用作最后确诊性检查。,乳腺钼靶机的突出优势 （1）能捕捉到对乳腺癌具有诊断意义的微小

2、钙化病灶，同时对乳腺良性肿块、结节亦有很高的敏感性。（2）能发现小于5mm的肿块，分辨率较高，为早发现早治疗乳腺癌赢得宝贵时间。（3）结合定位穿刺细胞学检查，能确定肿块的不良性质，综合应用价值更高。,扫雷尖兵乳腺钼靶机,乳腺拍片普查,乳腺拍片,钙化,乳腺常见疾病的钼靶照片 纤维腺瘤,B超,乳 房 肿 块,发病率高：占全部乳房疾病的50% 良性肿瘤： 纤维腺瘤为最多，占良性肿瘤的75% 乳管内乳头状瘤，约占良性肿瘤的20 % 恶性肿瘤： 98%是乳癌 2%是肉瘤,乳腺增生,乳腺增生病是中青年女性的常见病，是一种与内分泌功能紊乱密切相关的疾病，其本质是一种生理增生与复旧不全所造成的乳腺结构紊乱症。

3、,临床特点 1、最突出的特点是具有周期性。2、肿块常为多发性。3、肿块呈结节状，大小不一，质韧而有囊性感 。4、腋窝，肩背部偶有酸胀感 5、乳房疼痛与情绪和劳累程度有关6、偶伴有乳头溢液、,乳腺增生发生的病因,尚不十分清楚，多数学者认为与内分泌失调及精神因素有关。 重要原因是黄体素、孕酮分泌减少和雌激素相对增多，造成增生与复旧间的紊乱，导致本病的发生。近年来还发现催乳素与乳腺增生的关系，可能催乳素刺激卵巢使雌激素分泌增高所致。,发病趋势 年轻化，发病率增高趋势原因： 1、生活水平提高，饮食结构改变；2、女性常用雌激素美容品，常服含雌激素药物；3、生活、工作节奏加快，致使情绪异常波动，使得雌激素

4、分泌不稳定；。,治疗 乳腺增生的治疗，目前仍无理想的方法，其原因是由于女性乳腺作为性激素的靶器官，自青春期至绝经期的几十年时间内，呈周期性增生、增殖、分泌状态，然后增生消退，分泌吸收、组织复原这种周期性变化循环往复。,乳房纤维腺瘤(fibroadenoma),与雌激素密切关系，好发年龄2025岁 好发于乳房外上象限，约75%为单发 反复发生者有较多恶变机会 圆形或椭圆型无痛肿块 肿块增大较慢，质坚韧，边界清楚， 表面光滑，极易推动。 月经周期、妊娠对肿块的大小影响 有恶变可能 ,手术切除,术后送病理检查,乳管内乳头状瘤(intraductal papilloma),4050岁发病者最多， 唯一

5、症状出现血性溢液(通常呈鲜红色) 病人多无疼痛 无肿块或在乳头附近扪到可被推动的肿块 6%一8%病例恶变，应争取早期手术切除,乳腺癌（breast cancer),我国在世界上属乳腺癌较低发的国家，但是，近年发病率明显上升，每年新增达3%4%， 超过世界水平12%，发病率已经上升为女性肿瘤第一。大城市每年新发病人数已经接近30/10万，上海已达52.9/10万。 西方国家平均发病年龄为60岁，而我国平均发病年龄为50岁。2004年全球新发乳腺癌病人数超过120万，死亡超过50万。,流行特点地区 全球范围，北美、北欧是乳腺癌的高发地区，亚、非及拉美地区是发病率较低的地区。在国内，沿海大城市的发病

6、率及死亡率高于内陆地区。,人群分布 本病的绝大多数是女性，男性乳腺癌仅占乳腺癌的1左右。,年龄分布 30岁内少见，月经初潮前及20岁以内者罕见。4550岁的发病率较高，绝经后发病率继续上升，到70岁达到最高峰。,.,社会经济水平 社会经济地位及文化水平高的妇女发病率高。,.,病因因素月经、生育及哺乳 1. 初潮年龄2. 绝经年龄3 初产年龄4 产次5. 哺乳,.,家族聚集性 家属一级亲属中有乳腺癌者，其发生乳腺癌的危险性较正常人群高23倍，危险性又与家属成员中乳腺癌发生年龄及是否患双侧乳腺癌有关。,.,乳腺良性疾病 尚无证据证明，乳腺良性病变是癌前病变，良性病变中乳腺癌发病率高可能因良性病变增

7、加致癌物质的易感性；也可能二者有共同的危险因素。,饮食及肥胖 乳腺癌的发病率及死亡率与人均消耗脂肪量有较强的相关。可能与脂肪及肾上腺分泌的雄烯二酮转变为雌酮有关。,激 素1.雌激素2.孕激素3.催乳素4.雄激素,电离辐射 乳腺是电离辐射致癌活性较敏感的组织。接受射线治疗乳腺炎及日本原子弹爆炸区幸存者中的乳腺癌发病率有增高。月经初潮期间暴露于射线的妇女危险性更大。,生活习惯1. 吸烟2. 饮酒3. 咖啡,怎样预防乳腺癌,1、乳房的自查：,由于我国传统的健康观念的影响，以及对乳房自查的有关知识和技能指导的缺陷，妇女普遍对乳房自查及早期发现乳腺癌的作用和重要性知之不多，多数人在出现症状之前不会有目的

8、的进行定期乳房自查，因此，加强乳房保健知识的大众宣传是十分必要的。,乳房的自我检查是世界上许多癌症组织推荐的预防乳癌的重要举措，如：1999年，美国癌症协会推荐20岁以上的女性应把每月做乳房自查作为日常乳房护理的一部分，因此，乳房自查已被作为筛查乳腺癌，自我控制健康的一种工具，是每个女性所必须掌握的方法。乳房自查时间应在月经后710天。,检查时选择光线明亮的地方，脱去上衣和乳罩，充分暴露两侧乳房，面对镜子。,视诊内容： 乳房外形： 脱去上衣，面对镜子，双臂叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常。,或上举过头，反复数次，观察乳房外形轮廓是否完整对称，有无轮廓的异常。 正常乳房具有完整的弧形轮廓，这种弧形的任何异常改变都应重视。,触诊： 经过观察后，再平卧在床上，肩下垫一薄枕头，将同侧上肢抬高，用手指的指腹轻轻地触按乳腺的各个部分。,正确的检查手法是用并拢的手指轻轻触按乳房，不能用手抓捏，否则易将正常乳腺组织误认为肿块。,注意观察乳房的皮肤是否光滑，色泽是否正常，皮肤有无静脉扩张和水肿，皮肤有无点状凹陷（或称橘皮样变）及区域性凹陷（酒窝征）存在。,2、改变不良的生活方式： 减少脂肪的摄入、减肥、戒烟， 多食用蔬菜和水果。,3定期专科医师体检和随诊 医生的体检对于判断乳腺肿块的良恶性是极其重要的，判断的