冠心病的中医药治疗与预防.ppt

1、中醫藥如何防治冠心病？,講者：李敏博士 香港浸會大學中醫藥學院,1.您瞭解自己的心臟嗎?,正常的心臟有多大? 您的心率是多少? 您的脈搏是多少? 您的血壓是多少?,2.心臟有什麼功能?,西醫學的認識: 正常心臟: 一種奇妙的不平凡的泵 心臟為您運來生命必需品: 血液, 氧气 心臟在您一生中的工作量: 二億四千万 kgm,3.中醫學對心臟功能的認識,. 心主身之血脈 . 心者,君主之官也, 神明出焉 . 心與小腸相表里 . 心之華在面 . 心開竅於舌, 其應在虛里 . 心之液為汗 . 心在志為喜 . 心為陽中之太陽,4.什麼是冠心病?,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病是由於冠狀動脈發生粥樣硬化

2、而產生管腔痙攣、狹窄或阻塞所引起的缺血性心臟病。,5.為什麼會患冠心病,現代醫學的觀點 冠心病危險因子,.遺傳因素; .易發病年齡: 40歲 .高血壓; .高脂血症; .糖尿病; .肥胖（香港17兒童肥胖率;） .吸煙; .精神緊張, 型性格; .缺乏鍛煉, 好坐少動.,香港冠心病患者有年輕化趨勢！2004年最新統計結果,心臟病是香港的第二號殺手，每年5000人死于該病，死亡率爲：7010萬； 平均每日有9人死亡，當中12人在40歲以下； 每年40歲以下的心臟病新症達500人，較二十年前有大幅度增加； 精神高度緊張、過度肥胖、飲食失衡、吸煙和缺乏運動，是構成心臟病與中風的主要原因。,6.中醫學

3、對冠心病的認識,素問藏氣法時論云：心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩甲間痛，兩臂內痛。 靈樞厥病曰：真心痛，手足青至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。,7.中醫學對冠心病的認識,病因病机: ）七情內傷, 心肝氣郁; ）飲食失節, 痰濁瘀阻; ）年老體弱, 心腎虧虛; ）勞逸過度, 耗傷氣血; ）寒暑傷心, 脈絡阻滯 .,8.冠心病臨床上有哪些類型,冠心病心絞痛 冠心病心肌梗塞 冠心病心力衰竭 冠心病心律失常 原發性心臟驟停,9.患了冠心病怎麼辦,飲食調養 勞逸適度 藥物治療 手術治療,10. 中醫是怎樣治療冠心病的？,冠心病心絞痛常見中醫証候分型 心氣虛型（兼痰或瘀） 心陰虛型（兼痰或瘀）

4、氣滯心胸型 心陽不振型 痰濁閉塞型 气滯血瘀型,冠心病心絞痛的共同證候特點,臨床表現: 左側胸膺或膻中處憋悶疼痛, 疼痛性質表現為隱痛, 脹痛, 刺痛, 絞痛. 疼痛常可竄及肩背, 前臂, 胃脘部等, 甚至可沿手少陰,手厥 陰經循行部竄至中指或小指, 並兼心悸. 發病特點: 突然發病, 時作時止, 反复發作.,香港地區常見冠心病心絞痛的中醫辨證治療,心氣虛或兼痰兼瘀型,臨床症状: 胸悶心痛心悸气虛面色 蒼白或黯滯少華畏寒肢冷 睡眠不寧小便清長大便稀薄 舌質胖嫩苔白潤脈虛或緩滑 甚則四肢厥冷脈微細或脈微弱,心氣虛或兼痰兼瘀型,治療原則: 益氣除痰, 以通心陽 方 藥: 溫膽湯加減 法半夏云苓橘紅

5、甘草竹茹黨參丹參枳殼等藥組成. 方中黨參補氣扶正祛邪丹參活血通瘀法半夏云苓橘紅竹茹除痰利氣. 條達气机如氣虛明顯加用北蓍五爪龍或吉林參另外炖服兼心痛明顯可合用田七末沖服; 兼高血壓者, 加用草決明珍珠母兼高脂血症加山楂首烏麥芽兼腎虛者加淫羊藿兼血虛者加黃精桑寄生,心陰虛或兼痰兼瘀型,臨床症状心胸疼痛時作或灼痛或兼 胸悶心悸怔忡心煩不寐 頭暈盜汗口干大便不爽 或有面紅潮熱舌紅少津苔 薄或剝落脈細數或結代,心陰虛或兼痰兼瘀型,治療原則滋陰養心活血通絡 方 藥天王補心丹合生脈散加減. 西洋參玄參云苓丹參麥冬五味子遠志桔梗當歸柏子仁酸棗仁等上方以西洋參玄參麥冬五味子益心氣養心陰遠志柏子仁酸棗仁養心陰宁

6、心神諸藥合用共凑滋陰養心活血通絡之功同時可以長期服用六味地黃丸,氣滯心胸型,臨床症状心胸滿悶陣陣隱痛痛無 定處時欲太息遇情志不舒 則發胸痛或疼痛加劇或伴有 脘腹脹滿得噯氣矢氣則 舒苔薄或膩脈細弦.,氣滯心胸型,治療原則舒調气机和血開痹 方 藥柴胡舒肝散加味 柴胡香附川芎當歸枳殼陳皮甘草白芍赤芍方中以柴胡香附舒肝理氣川芎枳殼陳皮寬胸開痹當歸白芍赤芍活血柔肝若氣郁化火伴胸脅掣痛者加龍膽草丹皮黃芩,心陽不振型,臨床症状: 卒然心痛如絞遇寒則發 或加重甚者形寒肢冷冷 汗出短氣心悸心痛徹背 背痛徹心脈緊苔薄白,心陽不振型,治療原則散寒活血宣痹通陽 方 藥當歸四逆湯合理中湯加減 黨參焦白術炮姜川芎紅花桂枝

7、當歸炙甘草芍藥煨葛根等方中以桂枝川芎當歸等溫通心陽行氣活血炙甘草煨葛根炮姜等溫中复脈焦白術党參益氣助陽諸藥合用共湊散寒解凝溫通心陽之功,12.常用中成藥介紹,复方丹參滴丸 舒心口服液 地奧心血康 冠心蘇合丸 寬胸氣霧劑,冠元顆粒 滋心陰口服液 養心气口服液 生脈散 速效救心丸,13.冠心病的預防与護理,注意精神調節避免情緒波動 注意飲食調節避免膏梁厚味 注意生活起居寒溫冷熱适宜 注意勞逸結合堅持体育鍛煉,14.冠心病的食療原則與禁忌,【膳食原則】 1）本病以氣血瘀阻為主要病機，食療亦當以通利爲妥。宜多食蔬菜水果等疏導之品，少用肥膩粘滯之物。,2）應控制食量，禁忌暴飲暴食，一則避免過於肥胖，“肥

8、人多痰”，易致鬱阻，二則食入過多，脘腹脹滿，亦能壓迫心臟，心氣受阻。 3）注意調理飲食，保持大便通暢，以免排便費力，使病情增重。,4） 心肌梗塞之急性期，必須絕對臥床休息，一切活動皆需旁人協助，進食亦然，當用流質或半流質飲食，緩慢喂食。因病人不能活動，脾胃功能亦必受阻，故食物須細軟易消化，忌用易脹氣之食物（如豆類、土豆及過甜之食品）。待患者病情穩定，隨運動量增加之后，方可逐漸恢復正常飲食。,總括而言 ,1. 控制總熱量，維持正常的体重. . 限制脂肪. . 适量的蛋白質. . 飲食宜清淡、低鹽. . 要多吃保護性食品. . 供給充足的維生素、無机鹽和微量元素 . . 忌煙酒和高脂肪、高膽固醇食

9、物.,【食物禁忌】,1、水果、蔬菜性屬疏利通導，宜經常食用。 2、葷腥之中，可適當選用魚、蝦、蛋、乳類等，但量均不宜多。,3、禽、畜肉均不甚宜，只可少少與之，內臟尤不可用。 4、不可飲烈酒、咖啡及濃茶等。清晨飲清水或蜂蜜水一杯，可助通便。少量飲紅酒或淡酒可以活血通絡，不忌。,5、穀物乾果，一般皆可食用。薯類、豆類易致脹氣，當慎。豆腐、豆漿以及豆芽食之甚佳。 6、食用油脂應選用植物油，如粟米油等，不用動物油。 7、山楂有降血壓及活血化瘀之功，化瘀血而不傷新血，開鬱氣而不傷正氣，經常煮湯飲用甚好。,冠心病的常用中醫食療方,1、首烏牛膝茶 【配方】 何首烏200克，懷牛膝150克。 【製作】 上藥洗

10、淨、烤幹，共研成粗末。每取1530克，放入暖水杯中，沖入適量沸水，蓋上蓋悶20分鐘後，即可服用。 【用法】 代茶隨意飲服，每日2劑。 【功效】補肝益腎，滋陰養血，活血養心。 【主治】用於冠心病心絞痛，但大便溏泄及有痰濕者慎用。 【出處】 食醫心鑒。,2、山楂消脂飲 【配方】 鮮山楂30克，嫩荷葉15克，白糖適量。 【製作】 將山楂洗淨，嫩荷葉洗淨切碎，共放入沙鍋中煎煮，至山楂熟爛，濾去藥渣，取汁約500毫升，加少量白糖，攪勻即可。 【用法】 頻頻飲服，每日3次。 【功效】 降低血脂，軟化血管，保護心肌。 【主治】 用於高血壓、高脂血症的冠心病心絞痛患者。 【出處】 飲食保健學,3、羊肉山藥粥

11、【配方】 羊肉250500克，山藥50克，粳米100150克。 【製作】 先將羊肉洗淨，剔去脂膜，切成細絲，入鍋中加水，用小火煮至爛熟。山藥洗淨與淘淨的粳米一同放入肉湯中，煮成粥即成。食前可加少許食鹽。 【用法】 每日2次，早、晚溫服。可經常服食。 【功效】 益氣補虛，溫中暖下。 【主治】 用於脾虛陽虧冠心病患者的輔助治療食品。 【出處】 飲膳正要,4、丹參粥 【配方】 丹參30克，粳米50克，大紅棗3枚，紅糖適量。 【製作】 先將丹參放入殺過中，注入適量清水，用小火煎煮30分鐘，去渣取汁。粳米淘洗乾淨，大紅棗去核洗淨，共放入藥汁中，煮成粥即可。 【用法】 早、晚餐溫熱服食，每日1劑，可連服7日。食服時調入紅糖。 【功效】 活血化瘀，養血安神。 【主治】 用於防治冠心病心絞痛、心梗急性期和高血壓病。 【出處】 臨床食療手冊,5、枸杞紅花粥 【配方】 枸杞子30克，紅花10克，川芎10克，粳米50克，紅糖、蜜各適量。 【製作】 將紅花、川芎入沙鍋中，加水用小火煎煮30分鐘，去渣取汁。粳米洗淨，與枸杞子共放入鍋中，倒入藥汁，再注入適量清水，煮至成粥，食時酌加紅糖及蜜。 【用法】 可供早、晚餐服用。 【功效】 滋肝潤肺，活血行氣。 【主治】 用於心梗患者，屬陰