电子病历系统知识基础PPT学习课件.ppt

1、电子病历解决方案，1，目录，1，电子病历和“数字化医院”，(背景，行业发展状况，业务流程) 2，系统体系结构设置修订(设置修订构想，功能体系结构) 3，功能演示4，总结/讨论用户分析，业务流程，3，电子病历电子医学记录、内容临床工作中的各种文字记录、图像、检查、其他医疗器械信息的集合(病历、检查、检查、治疗方法、病程)。 电子病历，电子病历临床工作中的各种文字记录，图像，生化，心电，其他医疗器械信息的汇集(病历，检查，治疗方法，预后)，医院信息系统的结构及其发展趋势，5，为什么问题和挑战(医疗体制改革)国家卫生信息化改革规划社区医疗， 地区医疗信息化疾病控制电子病历和数码医院行业的发展趋势(见

2、上文)目前许多医院信息化现状(有些孤岛实施HIS、LIS、RIS等系统) 业务的核心需求医生病历书写的依据医学需要教育科学研究医政管理疾病需要控制的需求业务目标：提高管理、流程有效性(临床路径)提高医疗部门、护理部门的工作效率减少医疗事故医疗知识共享灵活友好的扩展、6、业务、数据流程分析门诊病检查日历，住院第三医院住院第二级前的情节手术麻醉院第一记录病检查记录小同记录检查日历，再住院病史，门诊、住院患者一般资料病史，体检实验室和辅助检查，、术前评价、手术、 医生指示和药物治疗术前知情同意、出院订单(死亡资料)医生指示的经过记录、护理记录电子病历系统和“数字化医院”/“地区医疗”EMR- EHR

3、 (电子医疗) 建设思路逻辑视图：面向边际病案质量医疗质量临床医疗从业者：面向高效、完整地撰写病案/医嘱(以鼠标操作为主)医疗从业者：规范医疗质量管理临床医疗信息共享以电子病历为中心的“数字化医院”，接口标准*内部无缝集成医院各信息系统(HIS， 注重LIS、RIS、PACS )的外部交换：面向HL7临床的决策知识管理病历以XML格式存储，包括科研教育等BI挖掘(结构化/灵活扩展)其他安全认证、数字签名、时间戳、9、以电子病历为中心的“数字医院”、 您可以选取、 的双曲馀弦值。医生工作站、护士工作站、患者关系知识管理、核医学、专家系统、ICU/CCU、医疗技术智能化、标准外部接口、地区数字化平

4、台、手术麻醉个别化医疗指示处方、管理工具、个别化桌面、 日历书、处方医疗指示报告、图形图像、患者视图、医学要素设计师、模板设计师、格式设计以患者为中心，以临床信息为主线，包括：11、 您可以选择、您可以选择、您可以选择、您可以选择、您可以选择、您可以选择、您可以选择、您可以选择、您可以选择、您可以选择、 地域数字化平台HL7通信，电子病历服务器，LIS/RIS系统，HIS系统， 您的PACS系统、系统、系统、系统、系统、系统、系统、系统、系统、系统。 PACS中的图像报告，原则上，现有的医师站应增加病历系统调用，病历系统应具有开放接口，门诊医师站应通过调用患者信息残奥表来进行传达，而不增加更多

5、的劳动和经济负担。 LIS的检查结果等其他的数据提供呼叫接口是必要的.3.在门诊正常使用后，进行住院单位的实施.4.病历系统病历制作医师站、病案主页、护理记录单、医师指示、临床路径、DICOM图像后处理、dicoom UMID标准： XML、HL7、DICOM3、CDA病案制作及相关管理规定病历制作基本规范、病历模板、医学要素多版本保存扩展：数据访问与数据交换安全：电子签名、授权其他：印刷(续) 结构化病历=模板段落医学要素辅助输入AutoComplete (自动完成)、15、3、功能演示、1、病历编写者：将患者住院临床病历书写记录作为主线2、要素编辑器、模板结构分析、16、4完整的临床信息系

6、统解决方案， 电子病历为医疗从业者提供了完整的工作平台，为提高病历质量、提高医政管理水平提供了有效手段作为处理医院临床信息的核心软件，电子病历与医院其他软件系统实现了无缝连接， 把医院现在的各种信息系统作为一个智能的临床信息源，18，解决方案功能的特色，19，应用展望，病历质量的提高，医疗纠纷的减少，医院形象的综合医院资源的实现，医疗流程的优化，深入挖掘病历的临床价值，为科研教育服务制定临床路径病历制作、23、直接使用DICOM图像、24、在线知识库、25、动态痕迹处理：高级医生打开病历修改时，主治医生写的内容删除后文字不会消失，只删除痕迹线。 自己添加的文本会自动添加痕迹线。 你可以删除自己添加的文本内容。 注：病历支持无痕迹阅览和有痕迹阅览。没有痕迹的阅览会隐